你的肚子是不是越來越大了？這可能是由於體內積液（腹水）引起的。

你是否曾經覺得腹部脹滿、沉重，衣服突然變得緊繃？或許你的體重在幾天內突然增加了一、兩公斤。這並非正常的體重增長，而可能是由一種稱為「腹水」的疾病引起的，即胃部充滿液體。腹水通常是其他嚴重疾病的症狀。今天我們就來簡單了解腹水。

腹水究竟是什麼？

簡單來說，腹水是指腹腔（或腹部）內積聚過多液體。這種情況可能逐漸發生，也可能突然出現。

想像一下，我們腹腔內的器官，例如胃、腸、肝臟和腎臟，周圍都有一層薄膜。我們稱之為腹膜。它由兩層組成。正常情況下，這兩層之間只有少量液體，這樣器官才能自由活動而不互相碰撞。但腹水的情況下，異常多的液體會堆積在這兩層之間。這時，腹部就會腫脹，感覺就像腹腔裡有一個水球。

看看你是否也具備這些特質。

腹水的主要症狀是腹部突然增大，體重在兩到三天內突然增加。有些人還可能出現腿部腫脹（水腫）。

為什麼我的胃感覺像灌滿了水？主要原因是什麼？

腹水的主要和最常見原因是肝硬化。這意味著肝細胞被破壞並被纖維組織（疤痕）取代，阻礙肝臟正常運作。但這並非唯一原因。

可能還有其他原因：

• 充血性心臟衰竭
• 腎衰竭
• 腹部和骨盆腔器官癌症
• 結核
• 在極少數情況下，一種名為腎病症候群的腎臟疾病也可能是病因。

肝硬化如何導致腹水？

這需要稍作解釋。想像一下，我們肝臟裡有一條主要的血管，叫做門靜脈，它負責輸送血液。當肝臟發生肝硬化，也就是肝臟組織出現瘢痕時，這些血管就會阻塞。這時，門靜脈內的血壓就會顯著升高。在醫學上，這被稱為門靜脈高壓。

當這種壓力增加時，腎臟會接收到錯誤的訊號，導致體內鹽分（鈉）和水分的滯留。隨著時間的推移，由於壓力增加而滯留的鹽分和水分會開始從血管滲漏出來，積聚在腹腔內。這就是胃部積水的原因。

哪些人更容易罹患腹水？

任何肝損傷可能導致肝硬化的人，發生腹水的風險都會增加。這些情況包括：

• 與脂肪肝相關的疾病（代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎 - MASH）
• 酒精使用障礙
• 乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染
• 自體免疫性肝炎是指人體免疫系統攻擊肝臟的疾病。
• 遺傳性肝病，如血色素沉著症和威爾森氏症

腹水可能出現哪些併發症？

腹水不僅是腹部腫脹，它還可能引發其他嚴重的健康問題。

醫生是如何發現這個問題的？

去看醫生時，他首先會詢問你的症狀，並檢查你的腹部。你可以用手指輕敲腹部，大致判斷是否有積液。

然後，為了確認具體情況，可以進行以下測試：

• 超音波或CT掃描：這些類型的掃描可以清楚地看到腹部積水量和肝臟狀況等情況。
• 腹腔穿刺術：這是一種將極細的針頭插入腹部，抽取少量腹腔積液的方法。這種積液可以進行檢測，以確定其中是否含有癌細胞或細菌。這項檢查對於確定腹水的確切病因至關重要。

腹水有哪些治療方法？

治療腹水的主要目標是減少腹腔內積聚的液體量，並防止再次積聚。

基本治療方法

• 控制鹽（鈉）攝取：醫生首先建議減少鹽的攝取。一般來說，每日鹽攝取量應低於2000毫克。這意味著您應該減少食物中添加的鹽量，並完全避免食用含有隱形鹽的食物，例如乾果、醃菜、醬料、香腸、超市購買的食品和包裝食品。
• 利尿劑（排水藥）：這類藥物能促使腎臟經由尿液排出體內多餘的水分和鹽分。
• 治療原發疾病：如果腹水的原因是癌症，治療癌症也會減少腹腔內的液體量。

有時這種治療方法可能還不夠…

有些人即使控制鹽的攝取量並服用利尿劑，仍然難以控制胃酸。在這種情況下，他們不得不尋求其他治療方法。

• 腹腔穿刺術：這既是一種檢查，也是一種治療。此手術使用針頭從腹腔抽取大量積液。雖然可以快速緩解症狀，但由於積液可能再次積聚，因此可能需要重複。
• 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這是一種稍微複雜一點的手術。它需要在壓力升高的門靜脈和另一條將血液從肝臟輸送出來的靜脈之間建立一個小型旁路（分流）。這樣，血液就可以繞過肝臟的淤血，從而降低腹腔壓力並減少腹腔積液。
• 肝臟移植：對於患有非常嚴重的肝硬化的人來說，肝臟移植可能是最後的選擇。

什麼情況下該去看醫生？

如果您患有肝硬化等疾病，出現以下症狀，請立即就醫：

• 如果你的體重突然增加。
• 如果你覺得肚子越來越大。
• 如果您呼吸困難。

若有以下症狀，請立即前往醫院急診治療中心（ETU），不要耽擱：

• 發燒
• 非常劇烈的胃痛