我們應該確切了解降膽固醇藥物（抗高血脂藥物）嗎？

你是否曾經看過一份血液檢查報告，上面寫著「你的膽固醇有點高」？或者你的醫生是否曾經建議你「開始服用藥物來控制膽固醇」？這對我們國家的許多人來說都是非常熟悉的經驗。所以今天，我將用簡單易懂的方式談談這些降膽固醇藥物，或者用醫學術語來說，就是「抗高血脂」藥物。

我們為什麼需要這種降膽固醇藥物？

首先，我們來了解膽固醇。人體需要一定量的膽固醇，它有助於細胞的建構和荷爾蒙的生成。我們身體所需的膽固醇由肝臟產生。但問題在於我們日常的飲食和生活方式，這些因素會導致體內膽固醇過高。

膽固醇水平升高的主要原因有以下幾點：

• 我們的飲食：動物性食物（肉類、奶油、起司、牛奶）和油炸食品（尤其是棕櫚油等）中含有的飽和脂肪會增加膽固醇含量。
• 缺乏運動：當身體不活動時，我們攝取的多餘卡路里就會以脂肪的形式儲存起來。
• 遺傳因素：有些人膽固醇水平高可能是由於世代相傳的遺傳因素造成的。

當血液中膽固醇水平升高時，膽固醇就會開始在血管壁上積聚，這被稱為「動脈粥狀硬化」。它就像水管內壁積聚污垢一樣。隨著時間的推移，這些沉積物會導致血管變窄，阻礙血液流動。這正是引發心臟病和中風等嚴重疾病的根源。

常用的降膽固醇藥物

有幾種藥物可以用來降低膽固醇。並非所有藥物都一樣。醫生會根據您的膽固醇水平、其他疾病和風險因素，為您選擇最合適的藥物。讓我們簡要地了解每種藥物。

1. 他汀類藥物－最常用的類型

這是世界上應用最廣泛、療效最佳的降膽固醇藥物。您可能聽過「立普妥®」、「可定®」和「舒降之®」這些品牌名稱。它們都屬於「他汀類藥物」。

• 它是如何運作的？簡單來說，我們的肝臟就像是製造膽固醇的工廠。這個工廠裡有一種關鍵酶，叫做HMG-CoA還原酶，它負責合成膽固醇。他汀類藥物可以抑制這種酵素的活性，進而減少肝臟產生的膽固醇。
• 其他益處：他汀類藥物還有其他良好的特性。
• 改善血管內壁功能。
• 減輕血管腫脹和損傷。
• 降低血栓風險。
• 它可以降低血管內斑塊（脂肪沉積物）破裂並造成損害的風險。

由於這些額外的益處，他汀類藥物是降低心臟病風險的重要藥物。

2. 貝特類藥物（纖維酸衍生物或貝特類藥物）

這類藥物主要針對降低血液中另一種名為三酸甘油酯的脂肪。我們攝取的多餘熱量會以三酸甘油酯的形式儲存在體內。 「曲安奈德」（Tricor®）和「洛必達」（Lopid®）就是這類藥物的例子。它們在降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）的同時，也能在一定程度上提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱「好膽固醇」）。然而，患有嚴重腎臟或肝臟疾病的人不宜服用這類藥物。

3. 其他藥物

還有其他幾種類型的藥物。這些藥物通常用於對他汀類藥物沒有反應的患者或其他特殊情況。

• PCSK9抑制劑：這類注射藥物能非常有效地降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）。通常用於心臟病高風險族群，且這些族群的膽固醇水平無法透過其他藥物控制。
• 膽汁酸螯合劑：這類藥物在腸道內發揮作用。它們與肝臟產生的膽汁結合，幫助消化食物，同時減少人體對膽固醇的吸收。
• 選擇性膽固醇吸收抑制劑（依澤替米貝）：顧名思義，這類藥物透過阻斷腸道對膽固醇的吸收來發揮作用。它們通常與他汀類藥物合併使用。
• 菸鹼酸（尼克酸）：這是一種B群維生素。它有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）和三酸甘油酯，並提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱「好膽固醇」）。但是，它不適合痛風患者或嚴重肝病患者服用。
• ω-3脂肪酸：也稱為“魚油”。它們主要用於降低三酸甘油酯水平。有些ω-3脂肪酸產品無需處方即可購買，但由於它們可能與其他藥物相互作用，因此在服用前務必諮詢醫生。

這種藥物有哪些副作用？

和其他藥物一樣，降膽固醇藥物也可能在某些人身上引起副作用。重要的是，並非所有人都會出現這些副作用，而且大多數副作用並不嚴重。但如果您感到任何不適，請務必告知醫師。

下表將介紹主要藥物可能出現的常見副作用。

服藥時應注意的事項

為了最大限度地發揮降膽固醇藥物的療效，我們需要做些什麼。服用藥物後就忽略其他所有事情是不可取的。

• 改變你的生活方式：這是最重要的事。
• 多吃有益心臟健康的食物：盡可能減少食用油、椰奶、糖和麵粉的攝取。飲食中應包含蔬菜、水果、豆類、堅果和魚類。
• 運動：養成每天步行、跑步或騎自行車至少 30 分鐘的習慣。
• 請按時服藥：依照醫師的處方，在規定的時間服用規定的劑量。一天都不要漏服。
• 不要減少藥物劑量：無論您是出於「省錢」還是「今天感覺會好些」的想法，都不要減少藥物劑量。只有服用全劑量，您才能獲得全部療效。
• 在藥物用完之前及時補充：不要等到藥物用完才去買新的藥片，提前補充。
• 如果您忘記服藥：如果您忘記服藥，請在想起時立即服用。但是，如果快到下次服藥時間，請跳過漏服的劑量，並在通常時間服用下次劑量。切勿一次服用兩劑來彌補漏服的劑量。
• 請告知醫生您正在服用的其他藥物：請告知醫生您正在服用的任何其他藥物、維生素或阿育吠陀療法，因為有些藥物之間可能會發生交互作用。

也想談「自然」事物。

有些人試圖用「天然」方法降低膽固醇，而不是服用藥物。例如，他們會服用一種叫做「紅麴」的補充劑。這種補充劑實際上含有一種與某些「他汀類藥物」成分類似的化學物質。

但請記住， 「天然」並不意味著「安全」。這類膳食補充劑的測試不如藥物嚴格。它們也可能與您正在服用的其他藥物產生危險的相互作用。因此，如果您正在考慮使用這類產品，請務必諮詢您的醫生，並僅根據他們的建議做出決定。