子宮切除術後月經停止了嗎？這可能是阿舍曼症候群！

您是否注意到，在接受刮除術或子宮切除術後，月經量突然顯著減少甚至完全停止？您是否在月經期間感到比以往更嚴重的腹痛？您是否仍然渴望擁有一個孩子？我們常常認為這些現像很正常，或許是激素變化所致，然後才不再在意。但這可能是一種需要就醫的疾病。今天，我們就來談談這樣一種疾病：阿舍曼症候群。

簡單來說，什麼是阿舍曼症候群？

簡單來說，阿舍曼症候群是指子宮和/或子宮頸內形成瘢痕組織或沾黏。醫生有時稱之為「子宮腔沾黏」。

把子宮想像成一個小氣球。正常情況下，這個氣球的內壁是自由流動的，不會黏連在一起。但如果因為某些原因，這些內壁受傷了，隨著傷口癒合，會形成疤痕，內壁開始沾黏在一起，會發生什麼事？這種情況也會發生在子宮內。這些沾黏會減少子宮內的空間。這會導致疼痛、月經不規則和不孕等問題。

如何判斷自己是否患有阿舍曼症候群？有哪些症狀？

並非所有人都會出現相同的症狀。有些人可能完全沒有任何症狀。但也有一些常見症狀。讓我們來看看這些症狀是什麼。

有時，即使沒有月經，在月經該來的時候也可能感到痙攣。這意味著月經實際上已經來了，但疤痕組織可能阻塞了子宮內的通道，阻止了經由血流出。

為什麼會發生這類沾黏？主要原因是什麼？

這些沾黏形成的主要原因是子宮內膜受損。特別是如果子宮內壁相對的兩部分同時受傷，那麼它們在癒合過程中粘連在一起的可能性就很高。

醫生將造成這種情況的原因分為兩大類。

1. 與妊娠相關的因素

研究發現，超過90%的阿舍曼症候群病例是由懷孕期間進行的刮除術（D&C）引起的。刮除手術是一種清除子宮內壁組織的手術。以下情況可能需要刮除術：

• 終止妊娠。
• 不全流產後切除子宮殘餘部分。
• 若嬰兒出生後子宮內仍有胎盤組織殘留，應取出。

產後子宮非常敏感。此時，即使子宮內膜受到輕微損傷，也可能導致大面積疤痕組織的形成。在極少數情況下，剖腹產後也可能出現這種情況。

2. 與妊娠無關的原因

雖然刮宮術通常是由於與懷孕有關的原因而進行的，但刮除術和其他手術也可能是由於其他原因而進行的。

• 如果懷疑患有子宮癌，請進行組織樣本（活檢）。
• 切除子宮息肉。
• 子宮腔鏡檢查是一種切除子宮肌瘤的外科手術。
• 子宮縱膈切除手術。

除此之外，

• 嚴重的骨盆腔感染
• 諸如骨盆腔放射治療之類的治療也會導致這種情況。

這種疾病如何診斷？需要做哪些檢查？

當你向醫生描述症狀時，他/她會詢問你的病史，特別是之前是否做過任何手術（例如刮除手術）。然後，他們會建議你做幾項檢查來確診病情。

診斷性子宮腔鏡檢查是目前最準確、最有效的檢查方法。這項檢查需要將一根帶有攝影機的細管經陰道和子宮頸插入子宮，從而檢查子宮內部情況。醫生可以透過這項檢查清楚地觀察子宮內沾黏的數量和性質。

此外，還可以進行「經陰道超音波檢查」。有時，在進行這項檢查時，會在子宮內註入少量生理食鹽水，使子宮在檢查前略微膨脹。這樣可以更清晰地觀察子宮內部情況，並發現任何沾黏（如有）。

阿舍曼症候群的嚴重程度有分階段嗎？

是的，根據嚴重程度，這種疾病可以分為幾個階段。這將有助於您和您的醫生更好地了解病情。

有哪些治療方法？

這種情況是可以治療的。治療的主要目標是去除疤痕組織，使子宮恢復正常形狀。如果您沒有疼痛感，也不打算生育，可能不需要任何治療。但是，如果您有相關症狀，治療可能包括：

• 疼痛可以緩解。
• 月經週期可以恢復。
• 生育能力是可以恢復的。

主要的治療方法是手術子宮鏡檢查。這與診斷性子宮腔鏡檢查類似。然而，在手術過程中，醫生會將攝影機和一把非常精細的剪刀或雷射裝置插入子宮，然後小心地切除沾黏組織。根據病情嚴重程度，可能需要進行多次手術。

術後需要注意的事項

手術後最大的挑戰是沾黏復發的風險。醫生會採取多種措施來預防這種情況。

• 給予荷爾蒙藥物：給予雌激素有助於子宮內膜快速健康地生長。
• 子宮內放置屏障：手術後幾天內，可以在子宮內放置一個小球囊（子宮內球囊）或導管，以防止子宮壁粘連在一起。
• 給予抗生素：在放置球囊等裝置期間，給予抗生素是為了防止感染。

手術後一到兩週左右，醫生可能會對您進行複查，看看是否形成了新的沾黏。

有可能生出患有阿舍曼症候群的孩子嗎？

這對很多人來說都是個大問題。很難直接回答「可以」或「不可以」。這取決於你病情的嚴重程度和治療效果。

一般來說，中度至重度阿舍曼症候群患者即使接受治療，懷孕和維持健康懷孕的幾率也會略低。

根據一項研究：

• 在輕度沾黏患者中， 60.7% 的人在治療後懷孕。
• 中度沾黏患者中，53.4% 的人在治療後懷孕。
• 25%的重度沾黏患者在治療後懷孕。

不要被這些統計數據嚇到。您的醫生會根據您的具體情況給予最準確的診斷和建議。最重要的是，您要坦誠地與醫生溝通您的生育目標。