您的腿部血流是否減少？我們來談談主動脈-雙股動脈繞道手術。

走一小段路後，您是否會感到腿部，尤其是大腿和臀部，出現劇烈疼痛或緊繃感？疼痛過一會兒會消失，但再次行走時又會復發？或者，您的腿部會無緣無故地出現傷口，而且傷口癒合緩慢？如果您有這些症狀，醫生可能已經和您談過手術。聽到「手術」這個詞，您或許會有些害怕。今天我們就來談談這種手術──主動脈雙股動脈繞道手術。別擔心，我們會用最簡單的方式來解釋。

簡單來說，什麼是主動脈-雙股動脈繞道手術？

想像一下，城市裡的一條主要道路因為交通堵塞完全堵塞了，車輛根本無法通行。這時你會怎麼做？我們會避開堵塞區域，建造一條新的「繞行」道路到達另一側，對吧？這項手術的作用就在於此。

主動脈-股動脈繞道手術是一種涉及人體血管的手術。手術中，外科醫師會建立一條新的通路，稱為旁路，繞過腹部主要血管阻塞或狹窄的部位。這樣可以恢復腿部的血液供應。

在這種手術中，醫生會使用一種人工血管，稱為移植物。它通常由聚酯等材料製成。讓我們來了解一下它的名稱由來：

• 「主動脈」指的是我們體內最大的血管－主動脈。它起於心臟，穿過胸腔，進入腹腔。
• 「股動脈」指的是股動脈，它起於我們的腹股溝，沿著大腿延伸到膝蓋後方。
• 「Bi」的意思是「二」。這意味著這個移植血管連接到你雙腿的兩條股動脈。

這個移植血管看起來像一個倒置的「Y」字。頂端的單端連接到腹部主動脈的下段。 Y字的兩端分別連接到腿部的股動脈。這樣，血液就可以繞過阻塞部位，更順暢地流向腿部。

我們為什麼需要這種手術？

這種手術主要用於治療一種名為主動脈髂動脈閉塞性疾病的疾病。雖然名稱聽起來可能有點複雜，但其實很簡單。這種疾病是指膽固醇和其他脂肪沉積物（斑塊）隨著時間的推移在腹部和骨盆的主要血管中積聚。受影響的主要血管包括：

• 腹主動脈：這是從胃部內部向下延伸的主動脈部分。
• 髂動脈：這些血管起始於腹股溝附近，也就是主動脈分成兩支的地方。它們延伸到腹股溝區域，最終成為股動脈。

當斑塊在這些血管內積聚並使其變窄時，我們身體的下部，例如腿部、足部和骨盆腔內的其他器官，就無法獲得足夠的含氧血液。當這種情況變得嚴重時，可能會引發各種併發症。

這是個大手術嗎？還有其他選擇嗎？

是的，主動脈-雙股動脈繞道手術是一種開放式手術，需要透過腹部的大切口進行。因此，它被認為是一種大型手術。

但如今，隨著科技的進步，這種疾病有了其他治療方法。其中一個主要方法是主動脈髂動脈支架置入合併分叉重建術（AISBR） 。這種方法屬於血管內手術的範疇。

簡而言之，這種方法是透過腹股溝處的一個小孔將導管插入血管，到達阻塞部位，然後透過導管放置一個網狀小管（支架）來擴張血管。這種方法手術併發症較少，住院時間也較短。

醫師會根據您的具體情況決定最佳方案。通常情況下，支架植入術適用於因其他疾病而面臨大型手術高風險的患者。然而，有時根據阻塞的嚴重程度，可能需要進行開胸手術。因此，請與您的醫生討論您的各種選擇及其優點和缺點。

手術前我們該如何準備？

像這樣的大手術需要做好充分的準備。您的醫療團隊會給您必要的指導。總的來說，您應該注意以下事項。

• 戒菸：如果您吸煙，應至少在手術前 3-4 週完全戒菸。戒菸對於手術的成功以及您日後心臟和血管的健康都至關重要。
• 請告知醫師您正在服用的所有藥物：如果您正在服用治療糖尿病或高血壓等疾病的藥物，請務必告知醫師。某些藥物可能需要在手術前停用或調整劑量。
• 術前禁食：您將被告知在手術前一晚午夜後禁食禁水。請嚴格遵守這些指示。
• 接受必要的檢查：手術前，您需要接受幾項檢查以確認您的健康狀況。
• 踝臂指數（ABI）：一種測量腿部血壓的測試。
• 血管超音波（多普勒掃描）：用於仔細觀察血管內血流狀況及任何阻塞情況的掃描。
• 心電圖和心臟超音波等檢查，用於檢查心臟和冠狀動脈的健康狀況。

手術過程中究竟發生了什麼事？

手術過程中您不會有任何感覺，因為您將接受全身麻醉。手術團隊將依照以下步驟進行：

1.麻醉：您將被置於深度睡眠狀態。

2.進行切口：首先，沿著腹部縱向做一個大切口（剖腹探查術） ，以到達主動脈。然後，在腹股溝上方再做兩個切口，以到達股動脈。

3.移植植入：外科醫師取一條「Y」形人工血管，上端縫合在主動脈阻塞部位上方。 「Y」形血管的下端兩根分支則縫合在股動脈阻塞部位下方。

4.縫合切口：新的旁路手術完成後，用縫線或釘子縫合腹部和腹股溝的切口。

整個手術通常需要2到6個小時。

手術後在醫院會發生什麼事？

手術後，您需要在醫院住院4至7天。在此期間，醫療團隊將對您進行悉心照料。

• 您將被安置在重症監護室 (ICU) 或專門病房，並受到密切監測，以防出現任何併發症，特別是感染。
• 我會定期檢查你腿部的血液循環是否良好。
• 他們會逐步幫助你行走。先從短距離開始，然後每天增加距離。
• 會使用止痛藥來控制疼痛。

這種手術的成功率和風險是什麼？

這種手術成功率很高。根據統計， 80%到95%的手術能夠成功維持5年的血流。 10年後，成功率在74%到86%之間。

任何大型手術都存在風險和併發症，請不要驚慌，醫療團隊會盡最大努力降低這些風險和併發症發生的機率。

可能出現的併發症：

• 心臟病發作
• 中風
• 出血過多
• 血栓
• 手術傷口感染
• 移植感染
• 腎衰竭
• 肺衰竭

手術前請與醫師坦誠溝通這些風險，並提出您有任何疑問。

回家後的恢復和注意事項

完全康復可能需要2 到 3 個月，但您應該能夠在 4 到 6 週內逐漸恢復正常活動。

切口處在最初幾週可能會疼痛。請服用醫生開立的止痛藥。

• 嚴格遵守醫囑服藥：按時按量服用醫師開立的所有藥物。
• 保持傷口清潔：請仔細遵照醫囑清洗和塗抹藥物。
• 鍛鍊：早期最好的運動是步行。每天逐漸增加步行距離，但不要超過醫生的建議強度。
• 避免舉重：幾個月內完全避免舉重。

請諮詢醫生何時可以重新開始開車、上班和進行劇烈運動。

我應該幾點打電話給醫生？

回家後如果出現以下任何症狀，請立即致電醫生或前往醫院。

緊急情況該怎麼辦？ （緊急情況）

如果您有以下任何心臟病發作或中風的症狀，請立即撥打 1990 急診電話或前往最近醫院的急診治療中心 (ETU) 。

心臟病發作的症狀

• 胸部中央疼痛、緊繃或不適。
• 呼吸困難。
• 噁心，胃部不適。
• 心悸。
• 極度疲勞。
• 頭暈，失去意識。
• 出汗過多。

中風的症狀

• 身體一側（臉部、手臂或腿部）麻木或無力。
• 說話困難或口齒不清。
• 突然失明，單眼或雙眼失明。
• 突發劇烈頭痛。
• 行走困難，失去平衡感。

面對大型手術，情緒上難免會感到壓力巨大，這是正常的。請與家人、醫生和醫療團隊溝通，傾訴您的恐懼和擔憂。充分了解相關資訊並做好充分的心理準備，對術後復原大有裨益。