血液是否從心臟的瓣膜逆流？我們來談談主動脈瓣逆流！

你有沒有想過，我們的心臟裡有一些小閘門，只允許血液單向流動？沒錯，的確如此。然而，有時這些閘門會出現輕微的洩漏。這就是我們今天要討論的疾病，叫做「主動脈瓣逆流」。簡單來說，就是將血液泵入心臟主血管的閘門無法完全關閉，導致部分血液回流到心臟。別擔心，我們會詳細討論這個問題。

什麼是主動脈瓣逆流？讓我們簡單了解一下！

想像一下，你的心臟裡有一個主閘門，我們稱之為「主動脈瓣」。它位於心臟和「主動脈」（人體最大的血管）之間。每次心臟跳動時，乾淨、富含氧氣的血液都會經由這條「主動脈」輸送到全身。

因此，當心臟的主要泵血腔室－左心室收縮時，主動脈瓣就會打開，讓血液流出。然後，當左心室舒張時，這個瓣膜應該緊緊關閉。這時，血液就會直接流向心臟，不會回流。

然而，主動脈瓣逆流患者的主動脈瓣無法正常關閉。這意味著每次左心室舒張時，都會有部分血液回流到左心室。雖然這確實令人擔憂，但幸運的是，醫生有辦法治療。

主動脈瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病之一，其嚴重程度從輕微到嚴重不等。有時醫生也稱之為主動脈瓣關閉不全。

主動脈瓣逆流的主要類型有哪些？

醫師將主動脈瓣逆流分為兩大類：

1.急性型：這是一種突然發生的疾病。

2.慢性型：這是一種隨時間逐漸發展的疾病。這種慢性型疾病在美國等國家最常見。

此外，醫生還可以根據問題的性質對這種疾病進行進一步分類。他們也根據病情的嚴重程度將疾病分為A、B、C和D期。 D期是最嚴重的階段。

主動脈瓣逆流有哪些症狀？

檢查你是否有以下任何症狀：

• 感覺胸部疼痛或緊繃。
• 我咳嗽。
• 總是感覺很累。
• 心悸是指心臟跳動異常，像撲動一樣。
• 有時你可能會失去意識（暈厥）。
• 運動時可能會出現呼吸急促（呼吸困難）。之後，躺下或嘗試入睡時也可能出現呼吸急促。
• 腳踝和腳部腫脹（水腫）。

但請記住，如果患有輕度慢性主動脈瓣逆流，您可能很長時間都不會出現任何症狀。症狀只會隨著病情惡化而逐漸出現。

主動脈瓣逆流的病因是什麼？

造成這種情況的原因可能有很多。讓我們來看看具體有哪些原因：

• 隨著年齡增長，瓣膜功能減弱：這是美國和西歐國家最常見的原因。
• 風濕性心臟病：這是許多發展中國家的主要死因。它是由風濕熱引起的，而風濕熱通常是由於未經治療的咽喉感染引起的。
• 高血壓。
• 心內膜炎：這通常是由進入血液的感染引起的。
• 胸部外傷：例如車禍之類的狀況。
• 胸主動脈瘤。
• 主動脈剝離。
• 某些先天性主動脈瓣異常：例如，二葉式主動脈瓣。這意味著正常情況下應該有三個瓣葉的瓣膜，只有兩個瓣葉。

哪些人最容易罹患這種疾病？

主動脈瓣膜的某些變化以及其他健康狀況會增加罹患這種瓣膜滲漏性疾病的風險。如果您有以下情況，則可能面臨風險：

• 如果您患有二尖瓣主動脈瓣或其他先天性瓣膜缺陷：患有二尖瓣主動脈瓣的人通常會在 20 至 40 歲之間開始出現瓣膜漏血。
• 主動脈瓣葉鈣化：患有此病的人通常超過 60 歲，可能有不只一個瓣膜問題。
• 患有影響通往心臟的主動脈的疾病（主動脈病變）。
• 如果您以前得過風濕熱或被診斷出患有風濕性心臟病。
• 如果您之前曾做過主動脈瓣置換術：有時生物瓣膜會隨著時間的推移逐漸出現功能障礙。

主動脈瓣逆流可能出現哪些併發症？

想像一下，當主動脈瓣膜漏血時，多餘的血液會回流到心臟的左心室。這樣一來，泵血腔室就會因血液過多而超負荷運轉。結果，左心室不得不更努力地工作，才能處理這些額外的血液，並將所需的血液泵入主動脈。

隨著時間的推移，這會導致左心室肌壁增厚增大，這種情況稱為左心室肥厚。這會降低心臟的效率。

這可能導致其他併發症，例如心臟衰竭和心律不整。

急性主動脈瓣逆流可導致肺水腫和心輸出量下降等嚴重疾病。

這種疾病如何診斷？

醫生透過身體檢查和各種測試來診斷主動脈瓣逆流。

在身體檢查期間，醫生會：

• 請談談您的病史。
• 我們會檢查你的生命體徵，例如血壓。
• 醫生會用聽診器聽診你的心臟，檢查是否有稱為主動脈瓣逆流雜音的特殊聲音。這種聲音是由血液逆流回左心室所引起的。

測量血壓時，如果上限值和下限值之間存在較大差距（超過 40 mmHg），這也是主動脈瓣可能漏血的跡象。

診斷主動脈瓣逆流需要做哪些檢查？

診斷這種疾病的主要檢查方法，也被認為是“黃金標準”，是“超音波心動圖”或“心臟超音波”檢查。這項檢查利用高頻聲波「超音波」來拍攝心臟影像。醫生還可以使用多種方法，例如“多普勒超音波”，來檢查心臟瓣膜的功能。 「多普勒超音波」可以顯示血液流經心臟的速度和方向。

診斷此疾病或製定治療方案可能還需要進行的其他檢查包括：

• 胸部X光片
• 心電圖（ECG/EKG）
• 心臟磁振造影檢查
• 冠狀動脈造影
• 心臟CT掃描
• 運動壓力測試

主動脈瓣逆流如何治療？

主動脈瓣逆流可以透過藥物或手術治療。如果病情急性發作，則需要立即治療。

根據病情嚴重程度，您可能需要手術修復或完全置換主動脈瓣。醫生會為您進行檢查，並決定是否需要手術。他們也會向您解釋手術的益處和風險。吸煙和其他未控制的疾病會增加手術風險，並使術後恢復過程更加複雜。

最重要的是要和醫生討論手術是否適合你，以及手術有哪些風險。

如果瓣膜手術不適合您，醫生可能會開立藥物來幫助您控制心臟衰竭並改善生活品質。其他藥物可以降低您發生血栓和中風的風險。但請記住，雖然藥物可以控制症狀，但它們無法阻止或治癒嚴重的主動脈瓣逆流。

這種治療有哪些併發症或副作用？

接受過主動脈瓣修復或置換手術的人將來可能需要再次手術。此外，還存在以下風險：

• 中風
• 心臟病發作
• 出血
• 感染
• 心律不整（心律不整）

主動脈瓣置換術後，您需要服用抗凝血藥物（血液稀釋劑）以預防血栓。這些藥物可能需要服用數月（用於由豬、牛或人類組織製成的生物瓣膜）或終身服用（用於機械瓣膜）。在某些情況下，置換的瓣膜可能會移位或滲漏。

如果您剛做了心臟瓣膜置換手術，醫生可能會建議您在看牙醫之前服用抗生素。這有助於預防心臟內部感染（心內膜炎）。

主動脈瓣逆流可以預防嗎？

心臟瓣膜疾病並非總是能預防。但是，您可以採取以下措施來降低患病風險：

• 避免使用煙草製品。
• 避免吸毒。
• 按照醫生的建議進行體能訓練。
• 如果生病或感染，請立即就醫。
• 務必正確服用所有藥物，包括降血壓藥。
• 如果你的主動脈擴張，請限制提重物。

患有主動脈瓣逆流的人可以期待怎樣的未來？

慢性主動脈瓣逆流可能多年無症狀。然而，隨著時間的推移，病情可能會加重。如果您開始出現呼吸困難或胸痛，則可能注意到病情。

你的前景取決於許多因素，其中包括：

• 你開始出現症狀的時間。
• 病情發展到什麼程度了？
• 無論你是否患有心臟衰竭。
• 您接受治療的時間。
• 你的整體健康狀況。

研究表明，即使病情嚴重，在發生心臟衰竭之前接受瓣膜置換手術的患者也具有良好的長期預後。而對於已經發生心臟衰竭的患者，預後可能略差一些。

輕度至中度主動脈瓣逆流患者治療後預後良好，10年存活率在80%至95%之間。

最重要的是和醫生談談你的未來前景。醫生最了解你和你的病史，所以他們可以利用這些資訊讓你對未來可能發生的事情有所預期。

我該如何照顧自己？

請遵照醫囑進行自我照護，包括服藥和生活方式的改變。一般來說，務必按照處方每天在同一時間服用所有藥物。醫生也可能會建議您進行一些生活方式的改變，包括：

• 遵循有益心臟健康的飲食：例如，地中海飲食。醫生也可能會建議您減少鹽的攝取。
• 定期進行體能活動：詢問醫生您可以進行多少運動以及哪些類型的運動是安全的。
• 避免吸菸或使用其他菸草製品：尋求協助戒菸。
• 避免吸毒：尤其是靜脈注射毒品（IV藥物），因為它們會增加心內膜炎的風險。
• 好好保護牙齒和牙齦，預防心臟瓣膜感染（心內膜炎）：這包括每六個月去看一次牙醫。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有主動脈瓣逆流，按時就診非常重要，以便醫生能夠監測您的病情。醫生會告訴您應該多久來一次。

為了檢查您的心臟瓣膜和心臟功能，您需要定期（每六個月至每五年）進行一次「超音波心動圖」檢查。定期就醫對於及早發現任何「主動脈瓣逆流」惡化的跡象至關重要。這樣，您才能及時接受治療，並防止心臟永久性損傷。

如果您接受過心臟瓣膜手術，請務必嚴格按照醫師的複診計畫進行。醫生會密切監測您的身體狀況，確保您的心臟功能正常，並且不會有心臟衰竭或其他問題。

如果您出現新的症狀，或現有症狀惡化，或您對自己的病情有任何疑問，請隨時致電您的醫生。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現心臟病發作或中風的症狀，請立即撥打911或當地的急救電話。這些都是危及生命的緊急情況，需要立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

患有心臟瓣膜疾病可能會帶來壓力。您可能對自己的病情有很多疑問，但卻不知從何入手。以下是一些您可以向醫生諮詢的問題，以便了解更多資訊：

• 我的主動脈瓣逆流病情有多嚴重？
• 我還有其他心臟瓣膜問題嗎？
• 我需要接受治療嗎？如果需要，什麼時候治療？
• 治療方案包括哪些內容？
• 我需要多久來複診一次？
• 為了維護心臟健康，我該做哪些生活方式的改變？

主動脈瓣逆流這種輕微的疾病總是會惡化嗎？

超過25%的左心室功能障礙患者會在一年內出現症狀。然而，一項針對輕度至中度主動脈瓣逆流患者的研究發現，大多數患者的病情並未惡化。該研究對他們進行了約五年的追蹤。因此，並非所有患者的病情都會加重，但定期檢查至關重要。

主動脈瓣逆流會危及生命嗎？

如果病情嚴重且突發，可能危及生命。它會導致心臟衰竭、心肌缺血，甚至猝死。如果您出現與嚴重突發性逆流相關的症狀，則需要立即進行手術。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

得知自己患有主動脈瓣逆流可能會令人恐懼，您或許會擔憂未來。然而，好消息是，隨著醫學的進步，許多主動脈瓣逆流患者都能得到幫助。

最重要的是不要害怕或焦慮，而是要和醫生討論治療方案，並討論哪種方案最適合你。及時治療並遵醫囑，就能擁有健康的生活。好好呵護你的心臟！

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