想象一下，你的孩子昨天还很开心，一切正常。但今天早上醒来，他却判若两人。他突然哭闹、生气，一刻也不想离开你……而且有时还会反复出现同样的情况。看到这种情况，每个父母都会非常害怕，对吗？而造成这种情况的原因可能出乎你的意料。这是一种叫做PANDAS综合征的疾病。让我们来简单明了地了解一下。
PANDAS综合征究竟是什么？
简而言之，PANDAS 是一种神经和精神疾病，通常发生在一些儿童感染链球菌性咽喉炎之后。PANDAS 是“与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病”（Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections）的缩写。虽然名称听起来很复杂，但其根本原因其实很简单。
我们的医生认为这是一种自身免疫性疾病。具体来说，当孩子感染链球菌时，我们身体的防御系统——免疫系统——会开始对抗这种细菌。但有时，这些链球菌的某些部分与我们大脑中健康细胞的部分非常相似。因此，我们过度活跃的免疫系统会攻击这些细菌，并错误地攻击我们自身健康的脑细胞。这时，我们就会看到孩子出现这些突然的行为变化。
这种疾病最常见于3至12岁的儿童，但也可能发生在年龄较大的儿童身上。这是一种非常罕见的疾病。因此，在惊慌失措之前，充分了解这种疾病非常重要。
这种疾病有哪些症状？如何识别它？
PANDAS的主要特征是发病非常突然，几乎一夜之间就会出现症状。孩子的行为会发生剧烈变化。这些症状可能会持续几天或几周。有时会暂时缓解，然后又复发。
主要症状见下表。
| 特征类型 | 从孩子身上可以看到的事物 |
|---|---|
| 行为改变（例如强迫症） | 强迫行为，例如频繁洗手、反复询问同一个问题以及不断检查门是否锁好（强迫症 - OCD） |
| 情绪问题 | 极度害怕与父母分离（分离焦虑症），突然无意识地发怒、哭泣和大笑。 |
| 身体动作（抽动症） | 突然的、不自主的动作，例如不受控制地眨眼、扭脖子和耸肩。 |
| 教育问题 | 写作、绘画困难，无法集中精力完成学业，表现出注意力缺陷多动症的症状。 |
| 其他功能 | 食欲不振、睡眠障碍、尿床、关节疼痛和畏光。 |
PANS 和 PANDAS 有什么区别？
您可能听说过PANS这个词。PANDAS是PANS（儿童急性起病神经精神综合征）这一大类疾病中的一种。PANS的症状与PANDAS相似。然而，PANS并不一定是由链球菌感染引起的。其他感染、环境因素或其他免疫系统问题也可能导致PANS。
医生如何诊断 PANDAS？
由于目前尚无特异性检测方法可以确诊 PANDAS，因此诊断 PANDAS 可能具有挑战性。医生会仔细检查您的孩子，询问您的症状，并排除其他疾病。可能会进行以下检查：
- 咽拭子检测是检查链球菌感染的一种方法。
- 血液检查，用于检查免疫系统的功能。
- 有时需要进行脑部扫描。
- 寻求心理健康专业人士的帮助，以确保没有其他心理健康问题。
重要的是，如果孩子没有或目前没有链球菌感染，就不可能是PANDAS。但这些症状可能是PANS的症状。因此，无论如何，都应该去看医生并寻求建议。
有哪些治疗方法？
这种疾病越早诊断和治疗，孩子的康复机会就越大。治疗通常包括药物治疗和心理疗法相结合。
| 治疗方法 | 简单来说…… |
|---|---|
| 抗生素 | 首先，你需要服用抗生素来清除链球菌感染。你需要服用一到两周。 |
| 认知行为疗法（CBT） | 这有助于控制孩子类似强迫症的行为和恐惧。它教会孩子如何应对这些想法。 |
| 抗炎药 | 可以使用类固醇药片或非甾体抗炎药（如布洛芬）来镇静过度活跃的免疫系统。 |
| 抗抑郁药 | 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）类药物可用于控制强迫症症状。但是，由于此类药物有时会对患有PANDAS的儿童造成副作用，因此必须在医生指导下使用。 |
| 静脉注射免疫球蛋白/血浆置换 | 如果其他治疗方法无效，且症状非常严重，则会采用这些方法来“重置”免疫系统。这些治疗方法非常复杂。 |
这种情况会好转吗？作为家长，我们应该怎么做？
是的，这是个好消息。大多数孩子经过适当治疗后都能完全康复。链球菌感染治愈后，症状会在几个月内逐渐消退。但有时症状会好转，然后又复发。
最重要的是，如果您的孩子再次感染链球菌，PANDAS症状更容易复发。因此，保护您的孩子免受感染是您的责任。
请做以下事情：
- 养成良好的卫生习惯，例如经常洗手，远离病人。
- 经常更换牙刷。
- 有时，其他家庭成员可能携带链球菌但没有症状（携带者）。如有必要，请咨询医生，安排所有家庭成员进行检测。
一些医生建议长期服用抗生素以预防未来感染，而另一些医生则建议切除扁桃体，但这些方法的有效性仍在研究中。
要点
- PANDAS综合征是一种真实的神经和心理疾病，可能由链球菌性咽喉炎感染引起。
- 主要症状是原本健康的儿童行为突然发生剧烈变化。
- 如果你的孩子出现这些症状，不要惊慌失措，但要立即去看儿科医生。
- 只要治疗得当，大多数孩子都能完全康复。
- 预防孩子再次感染链球菌性咽喉炎对于防止疾病复发非常重要。
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