想像一下，你正在和朋友聊天、開會或在家，對某件事非常感興趣。但突然間，毫無預警地，你的聲音變得沙啞，有時甚至斷斷續續，像一陣微風般吐出。你感到尷尬，因為你無法表達自己想說的話。過了一會兒，你的聲音又恢復正常了。你最近有過這種奇怪的經驗嗎？如果有，這可能與你自身的情況有關。在醫學上，我們稱這種情況為痙攣性發聲障礙。
簡單來說，什麼是痙攣性發聲障礙？
痙攣性發聲障礙是一種影響聲音的疾病，也稱為喉肌張力失調。為了更好地理解這種疾病，我們首先來了解聲音是如何形成的。在我們的喉嚨內部，也就是喉部，有兩片被稱為聲帶的纖細組織。當我們說話時，這兩片聲帶會隨著來自肺部的氣流而振動。這種振動就是我們聽到的聲音。
然而，痙攣性發聲障礙患者的情況則有所不同。控制聲帶的肌肉會突然開始不受控制地痙攣。這就像我們眨眼一樣，只不過發生在喉嚨內部。這些肌肉會突然過度收緊或放鬆。
- 如果耳屏太緊，聲帶就會黏在一起，發出的聲音就會變得沙啞、緊繃、沙啞。
- 如果聲帶太鬆弛，空氣就會從聲帶之間洩漏，使聲音變得微弱、氣息不足、含糊不清。
這種疾病的特殊之處在於，它通常只影響我們說話。唱歌、大笑或耳語時，你的聲音通常聽起來很正常。
這種疾病主要有哪些類型？
痙攣性發聲障礙可分為三種主要類型。每種類型對聲音的影響各不相同。為了更清楚地了解這一點，請參考下表。
| 醫療狀況類型 | 會發生什麼以及它如何影響聲音 |
|---|---|
| 內收肌痙攣性發聲障礙 | 這是最常見的一種類型。當聲帶因肌肉痙攣而緊緊閉合（卡住）時，就會發生這種情況。這會導致聲音聽起來非常緊繃、沙啞和沙啞。感覺說話很費力。 |
| 外展肌痙攣性發聲障礙 | 這是由於聲帶肌肉向兩側拉開，導致空氣從聲帶間隙逸出。結果，聲音聽起來非常微弱、氣息不足且含糊不清。 |
| 混合性痙攣性發聲障礙 | 這是一種非常罕見的類型。在這種情況下，上述兩種類型的症狀可能會交替出現，也可能同時出現。 |
除了以上三種類型外，有些人可能還會出現聲音顫抖，導致他們在說話時聲音聽起來像是在顫抖。
可能有哪些症狀？
這些症狀通常在中年時期開始出現，介於30歲到60歲之間。它們並非持續存在，有時會反覆出現，因此很難準確判斷聲音何時突然改變。
主要可見特徵有：
- 他的聲音沙啞刺耳。
- 聲音變得沙啞刺耳。
- 聲音聽起來虛弱、氣喘吁籲或含糊不清。
- 說話時在詞語和聲音之間停頓。
- 感覺自己的聲音在顫抖。
這些症狀可能會加劇，尤其是在壓力過大、打電話、在人群面前或在吵雜的環境中。
為什麼會發生這種情況？真正的原因是什麼？
很多人認為這是喉嚨問題，但實際上這種疾病始於大腦，而不是喉嚨。
基底神經節是大腦中協調非自主肌肉運動的部分，也是人體神經系統的一部分。痙攣性發聲障礙是一種稱為肌張力失調的疾病。肌張力失調是由大腦向肌肉發出錯誤訊號引起的，導致肌肉不受控制地收縮。
簡單來說，你大腦中的基底神經節向控制聲帶的肌肉發送了錯誤的電訊號。這些錯誤的信號會導致這些肌肉痙攣。這不是你的錯，也不是你的喉嚨無力。
研究人員目前仍不確定這些異常訊號究竟為何會產生。但他們發現，在某些情況下，可能存在遺傳因素。此外，意外事故或疾病也可能導致這種情況發生。女性患此病的機率約為男性的三倍。
醫生如何診斷這種疾病？
診斷這種疾病是一個比較複雜的過程，通常需要醫生和治療師團隊的協助。
1.耳鼻喉科醫生或耳鼻喉科醫生：醫生會仔細聆聽您的說話方式。他/她會檢查您的聲音是否有破音、沙啞或其他症狀。
2.頻閃聲門鏡檢查：這是一項特殊檢查。這項檢查會使用一個微型鏡頭，透過鼻腔插入，拍攝您說話時聲帶的運動影片。這樣可以清楚觀察聲帶的運動狀況以及任何異常運動。
3.語言病理學家（SLP）：這位治療師幫助深入研究嗓音問題是什麼以及它們的性質是什麼。
4.神經科醫師：您可以尋求神經科醫師的協助，以確認這些症狀是否是其他神經系統疾病的一部分，並進一步檢查肌張力失調的病情。
你們採取了哪些治療方法？
首先要記住的是，痙攣性發聲障礙目前無法治癒。但別擔心，有許多非常有效的治療方法可以幫助控制聲帶肌肉痙攣，幫助你的聲音恢復正常。
| 治療方法 | 描述 |
|---|---|
| 肉毒桿菌注射 | 這是最常見且最有效的治療方法。這種方法是將極少量的肉毒桿菌注射到受影響的聲帶肌肉中。肉毒桿菌可以暫時阻斷導致肌肉收縮的神經訊號，從而放鬆肌肉，使說話更加輕鬆。效果通常持續3-4個月。因此，為了保持良好的效果，您需要持續接受注射治療。 |
| 語音治療 | 語言治療師會教你如何更好地使用嗓音、控制呼吸，並進行各種練習來減輕聲帶緊張。如果將語言治療與肉毒桿菌注射治療結合，效果會更佳。 |
| 溝通輔助工具 | 在某些情況下，可以使用語音放大設備或將打字轉換為語音的軟體（應用程式）等技術設備。 |
我們也來了解外科手術。
對於患有內收肌痙攣性發聲障礙（一種聲帶痙攣）的患者，有幾種手術方案可供選擇。然而，這些手術很少進行。 「II型甲狀軟骨成形術」和「SLAD-R」就是兩種這樣的手術。這些手術涉及改變聲帶的位置或改變神經訊號的傳導方式。
但對於這種手術仍有不同的看法，因為每個人的手術效果並不盡相同。因此，在考慮手術之前，您應該與醫生仔細討論其優點和缺點。
我應該什麼時候去看醫生？
如果你的聲音無故改變，並且持續超過兩週，你一定要去看醫生。這可能只是感冒引起的喉炎之類的小毛病。但如果不是，就必須盡快找出病因。
如何才能成功地應對這種情況？
痙攣性發聲障礙是一種終身疾病。症狀通常逐漸發展，達到一定程度後，便會終生維持在該程度。有時，症狀可能會無緣無故地消失一段時間，然後再次出現。
應對這種情況的最佳方法是與您的醫療團隊合作進行管理。您也可以自己做一些事情：
- 了解你的聲音：有些人發現，吃東西、雙手抱頭說話或唱歌可以緩解症狀。看看有沒有對你有效的「小技巧」。
- 照顧好自己：疲勞和壓力會加重症狀。所以要確保充足的休息，並注意心理健康。
- 尋求諮商師的幫助：諮商師可以幫助您應對這種情況對您的工作和社交關係造成的影響。
- 與他人坦誠溝通：在談話過程中，如果你的聲音發生變化，你可能會感到尷尬或不自在。在這種情況下，如果可以，請簡要地向他人解釋你的情況。大多數人都會理解的。
- 加入互助小組：加入互助小組，與其他患有相同疾病的人一起，可以為你帶來巨大的精神力量。
重點
- 痙攣性發聲障礙不是喉嚨問題，而是由大腦發出的信號出現問題引起的語音障礙。
- 這不是你的錯。這是由你無法控制的肌肉痙攣引起的。
- 雖然目前尚無徹底治癒的方法，但肉毒桿菌注射和語言治療等療法可以非常有效地控制症狀。
- 如果你的聲音出現不明原因的變化，並且持續數週以上，一定要去看醫生。
- 患有這種疾病時，管理壓力和尋求他人支持非常重要。你並不孤單，有人可以幫助你。
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