擔心寶寶的心跳嗎？讓我們來聊聊「電子胎兒監護（EFM）」吧！

如果您即將分娩，或者您的家人即將成為母親，那麼這篇文章對您來說非常重要。今天我們要討論的是一種監測胎兒健康狀況，特別是胎心率的方法，這種方法可以在母親懷孕期間以及分娩過程中使用。這就是我們所謂的「電子胎兒監護」（EFM）。簡單來說，它可以持續監測胎兒的心跳。

為什麼要進行「EFM」？它的重要性是什麼？

想想看，當母親分娩時，也就是胎兒要娩出的時候，子宮會收縮。這些收縮會導致一些為胎兒供氧的血管收縮。通常情況下，這對胎兒來說不是什麼大問題，因為他們仍然能獲得所需的氧氣。然而，有時胎兒的氧氣水平會下降。如果發生這種情況，你可能會注意到胎兒的心率改變。

所以，這種「電子胎兒監視器」（EFM）的作用是持續監測胎兒的心跳，及早發現任何問題，並採取必要的措施保護胎兒。在極少數情況下，胎兒可能會因缺氧而出現不適（胎兒窘迫）。這時，「電子胎兒監視器」可以迅速發現。

「EFM」真的是每個人都需要的嗎？

你可能會想，「這樣做對每個人都有好處。」 但仔細想想。一些研究發現，對低風險孕婦進行常規電子胎心監護反而增加了不必要的剖腹產以及使用真空吸引器或產鉗助產的數量。

此外，尚未發現 EFM 與新生兒 Apgar 評分（衡量嬰兒出生後健康狀況的評分）是否提高，或腦性麻痺、發育遲緩、神經損傷等疾病是否減少，或嬰兒是否被送入新生兒加護病房 (NICU) 之間有顯著關係。

許多婦產科醫師認為，對於併發症風險較低的孕婦來說，電子胎兒監護（EFM）並非必要。醫生可以定期使用聽診器或超音波檢查胎兒心跳，這稱為間歇性聽診。

那麼，什麼時候建議進行 EFM（電子胎心監護）呢？

好的，有些情況特別建議使用電子胎兒監護（EFM）。根據美國婦產科醫師學會的說法，如果您使用了引產藥物或硬膜外麻醉來減輕疼痛，則應該使用電子胎兒監護。

此外，如果確定妊娠屬於高風險妊娠，則會使用電子胎兒監視器（EFM）。例如：

• 母親的健康狀況：`(子癇前期)`（這是一種在懷孕期間發生的高血壓疾病），`(糖尿病)`，如果她以前做過剖腹產，如果她在懷孕期間出血。
• 如果寶寶在分娩過程中排出胎糞，有時可能表示胎兒窘迫。胎糞是寶寶的第一份糞便。
• 如果嬰兒體型較小（胎兒較小）或有任何先天性異常。

儘管有這些建議，許多婦產科醫師仍然常規使用電子胎兒監視器（EFM）。因此，最好就此與您的醫生進行溝通。

你曾經使用過 `EFM` 進行娛樂嗎？

是的，有時甚至在分娩開始前，醫生就會使用電子胎兒監視器（EFM）監測胎兒的健康狀況。特別是如果母親的腹部受到任何創傷，例如懷孕20週後，醫生可能會建議使用EFM監測胎兒4到24小時。

此外，電子胎心監測（EFM）可以幫助判斷是真臨產還是假臨產。有時產婦會感到疼痛，但這並非真臨產。假臨產的症狀包括：

• 疼痛是間歇性的，不是持續性的，疼痛之間的間隔並沒有減少。
• 行走、休息或改變姿勢後疼痛就會消失。

EFM有哪些種類？

EFM主要分為兩大類。讓我們來看看它們分別是什麼。

1. 外部 EFM

這是最常用的方法，您可能以前見過。醫生會用兩條鬆緊帶，將兩個裝置固定在您的腹部。

• 其中一種是類似超音波的設備。它被放置在疑似胎兒所在的位置，並測量胎兒的心跳。
• 另一種是壓力表。它放置在上腹部，測量子宮收縮的頻率和持續時間。然而，這種方法無法準確測量收縮的強度，也就是收縮的頻率。

2. 內部EFM

這種方法比體外心率監測略微複雜一些，因為它需要將裝置植入體內，並非適用於所有孕婦。但是，當孕婦活動時，如果使用體外電子胎心監視器（EFM）難以準確測量心率，則會採用此方法。

• 這種方法是透過將一根細導線（電極）插入陰道並將其連接到嬰兒的頭皮上（很少連接到其他部位）來測量心跳的。
• 此外，為了測量子宮收縮的強度，可以將一根稱為導管的細管插入子宮。

最重要的是，只有在羊水破了且子宮頸略微擴張的情況下才能進行內部 EFM。當外部「EFM」的數據不明確，或需要更精確的觀測時，通常會使用這種方法。

這個「EFM」是如何運作的？它的外觀是什麼樣的？

這兩個裝置（外部或內部）都連接到外部顯示器。所有這些活動都會以電子方式或紙本形式（讀數）記錄在這裡。你可能在電影裡看過，螢幕上會記錄兩條上下移動的線。

醫生會先測量寶寶的基礎心率，並定期查看這張圖表。寶寶在宮縮期間心跳有些變化是正常的。但是，以下變化可能提示有問題：

• 心率長時間高於正常值（心跳過速）或低於正常值（心搏過緩）。
• 表現為收縮期間心率異常減慢。

有些 EFM 設備甚至可能設有警報，以便在嬰兒心率發生危險變化時提醒醫療團隊。

穿著這件衣服行動方便嗎？

是的，可能會有些不適。使用外置胎心監視器時，通常需要臥床或坐在椅子上。不過，有些醫院配備了用於外部胎心監視器的無線遙測監測設備，讓您可以稍微自由地活動一下。而使用內建胎心監視器則必須臥床休息。

EFM有哪些風險？

雖然「EFM」非常有用，但就像其他事物一樣，它也可能存在一些小的風險。

常見的“EFM”（尤其是外部）可能導致：

• 誤報會造成不必要的焦慮，並導致不必要的檢查。
• 行動能力會受到限制。事實上，分娩過程中活動和變換姿勢有助於減輕疼痛，使分娩更加順利。
• 如果誤認為胎兒處於窘迫狀態，可能會決定採用剖腹產、真空吸引器或產鉗等方式分娩，而這些可能並非必要。

內部「EFM」還存在其他特定風險：

• 用於內部 EFM 的電極（導線）可能會在嬰兒的頭皮上造成小傷口或刮傷。
• 母親可能會發生母體感染（罕見）。
• 母親患有愛滋病或生殖器皰疹等疾病，將此類疾病從母親傳染給嬰兒的幾率非常小。

將導管（用於測量宮縮）置入子宮後可能發生的情況（這種情況非常罕見）：

• 臍帶可能會纏繞在一起。
• 子宮可能發生穿孔。
• 胎盤可能會破裂。

了解這些風險固然重要，但同樣重要的是要記住，這些情況並非總是發生。醫生只有在絕對必要時才會使用這些方法。

多久才能拿到結果？如果胎兒出現窘迫怎麼辦？

您的醫師和照護人員會一整天持續查看這張電子胎心監測圖，並會告知寶寶的狀況。這是即時資訊。

電子胎心監測（EFM）讀數異常並不一定意味著胎兒處於危險之中。醫生可能會建議您改變體位（例如，向左側轉）。這樣做可能有助於改善胎兒的血液循環，從而解決問題。醫生也可能會給母親補充氧氣或輸註生理食鹽水。

但是，如果某些心率模式持續異常，意味著嬰兒確實處於危險之中，醫生將決定是立即進行剖腹產，還是使用真空吸引器或產鉗進行陰道分娩。

最後，要記住什麼？

所以，您可能已經了解了電子胎兒監護（EFM）是什麼以及它的作用。在某些情況下，EFM 可以幫助我們確保胎兒狀況良好，並識別任何需要立即分娩的問題。然而，對於許多健康、低風險懷孕且未服用任何藥物進行分娩（自然分娩）的女性來說，電子胎兒監護並非必要。

當您計劃懷孕時，請與您的醫生討論他們關於電子胎心監護（EFM）的常規做法。不要害怕提問，例如：「醫生，我需要EFM嗎？考慮到我的情況，它的利弊是什麼？」 透過提前溝通您的意願，您可以為自己和寶寶做出最佳決定。

記住，每次懷孕和每次分娩都是不同的。與醫生坦誠溝通你的擔憂和顧慮非常重要。這樣你才能安心地度過這段重要的時光。

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