你的手腳是否疼痛難忍，並且伴隨皮膚變化？這可能是複雜區域疼痛綜合症（CRPS）！

你是否曾想過，輕微受傷後，或沒有任何明顯原因，手臂或腿部卻出現劇烈且持續的疼痛，會是什麼感覺？有些人就經歷過這種情況。今天，我們要討論的就是這樣一種疾病—「複雜區域疼痛症候群（CRPS）」。別害怕，了解這種疾病非常重要。

什麼是CRPS？簡單來說…

複雜區域疼痛綜合症（簡稱CRPS）是一種會導致身體特定部位（通常是手臂、腿部、手掌或腳底）劇烈疼痛的疾病，同時還會伴隨其他一些症狀，例如該部位皮膚顏色改變和腫脹。試想一下，手臂或腿部出現問題會使您無法正常生活，夜不能寐，並且還會對您的心理健康造成嚴重影響。

醫生認為，複雜區域疼痛綜合症（CRPS）是由中樞神經系統（大腦和脊髓）或周圍神經系統（將訊息從大腦和脊髓傳遞到其他器官、四肢和手指的系統）功能障礙引起的。在這種情況下，我們的神經系統對疼痛訊號反應過度，並且無法停止這種反應。

CRPS主要分為兩種類型：

1. I型：在這種情況下，神經沒有受到損傷。這種情況通常發生在疾病或事故之後。然而，事故並沒有直接損傷神經。這種情況以前被稱為「反射性交感神經營養不良」。

2. II型：這是神經損傷的明顯跡象。以前稱為「灼痛」。

複雜性區域疼痛綜合症（CRPS）可分為短期（急性）和慢性（持續超過六個月） 。幸運的是，它通常可以治療和治癒。

哪些人最容易患上複雜區域疼痛綜合症（CRPS）？

CRPS在成人中比兒童更常見。其發病高峰年齡通常在40歲左右。女性比男性更容易患CRPS 。

研究表明，這種疾病在歐洲血統的人群中較為常見，盛行率在66%到80%之間。然而，它是一種相對罕見的疾病。例如，在美國，每年僅報告約20萬例。

CRPS有哪些症狀？如何辨識CRPS？

CRPS症狀的嚴重程度和持續時間因人而異。

通常是某種東西CRPS症狀通常在受傷、骨折或手術後4到6週出現。然而，有時這些症狀可能在沒有任何明顯原因的情況下出現。

複雜區域疼痛症候群（CRPS）最主要、最顯著的症狀是疼痛。這種疼痛可能是持續性的，也可能是間歇性的。通常感覺像是灼痛、酸痛或撕裂痛。這種疼痛通常感覺位於受影響的手臂或腿部深處。

此外，受影響區域的敏感性可能會改變：

• 對疼痛刺激的敏感度增加：例如，即使是輕微的捏一下，也可能比平常感覺更痛。
• 感覺疼痛來自通常不會引起疼痛的事物：即使只是觸摸皮膚也會引起疼痛。
• 你可能會感到麻木。

以下是一些其他症狀：

• 皮膚腫脹：腫脹可能時有時無，也可能持續存在。
• 患側手臂或腿部功能下降：患側手臂或腿部可能活動困難，或感覺僵硬。也可能難以在患側手臂/腿部或關節上承受重量。
• 皮膚溫度變化：受影響的手/腳可能會感覺比另一隻手/腳更熱或更冷。
• 皮膚變色：皮膚局部可能出現斑駁、蒼白、紫色/瘀傷或發紅的現象。
• 皮膚質地變化：皮膚可能變得光滑、變薄或過度出汗。
• 指甲和毛髮生長的變化：該區域的指甲和毛髮可能會生長得更快，或者根本不會生長。

由於「複雜區域疼痛症候群」（CRPS）的症狀通常會隨著時間推移而改善，醫生更容易在早期階段診斷出該疾病。因此，如果您出現這些症狀，請務必盡快就醫。

為什麼會發生CRPS？其病因是什麼？

研究人員至今仍不清楚為什麼有些遭受同樣損傷的人會患上複雜區域疼痛綜合症（CRPS），而其他人則不會。他們認為這可能與週邊神經系統和中樞神經系統的發炎或免疫反應有關。

在大多數情況下（超過 90%），CRPS 是由受影響的手臂或腿部的神經受到創傷或損傷引起的。因為這些損傷會損害我們體內非常脆弱的感覺神經和自主神經纖維。這些細小的神經纖維負責將疼痛、搔癢和溫度等感覺傳遞到大腦。它們也控制著微血管和周圍細胞的整體健康。

與複雜區域疼痛綜合症 (CRPS) 相關的最常見損傷是骨折，尤其是腕部骨折。如果骨頭脫位或擠壓傷，或石膏過緊造成壓迫，都可能傷害神經。

其他可能導致複雜區域疼痛症候群（CRPS）的常見損傷類型包括：

• 手術：手術過程中，切口、縫線或疤痕都可能傷害神經。
• 扭傷或拉傷：當結締組織受損時，關節活動過度，可能導致附近神經過度受力。
• 燒傷、瘀傷或割傷：這些都是肉眼可見的傷口，但它們也可能傷害皮下神經。

有時，複雜區域疼痛綜合症（CRPS）可能在沒有明顯外傷的情況下發生。長期煞車也可能是誘因之一。

以下某些因素會增加罹患複雜區域疼痛症候群（CRPS）的風險：

• 神經健康狀況不佳：患有糖尿病等疾病的人神經韌性和恢復能力較差。週邊神經病變患者即使受到通常不會造成問題的損傷，也可能難以再生神經細胞。吸菸者和曾接受過癌症化療的人也可能有神經再生困難的問題。
• 免疫系統問題：免疫系統在人體發炎反應中扮演重要角色。一些CRPS患者體內被稱為細胞激素的發炎化學物質水平升高，這會導致CRPS的部分症狀。 CRPS在其他發炎性和自體免疫疾病（例如氣喘）患者中也很常見。
• 遺傳因素：基因也會影響傷後恢復情形。研究人員發現，複雜性區域疼痛症候群（CRPS）往往有家族聚集性（「家族聚集性」）。雖然這種情況較為罕見，但這顯示CRPS可能與遺傳有關。

如何確診是否患有複雜性區域疼痛症候群（CRPS）？ （診斷）

由於 CRPS 是一種罕見疾病，醫生對其了解尚不充分，因此有時會被誤診。

識別“CRPS”目前沒有特效檢查。醫生主要透過詳細詢問病史、進行身體檢查和評估症狀來診斷。醫師也會詢問您近期是否有受傷或手術史。

醫師會重點檢查以下方面：

• 受影響區域的皮膚外觀、溫度和質地會改變。
• 傷勢帶來的疼痛比預期的劇烈。
• 是否有其他疾病或狀況可能導致您的疼痛、皮膚變化或其他症狀。

影像學檢查，例如超音波或磁振造影（MRI），可以用來尋找潛在的神經損傷。然而，並非總是能發現神經損傷。

醫生可能還會安排其他檢查，以排除其他可能導致類似症狀的疾病。例如，肌電圖（EMG）檢查可以揭示其他可能導致神經病變的原因，這些原因有時也會引起類似的疼痛。

CRPS有哪些治療方法？

治療的主要目標是減輕您的疼痛和其他症狀，恢復受影響的手臂/腿的功能，並保持您的生活品質。

對於複雜區域疼痛綜合症（CRPS）患者來說，儘早開始治療至關重要。這是因為隨著時間的推移，患肢會變得僵硬。如果不及時治療，疼痛通常會加劇，患肢的活動也會變得越來越困難。

如果可能，最好去看一位有治療複雜區域疼痛綜合症（CRPS）經驗的醫生。治療需要結合多種不同的方法，並進行精心協調。這些方法包括：

• 物理治療和職業治療。
• 生活方式的改變。
• 心理社會行為療法。
• 藥物。
• 疼痛管理的替代療法。

對於患有複雜區域疼痛綜合症（CRPS）的幼兒，心理治療和復健治療是主要的治療方法。止痛藥物通常只建議給症狀對其他治療方法無效的較大兒童。

物理治療及職能治療

治療複雜區域疼痛綜合症最重要的方法之一是物理治療。物理治療師可以改善您患側手臂/腿部的血液循環，還可以透過特定的運動來提高您的靈活性、力量、肌肉張力和功能。職能治療師可以教您一些新的日常活動方法。

CRPS物理治療的其他一些面向包括：

• 分級運動想像療法：這是一系列旨在減輕疼痛並改善患處活動能力的治療方法。當您的手臂或腿部疼痛時，觸摸、移動或使用都會變得困難。此外，我們的大腦對不同身體部位都有記憶，或者說“地圖”，記錄它們的感覺、運動方式以及在日常活動中的用途。如果您不觸摸、移動或使用患處的手臂/腿部，這張地圖就會開始改變，甚至可能消失。但透過“分級運動想像療法”，您可以改變或重建這張地圖。
• 鏡像療法：這是一種分級運動想像療法。你對著鏡子看你未受影響的手臂/腿。鏡子裡的影像看起來會和受影響的手臂/腿一模一樣。這可以「欺騙」你的大腦，讓它認為疼痛的手臂/腿現在感覺和活動都正常了。
• 減敏療法：此方法包括用不同質地和重量的物體觸碰患處，以及將患手/腳分別浸泡在冷熱水中。隨著時間的推移，患處逐漸接觸不同的感覺，大腦會慢慢適應這些感覺，疼痛也會開始減輕。

生活方式的改變

你可以透過消除一些幹擾神經癒合過程的因素來提高復原的幾率和速度。這些因素包括：

• 戒菸：吸菸是神經恢復的一大障礙。
• 管理現有健康狀況：如果糖尿病等影響血液循環和神經的疾病沒有妥善管理，神經就很難癒合。

以下是一些您可以在家中採取的簡單步驟，以幫助緩解症狀：

• 休息或睡覺時，將患肢（手臂/腿）略微抬高，有助於多餘的體液回流到心臟。
• 規律運動對於改善受損神經的血液循環至關重要。請諮詢您的醫生或物理治療師，制定適合您的運動計畫。
• 穿戴彈性襪或彈性袖套，尤其是在站立時，可以幫助減輕腫脹。請諮詢醫生這是否適合您。

心理社會與行為療法

患有複雜性區域疼痛綜合症（CRPS）通常伴隨焦慮、憂鬱和壓力增加，而這些因素反過來又會加劇疼痛。心理治療可以有所幫助。心理治療（也稱為談話療法）是一個總稱，涵蓋多種治療方法，旨在幫助患者識別並改變不健康的情緒、想法和行為。

如果可能，最好去看一位受過CRPS治療訓練的疼痛管理臨床心理學家。在心理治療中，您可以與心理學家交談，學習如何更好地應對導致疼痛和其他症狀的因素。

藥物

目前美國沒有專門核准用於治療複雜區域疼痛症候群（CRPS）的藥物。但是，您的醫生可能會開立一些藥物來幫助控制您的症狀。

幾種具有止痛效果的藥物：

• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：例如對乙醯氨基酚、布洛芬和萘普生。
• 局部止痛乳膏和貼片：例如利多卡因。
• 一些抗憂鬱藥物：例如阿米替林和度洛西汀。
• 抗癲癇藥物：例如加巴噴丁、普瑞巴林和托吡酯。
• 雙磷酸鹽：例如，阿崙膦酸鈉。
• 肉毒桿菌（Botox）注射。

起始藥物的選擇因人而異。醫師會考慮多種因素，包括：

• 你的年齡。
• 其他既有健康狀況。
• 您目前正在服用的任何藥物。
• 藥物可能產生的副作用或與您目前正在服用的藥物產生交互作用。

疼痛管理的替代療法

其他疼痛管理方法可能包括：

• 生物回饋
• 針灸
• 催眠術
• 靈氣
• 脊椎矯正療法

更具侵入性的治療

如果您的 CRPS 病情對上述治療方法反應不佳，或者您疼痛劇烈或 CRPS 持續存在，您的醫生可能會建議您採用以下侵入性較小的治療方法：

• 觸發點/壓痛點注射：當複雜區域疼痛症候群（CRPS）局限於上臂時，肩胛帶肌肉中可能存在觸發點。在CRPS早期，在每個觸發點注射糖皮質激素（可合併或不合併局部麻醉劑）可能會有所幫助。
• 交感神經阻斷：這種阻斷方法能顯著緩解部分患者的疼痛。腰椎交感神經阻斷是將麻醉劑注射到下背部靠近脊髓的位置。這可以直接阻斷交感神經鏈，該神經鏈負責將疼痛訊號從下肢傳遞到脊髓和大腦。用於治療上臂複雜區域疼痛症候群（CRPS）疼痛的阻斷方法稱為星狀神經節阻斷。這種方法是將麻醉劑注射到頸側。
• 脊髓刺激療法：此治療方法需要透過手術將脈衝產生器植入腹部或臀部皮下，並將導線（電極）植入脊髓附近。該裝置類似於心臟起搏器，會向脊髓發送低強度電流。這些電脈衝可以阻斷傳遞到大腦的疼痛訊號，從而減輕疼痛感。
• 背根神經節刺激：這種治療方法與脊髓刺激類似。不同之處在於，它是將細小的導線直接放置在背根神經節上方。背根神經節是一簇感覺神經元，位於全身所有神經離開脊髓的交會處。它是疼痛訊號的中繼站，負責將來自周邊神經系統（四肢）的疼痛訊號傳遞到中樞神經系統（脊髓和大腦）。由於這種刺激針對的是這些微小的中間節點，因此可以是一種更具針對性且更有效的治療方法（所需的刺激次數更少）。
• 週邊神經刺激療法：這種治療方法是將刺激導線放置在手臂/腿部覆蓋疼痛區域的主要神經附近。其原理是阻斷疼痛訊號沿著目標神經傳遞。
• 靜脈注射氯胺酮：此治療方法是經由靜脈注射（靜脈輸注）給予低劑量氯胺酮，療程為3至5天。氯胺酮的作用機制是阻斷神經系統中一種特定的分子（NMDA受體），這種分子會加劇疼痛。
• 鞘內藥物幫浦：這種治療方法使用植入式導管將止痛藥（如齊考諾肽 (Prialt®)）直接輸送到脊髓液中。

CRPS可以預防嗎？

由於研究人員尚未明確CRPS的確切病因，因此目前尚無有效的預防方法。一些研究表明，術前服用維生素C可能有助於預防CRPS。

患有複雜區域疼痛綜合症（CRPS）的人會有怎樣的未​​來？

每個人的CRPS經歷都不同。對許多人來說，CRPS會隨著時間的推移而好轉，最終進入緩解期。

然而，嚴重的或長期的病例（雖然罕見）會對您的生活產生重大影響。對某些人來說，CRPS可能會惡化並擴散到身體的其他部位。在導致CRPS的受傷期間經歷過度的心理壓力會影響病情的嚴重程度和您的復原能力。

約有10%至30%的CRPS患者可能會復發。大多數復發的確切原因尚不清楚。

最重要的目標是緩解疼痛，恢復患側手臂/腿部的活動能力和力量。疼痛緩解後，患側肢體的功能和生活品質都有可能得到改善。透過精心製定的治療方案，一些複雜區域疼痛綜合症（CRPS）患者能夠成功控制疼痛，並過著積極的生活。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

由於這種疾病很複雜，有時會被誤診，如果您有以下症狀，您應該尋找一位了解複雜區域疼痛綜合症 (CRPS) 的疼痛管理專家或專科疼痛中心：

• 如果您認為自己有「CRPS」的症狀。
• 如果你的症狀正在惡化。
• 如果您的病情對其他治療方法沒有反應。

CRPS是殘疾還是精神疾病？

不， CRPS並非精神健康疾病，而是一種神經系統疾病。然而，CRPS可能會引發或加劇焦慮、憂鬱和壓力。在某些情況下，它甚至會導致創傷後壓力症候群（PTSD） 。

在美國，社會安全署會根據CRPS的嚴重程度及其對生活的影響，將其認定為一種殘疾。您可以聯繫政府官員以了解更多關於資格標準的資訊。

重點

這種名為「複雜區域疼痛綜合症（CRPS）」的疾病會對您的生活造成很大影響。但好消息是，它是可以治療的。治療方案有很多，您可以嘗試多種方案的組合。越早確診CRPS並開始治療，症狀就越有可能得到緩解。如果您懷疑自己可能患有CRPS，請諮詢醫生。他們會盡力幫助您。不要害怕，也不要獨自承受痛苦。最重要的是獲得正確的醫療建議和支援。

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