宝宝的肠子是不是外露了？我们来聊聊这种罕见的疾病（腹裂）。

如果你即将成为母亲，你可能会担心未出生宝宝的健康。有时，产检后医生会说出一些严重的情况，感到恐惧和焦虑是很正常的。今天我们要讨论的是一种非常罕见的先天缺陷，虽然有点吓人，但如果处理得当，预后良好。这种疾病叫做腹裂（Gastroschis）。

简单来说，什么是腹裂？

腹裂是一种先天性疾病，患儿出生时肚脐下方有一个小孔，肠道，有时甚至是肝脏和胃等其他器官，会从这个小孔突出。想想看，当胎儿在子宫内发育初期，腹部肌肉发育不全。这个小孔使得这些器官得以突出。

患有这种疾病的婴儿出生后需要接受手术。手术前后，他们还需要在新生儿重症监护室待一段时间。作为父母，这可能会令人担忧，但大多数婴儿术后恢复良好。

腹裂和脐膨出有什么区别？

这两种情况都属于罕见疾病，患儿的器官会通过腹部的一个孔洞突出。但两者之间存在明显的区别。请参阅下表以了解它们的区别。

您的产科医生可以在怀孕期间的例行检查中诊断出这两种疾病中的任何一种。

这种疾病有哪些症状？

怀孕期间您可能没有任何症状。这种情况只能通过胎儿扫描才能发现。医生在扫描过程中可能会看到以下情况：

• 婴儿的内脏器官，例如肠子和胃，似乎漂浮在体外。
• 肠道肿胀或扭曲在一起。
• 有时婴儿的体温会下降（体温过低）。

腹裂的病因是什么？

目前尚无单一的具体原因。大多数情况下，这是多种因素共同作用的结果。以下是一些已被确定会增加风险的因素：

• 年轻怀孕：青少年母亲的风险尤其高。
• 吸烟：怀孕期间吸烟，尤其是在怀孕初期。
• 饮酒：孕期饮酒。
• 使用某些药物或药品。
• 孕妇体重指数（BMI）过低：孕妇在怀孕期间体重异常下降。
• 尿路感染等感染：母亲在怀孕前 3 个月或怀孕的前 3 个月内患有尿路感染等疾病。
• 婴儿基因或染色体的变化。

如何识别这种状况？

这种疾病通常可在孕期18至20周的B超检查中发现。主要检查方法包括：

• 超声波检查：这是主要的诊断方法。可以清晰地看到胎儿的器官在子宫内漂浮。
• 母亲的血液检查：有时会检测母亲血液中一种名为甲胎蛋白（AFP）的蛋白质。如果AFP水平非常高，则怀疑胎儿患有腹裂。然后通过扫描确诊。
• 胎儿心脏超声检查：这也是一项特殊的检查。一些患有腹裂的婴儿可能同时存在心脏问题。因此，这项检查旨在检查婴儿的心脏功能。

如果胎儿患有腹裂，孕期该如何处理？

如果您的宝宝被诊断出患有这种疾病，您和宝宝都需要特别护理。您的医生会将您转诊给专家团队。

• 母胎医学专家：专门治疗高危妊娠的医生。
• 新生儿科医生：专门治疗新生儿的医生，尤其擅长治疗患病或早产的新生儿。
• 儿科外科医生：这位医生的建议至关重要，因为婴儿出生后需要立即进行手术。

在此期间，您需要频繁进行B超检查以监测宝宝的发育情况。医生可能还会建议您从孕26周左右开始，每天数胎动（记录胎动次数）约两小时。

如何治疗？

腹裂的治疗方法是手术。

医生通常会在孕35至37周之间决定比正常情况提前一些进行引产。这种情况并不一定意味着要进行剖腹产，但重要的是要计划在设有新生儿重症监护室（NICU）的医院分娩，因为婴儿出生后需要特殊的护理。

婴儿出生后，医生会立即进行手术，将脱出的器官放回腹腔并缝合切口。这种手术主要有两种方法。

1.一次性修复（一次手术）：如果脱出的器官数量较少且未严重受损，则在出生后立即通过一次手术将器官放回原位，并缝合腹部。

2.分期修复：如果许多器官脱出或肿胀，则采用此手术。手术中，婴儿出生后立即将器官放入一个特殊的保护性塑料袋（称为“囊袋”）中，以保护器官。然后，在几天内，将这些器官逐步推回腹腔。器官完全复位后，通过手术缝合切口。

手术后，由于腹腔内压力过高，婴儿将被接上呼吸机辅助呼吸。可能需要进行输液。此外，在肠道功能恢复正常之前，婴儿需要通过静脉输液（IV）喂养。这可能需要婴儿在医院待上几周，甚至更长时间。

这种疾病可能引发哪些并发症？

接触羊水会损伤肠道。因此，一些婴儿可能会出现以下问题：

• 消化食物和吸收营养困难。
• 肠闭锁。
• 肠扭转（肠扭转症）。
• 由于肠道血流受阻导致的组织损伤（梗塞）。

即使手术后，也可能出现感染和进食困难等问题。不过，医疗团队会密切监测所有这些情况。