你的胸部是否像氣球一樣鼓了起來？ （胸主動脈瘤）－我們來聊聊這個！

你是否有時會感到胸部、頸部或下巴疼痛？或呼吸有些困難，吞嚥時有窒息感？大多數時候，我們會忽略這些症狀，認為它們很正常，例如可能是胃炎之類的。然而，有時這些症狀可能是需要注意的徵兆。今天，我們要討論的是一種可能發生在胸部主要血管—主動脈—上的球狀腫脹。在醫學上，我們稱之為「胸主動脈瘤」 。

什麼是「胸主動脈瘤」？簡單來說…

想像一下你家有一個主供水系統。我們體內的主動脈的工作原理就類似這個系統。它是人體最大、最重要的動脈，負責將血液從心臟輸送到全身。它的形狀像一根管子。

胸主動脈瘤是指穿過胸腔（也就是胸腔）的主動脈壁變薄弱，並像氣球一樣在某一部位向外凸出。有些人也稱之為動脈擴張或增寬。通常，如果主動脈的這一部分寬度超過其正常寬度的50%，我們就認為它是「動脈瘤」或凸起。這個「正常寬度」在主動脈的不同部位可能有所不同。

這些凸起可以出現在主動脈的任何部位。最常見於腹部（我們稱之為「腹主動脈瘤」），但大約四分之一的人可能會在胸部出現這種情況。

小型動脈瘤可能無需重大治療。藥物治療和定期影像學檢查（例如掃描）控制潛在病因可能就足夠了。然而，如果您的動脈瘤較大或生長迅速，則可能需要手術以防止危及生命的併發症。醫生會根據您的具體情況決定最佳治療方案和手術時間，因為他們希望您獲得最佳療效。

這種疾病有多常見？

這種被稱為「胸主動脈瘤」的疾病，通常影響每10萬人中的6至10人。然而，由於大多數情況下這些動脈瘤沒有任何症狀，因此難以確定確切的數字。目前確診的患者中約有20%有家族史，這意味著有遺傳關聯。

光是在美國，據估計每年就有約 3 萬人死於主動脈剝離或破裂，因此這絕非兒戲。

胸主動脈瘤有哪些症狀？

大多數情況下，患有這種「動脈瘤」的人並不知道自己患病，因為通常沒有任何症狀。然而，有時它會表現出這樣的跡象：

• 下巴、脖子、胸部或上背部感到疼痛。
• 吞嚥困難或吞嚥疼痛（如果動脈瘤壓迫食道）。
• 聲音沙啞（如果這個動脈瘤壓迫了控制你聲音的神經）。
• 咳嗽或呼吸困難（如果動脈瘤壓迫了您的呼吸道）。

動脈瘤破裂（`Rupture`）或夾層（`Dissection`）的症狀－這些都是緊急情況！

許多人沒有任何症狀，但動脈瘤可能突然破裂或崩解。這兩種情況都是需要立即治療的緊急醫療狀況！症狀可能突然出現，而且非常嚴重。如果您或其他人出現以下任何症狀，應立即前往醫院：

• 胸部或背部突然出現難以忍受的劇痛。有些人形容這種疼痛如同刀割、撕裂或爆炸一般。
• 頭暈或感覺天旋地轉。
• 呼吸困難。
• 心率加快。
• 出汗過多。
• 困惑。
• 說話有困難。
• 視力喪失。
• 身體一側出現無力或麻木感。

在這種情況下，每一分每一秒都至關重要。拖延治療的時間越長，挽救生命的可能性就越小。所以，千萬不要輕視這些症狀。

胸主動脈瘤的病因是什麼？

胸主動脈瘤的主要原因是動脈粥狀硬化。簡單來說，動脈粥狀硬化是指脂肪沉積物（斑塊）在血管壁內積聚，逐漸使血管變窄。隨著時間的推移，這些脂肪沉積物會削弱主動脈壁，使其更容易發生動脈瘤。

正常情況下，我們的主動脈壁很堅韌，能夠根據血液流動需求擴張和收縮。想想看，血液正是透過這條主動脈從心臟直接流出的。因此，它應該能夠承受心臟用力泵血時產生的壓力。

健康的主動脈可以順利完成這項工作。然而，如果主動脈壁變薄弱，心臟的壓力會導致部分主動脈向外凸出，形成動脈瘤。這種凸出屬於異常，會改變主動脈管的形狀。血液持續流經凸出部分，會對原本就薄弱的血管壁施加更大的壓力，使其進一步變薄。結果，血管壁會進一步凸出。動脈瘤越大，危險性越高。

風險因素有哪些？

任何削弱主動脈壁的因素都會增加動脈瘤的風險。除了動脈粥狀硬化之外，還有其他幾個風險因素：

• 主動脈炎：一種發生在主動脈的發炎性疾病。
• 「二葉式主動脈瓣疾病」 ：心臟的主動脈瓣有兩個瓣葉（正常情況下應該有三個瓣葉）。
• 冠狀動脈疾病（CAD） ：與供應心肌的冠狀動脈相關的疾病。
• 有動脈瘤家族史（家族史）。
• 高血壓。
• 洛伊斯-迪茨症候群：一種罕見的遺傳性疾病，涉及結締組織。
• 馬凡氏症候群：另一種影響結締組織的遺傳性疾病。
• 年齡超過65歲。
• 吸煙或使用任何煙草製品。
• 特納氏症：一種只影響女性的遺傳性疾病。
• 血管型埃勒斯-當洛斯症候群：一種影響血管的罕見結締組織疾病。

胸主動脈瘤會遺傳嗎？

是的，胸主動脈瘤具有家族遺傳傾向，這意味著它可以代代相傳。研究人員已經發現了幾種會增加患病風險的基因突變，其中以ACTA2基因突變最為常見。

ACTA2基因指示我們身體在動脈壁上合成某些蛋白質。這些蛋白質透過支撐流經動脈壁的血液壓力，幫助動脈壁維持其形狀。如果ACTA2基因發生突變，當血液流過時，動脈壁可能會過度擴張。

然而，患有動脈瘤並不能斷定您遺傳了某種基因突變。但風險確實會更高。如果您的直系親屬（有血緣關係）中有人患有胸主動脈瘤，建議您諮詢醫生。醫生也可能會建議您進行基因檢測。

胸主動脈瘤發生在哪裡？

這些動脈瘤形成於主動脈壁變薄弱的地方。例如我們之前提到的動脈粥狀硬化（脂肪沉積）或結締組織疾病，都會削弱主動脈壁，使動脈瘤更容易形成。

你知道嗎？主動脈是我們體內最大的血管。它就像一根老式的拐杖。它起於心臟，向上彎曲，然後向下穿過胸腔和腹腔，最終止於肚臍上方。

胸主動脈瘤最常發生於升主動脈或降主動脈。在極少數情況下，它也可能發生於主動脈弓部——也就是看起來像棍子把手的那部分。

胸主動脈瘤有多嚴重？

胸主動脈瘤是一種嚴重的疾病，可能引發多種併發症：

• 動脈瘤破裂。
• 主動脈剝離。
• 動脈瘤部位會形成血栓，並隨血液循環到達身體其他部位（血栓栓塞）。這些血栓可能導致中風或腸系膜缺血等嚴重疾病。
• 主動脈瓣逆流。

這些都是非常嚴重的疾病。所以我們才需要對「動脈瘤」這個概念保持警覺。

如何診斷「胸主動脈瘤」？

胸主動脈瘤通常是在偶然情況下發現的。也就是說，它是在醫生因其他原因進行檢查時偶然發現的。例如，胸部X光片可能顯示胸腔中部（縱膈）比正常情況更寬。這可能是動脈瘤的徵兆。

如果醫生懷疑您患有胸主動脈瘤，無論是透過 X 光檢查還是其他原因，他/她都會安排以下檢查：

• 電腦斷層掃描（CT）血管攝影：這是一種特殊的CT掃描。
• `心臟超音波圖（echo）` ：心臟的超音波掃描。
• 磁振造影血管攝影（MRA） ：一種利用 MRI 技術觀察血管的掃描。
• 腹部超音波檢查：一種用於檢查腹主動脈瘤的超音波檢查。

胸主動脈瘤有哪些治療方法？

主動脈手術是治療胸主動脈瘤的主要且最持久的方法。醫生會採用多種手術技術，其中包括：

• 傳統開放式手術：這種手術需要在胸部正中做一個長切口，切除受損的主動脈部分，並用人工血管（移植物）進行替換。這種方法用於治療升主動脈瘤，以及胸腹部的複雜動脈瘤。
• 胸主動脈腔內修復術（TEVAR） ：這是一種微創外科手術，無需進行大切口。它用於治療降主動脈瘤。手術過程中，外科醫師會在您的腹股溝處做幾個小切口，利用穿過切口的動脈（股動脈），並透過導管（細管）將人工血管插入動脈瘤內。
• 主動脈根部置換術這種手術是治療主動脈與心臟連接處（主動脈根部）的動脈瘤。手術可能還包括更換主動脈瓣。或者，也可以採用「瓣膜保留技術」來保留您自身的瓣膜。

有時，外科醫師會根據動脈瘤的性質，結合多種治療方法（例如，開放性手術和血管內治療）。在主動脈中心接受治療可以增加您的治療選擇，並提高治療效果。

我什麼時候需要做手術？

醫師會根據以下因素決定你是否需要手術，如果需要，何時進行手術：

• 動脈瘤的大小和位置。
• 動脈瘤生長速度有多快。
• 動脈瘤是否引起症狀以及症狀的嚴重程度。
• 您還有其他潛在的健康問題。

如果動脈瘤較大或引起症狀，可能需要手術以防止其破裂。動脈瘤的大小很重要，因為越大，破裂的風險就越高。通常情況下，如果動脈瘤寬度在 2 到 2.2 英吋（約 5 到 5.5 公分）之間，或以每年約半公分的速度增長，醫生會決定進行手術。

但是，重要的不僅僅是動脈瘤的大小。如果您患有結締組織疾病、二葉式主動脈瓣或其他增加動脈瘤破裂風險的因素，醫生可能會決定儘早進行手術。請與您的醫生討論您的動脈瘤大小以及何時可能需要手術。

“密切等待”

如果動脈瘤較小且沒有症狀，您可能不需要立即手術。醫生會密切觀察您的病情（這稱為密切觀察）。他們也可能會開一些藥物來降低併發症的風險。

例如，醫生可能會每 6 至 12 個月安排一次影像學檢查，以監測動脈瘤的變化。您可能還需要服用藥物來降低血壓，從而減輕主動脈薄弱部位的壓力。當手術的益處大於風險時，醫生可能會建議您進行手術。

胸主動脈瘤可以預防嗎？

目前尚無預防此病的有效方法。但是，您可以降低動脈粥狀硬化（動脈瘤的主要病因之一）的風險。以下是一些您可以採取的措施：

• 控制血壓和膽固醇水平。
• 遵循有益心臟健康的飲食（例如地中海飲食）。
• 避免使用所有煙草製品。
• 每周至少進行 150 分鐘的中等強度運動（但在開始新的運動計劃之前，請諮詢您的醫生）。
• 每年進行一次體檢，並按時參加所有預約的複診。

患有胸主動脈瘤的人可以存活多久？

存活時間取決於多種因素，包括動脈瘤的大小以及是否引起併發症。大型動脈瘤可能很危險。約65%的大型未經治療的動脈瘤患者在確診一年後仍能存活，但五年後存活率僅20%。

然而，透過適當的治療，您的預期壽命可以大大延長，讓您擁有健康長壽的人生。因此，了解自己是否有胸主動脈瘤的風險，並與醫生合作控制病情至關重要。

我該如何照顧自己？

如果你患有動脈瘤，醫生會給你一些自我照護的建議。他/她可能會說：

• 避免劇烈運動。例如舉重或高強度間歇訓練（HIIT）等運動會對動脈帶來額外壓力。請諮詢醫師哪些運動適合您。
• 避免使用煙草製品。菸草會增加多種心血管疾病的風險。如果您吸菸或使用其他菸草製品，請尋求協助戒菸。
• 改變一下你的飲食習慣。你可能需要減少鹽的攝取量，或做出其他有益於動脈健康的改變。
• 請遵醫囑服用藥物。您可能需要服用藥物來控制潛在的疾病。如果您對如何服用這些藥物有任何疑問，請諮詢您的醫生。
• 避免使用會加快心率的物質。例如可卡因、安非他明和某些草藥補充劑。

我應該什麼時候去看醫生？

每年進行一次體檢，並按時參加所有復診預約。若有以下情況，請立即致電您的醫師：

• 如果您發現新的症狀或現有症狀發生變化。
• 如果藥物引起意想不到的副作用。
• 如果您對治療方案有任何疑問或擔憂。

我應該在什麼情況下去急診室？

動脈瘤破裂或破裂的症狀如果發生這種情況，請立即撥打911（斯里蘭卡為1990）或前往最近的急診室。這些都是需要立即治療以挽救生命的緊急醫療狀況。

我該問醫生哪些問題？

如果醫生告訴你有胸主動脈瘤，你可能不知道該先問些什麼。以下是一些可以幫助你入門的問題：

• 我的動脈瘤有多大？
• 這個金額需要重視嗎？
• 是什麼原因導致了這種「動脈瘤」？
• 您建議我接受哪種治療？
• 我的生活方式需要做出哪些改變？
• 我該多久來做一次複查？

什麼是「胸腹主動脈瘤」？

這也是一種動脈瘤。這種動脈瘤會延伸到胸腔（胸壁）和腹部（胃部）。這種類型的動脈瘤約佔所有主動脈瘤的15%。

得知自己胸部患有動脈瘤可能會讓人感到恐懼。也許你從未想過動脈的健康狀況或它們的運作方式。又或許你天生就患有結締組織疾病，因此對身體內部的運作機制非常了解。無論你了解多少，現在都應該進一步了解你的病情，並採取措施降低併發症的風險。

請與您的醫生討論根據您的病情，您可以預期哪些方面會受到影響。他/她將能夠根據您的需求制定個人化的治療方案，解答您的疑問，並為您提供繼續治療所需的知識。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

胸主動脈瘤是一種嚴重的疾病。但是，如果及早發現、獲得正確的醫療建議和適當的治療，您很有可能擁有健康長壽的人生。

• 注意症狀：不要忽視突然發生的劇烈胸痛或背痛等症狀。
• 如果您有風險因素，請進行檢測：如果您的家人患有這種疾病，或者您患有高血壓或吸煙，請尋求醫療建議。
• 嚴格遵守醫囑：按時服用處方藥，遵循運動和飲食方面的指導，並按時參加預定的檢查和預約。
• 完全戒菸：這是你能做的最重要的事情之一。

別擔心，你並不孤單。你的醫療團隊隨時準備好幫助你。最重要的是了解這種疾病，並積極主動地照顧好自己的健康。

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