當醫生告訴你孩子有註意力不足過動症(ADHD)時,下一步可能是開始服藥。但你可能會疑惑,為什麼醫生不直接使用相同的劑量,而是逐步調整劑量,有時甚至完全更換藥物。這就是我們今天要討論的過程。這非常重要。
什麼是滴定?如何進行滴定?
滴定聽起來可能很複雜,但簡單來說,就是與醫生合作,調整給孩子服用的藥物劑量,使其完全適合孩子。
這項工作的主要目標是找到能夠最好地控制兒童注意力不足過動症(ADHD)症狀,且副作用最小的藥物劑量。請記住,每個孩子的情況都不一樣。因此,同一種藥物和相同的劑量並不一定對每個孩子都有效。
醫生通常會這樣做:
1.從最低劑量開始:從非常低的藥物劑量開始服用。
2.逐漸增加:每隔一周或三週,你應該按照醫生的指示,稍微增加藥物劑量。
3.監測:在每個步驟中,您和醫生將密切觀察孩子的症狀是否有改善,或是否有任何副作用。
這個過程會持續進行,直到孩子的症狀得到良好控制,或出現難以忍受的副作用。醫生在製定治療方案時會考慮許多因素,例如孩子的身高、體重、症狀的性質以及日常活動(上學時間、做作業時間)。
最重要的是,這就像是團隊合作。醫生、你和你的孩子,你們三個人必須一起經歷這個過程。
這需要多長時間?
這可能需要幾週,有時甚至幾個月的時間。所以不要驚慌。如果第一次服用的藥物沒有效果,也不用擔心。有些孩子需要嘗試兩三種不同的藥物才能找到合適的藥物和劑量,這是正常的。耐心非常重要。
我們如何知道藥物是否有效?
注意力不足過動症的主要症狀是過動、衝動和注意力不集中。服用合適劑量的藥物後,孩子的症狀可能會逐漸改善。
- 無法靜下心來待在原地、像以前那樣坐立不安的症狀將會減少。
- 我認為不加思考地工作可以減輕工作量。
- 用於學習和作業的時間增加了。
- 學校的老師也表示,他們能看出孩子的改變。
副作用該如何因應?
和其他藥物一樣,治療過動症的藥物也可能產生副作用。這些副作用因孩子服用的藥物類型而異。以下列舉了一些最常用的興奮劑類藥物可能出現的常見副作用。
| 常見副作用 |
|---|
| 食慾 |
| 減肥 |
| 入睡困難 |
| 腹痛 |
| 頭痛 |
| 旋轉 |
| 行為改變(悲傷、易怒、社交能力下降) |
最棒的是,大多數副作用會在幾週內自行消失。所以你的醫生會讓你再觀察幾天。
但是,如果您對任何副作用感到非常擔心或有任何疑問,尤其是當副作用似乎一天比一天嚴重時,請立即與您的醫生交談。例如,如果您的孩子有重複性動作(抽動症),例如眨眼或皺眉,您一定要告知醫生。切勿在未諮詢醫師的情況下自行停藥。突然停藥可能會造成危險的後果。
如果您出現任何罕見但嚴重的副作用(心臟問題、肝臟問題、幻覺/幻聽、自殺念頭),請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)並告知您的醫生。請記住,這些副作用非常罕見。
身為父母,你的角色是什麼?
在這個滴定過程中,你肩負著重大的責任。
- 問問題:如果您對藥物或手術有任何疑問或擔憂,請向您的醫生諮詢。
- 密切觀察:密切注意孩子行為的變化、症狀的改善情況、任何新的副作用。
- 做好記錄:把這些事情記下來,就像寫日記一樣。醫生也可能會給你和孩子的老師一些特別的表格(評分量表)填寫。正確填寫這些表格非常重要。
- 定期聯繫:如果第一個月後沒有出現任何問題,請再次就診。之後,您應該大約每 3 個月帶孩子去看一次醫生,以確保藥物治療方案仍然有效。隨著孩子長大,需求也會發生變化,因此可能需要調整劑量。
治療過動症的主要藥物類型
治療過動症的藥物可以分為幾個主要類別。只有您的醫生才能決定使用哪些藥物。
| 藥物類別 | 範例 |
|---|---|
| 興奮劑 最常用的類型。它能增加多巴胺的分泌,多巴胺是一種影響注意力和情緒的大腦化學物質。 | 哌甲酯(專注達、利他能)、右哌甲酯(福卡林)、右旋安非他明(阿德拉) |
| 非興奮劑 這些藥物可能需要幾週才能發揮作用。它們會影響大腦中的化學物質去甲腎上腺素。 | 阿托莫西汀(Strattera)、可樂定(Kapvay)、胍法辛(Intuniv) |
| 其他藥物 有時也會使用其他類別的藥物(抗憂鬱藥、降血壓藥)來提高專注力。 | 安非他酮(維布特林)、文拉法辛(Effexor) |
歸根究底,過動症藥物治療並非「一刀切」的方法。它就像量身訂製衣服一樣,每個人的身體狀況都需要個性化調整。透過耐心配合藥物劑量調整過程,並與醫師保持良好的溝通,您才能更好地幫助孩子充分發揮潛能。
重點
- 劑量調整是一個需要耐心的過程。找到適合您孩子的合適劑量可能需要數週甚至數月的時間。
- 定期與醫生溝通。把你所有的疑問和擔憂都告訴他。
- 密切觀察您的孩子。記錄藥物的正面作用以及任何副作用。
- 切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物或更改劑量。
- 隨著孩子長大,他們的需求也會改變。因此,至少每三個月帶孩子去看一次醫生,更新用藥方案。











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