難以控制心率嗎？我們來聊聊房室結消融術吧！

你的心臟有時會無緣無故劇烈跳動嗎？感覺就像胸腔裡有一面鼓在無節律地敲擊，是不是很可怕？這種情況可能會讓你感到疲倦、頭暈和氣短。這種心律不整，尤其是醫生所說的「心房顫動」（心房顫動），有時用藥物控制效果不佳。這時，醫生會考慮一種叫做「房室結消融術」的特殊治療方法。

簡單來說，什麼是房室結消融術？

好吧，這個詞聽起來可能有點複雜，但我們盡量用簡單的方式來解釋。

首先，我們來了解心臟的電活動系統。想像一下，你的心臟就像一棟有四個房間的房子。上面的兩個小房間叫做心房，下面的兩個大房間叫做心室。為了使心臟正常運作，這些房間必須以有序、有節奏的方式收縮。這種運作是由心臟內部的自然電活動系統所控制的。

在心房顫動（心房顫動）這種疾病中，心臟上部兩個腔室（心房）內的電訊號變得混亂，導致心房快速且不規則地跳動。這就像一個沒有指揮的交響樂團，每個人都在演奏自己的曲子。

在這裡，這些混亂的電訊號在從上層腔室傳遞到下層腔室（細胞）之前，必須先經過一個小小的「閘門」。這個閘門就是我們所說的AV節點。 AV節點就像一個交通警察，它試圖控制局面，只允許少量來自上方的快速、混亂的訊號通過。

但有時這個問題非常嚴重，甚至連房室結都無法控制。這時醫生就會進行所謂的「房室結消融術」。

這導致上方房間內混亂的電流湧浪完全停止輸送到下方的主泵房。

為什麼必須裝上心臟起搏器？

這是關於這種治療方法你需要了解的最重要的事情。

一旦我們永久關閉了允許訊號從上方傳遞下來的閘門（房室結），心臟的兩個腔室（細胞）就無法再接收到跳動訊號。心臟會停止跳動嗎？不會。這就是為什麼醫生會植入永久性心臟節律器來解決這個問題。

這種心臟節律器是一種依靠小型電池運作的裝置。它向心臟下腔發送電信號，使心臟以特定的節律和速度跳動。簡而言之，我們禁用了心臟自身電系統中功能失調的部分，並用一個運行非常平穩的人工電控制器取代。

這種治療方法適用於哪些人？

房室結消融術並非適用於所有患者。醫師可能出於以下幾個主要原因建議您接受此手術：

• 如果所有其他用於控制心律不整的藥物都無效。
• 如果由於嚴重的副作用而無法繼續使用該藥物。
• 如果您已經因為其他原因安裝了心臟節律器。
• 如果您的心臟功能因心房顫動而減弱。

這項決定是在您的心臟科醫師對您進行仔細檢查後做出的。

治療前您需要做哪些準備？

如果您還沒有心臟節律器，您的醫生會在消融術前幾週、消融術同時或消融術完成後為您植入心臟起搏器。

此外，在進行消融術之前，醫生會進行電生理檢查（EP 檢查） 。這包括繪製心臟的電信號通路，以找到我們要滅活的房室結的確切位置。

治療過程詳解

不要害怕說這是個大手術。房室結消融術是一種微創手術，通常只需在皮膚上開一個小孔即可完成，無需大切口。讓我們來看看它是如何進行的。

整個過程可能需要不到一個小時，也可能需要幾個小時。

有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有益處，風險也很小。

主要優勢

• 您無需服用藥物來控制心率（但您可能需要繼續服用血液稀釋劑）。
• 頭暈、疲勞、呼吸急促等症狀減輕，生活品質提升。
• 你將能夠比以前參加更多的體育活動。
• 它減少了因心臟問題而經常住院或去急診就診的需要。
• 這是非常高的成功率和安全性。作為一種治療方法。

可能出現的（非常罕見的）併發症

併發症雖然罕見，但了解它們很重要。

• 心臟周圍膜內積水（心包膜積液）。
• 另一種類型的心律不整。
• 心臟左心室功能減退（可透過特殊心律調節器矯正）。
• 猝死（這種情況非常非常罕見）。

您的醫生會更詳細地向您解釋這些風險。

治療後會發生什麼事？

治療結束後，醫師會拔除導管，並按壓插管部位約15分鐘。之後，您需要臥床休息幾個小時。

通常情況下，您需要在醫院過夜，第二天即可回家。回家後的兩三天內感到有些疲倦和酸痛是正常的。但幾天之內您就能恢復正常活動。

植入心律調節器後大約一個月，您會被要求來醫院進行複診。之後，您需要每年進行一到兩次複查。

何時該去看醫生

治療後，如果您出現以下症狀，請立即通知您的醫生。

還有其他替代療法嗎？

是的。另一種被認為是「房室結消融術」替代療法的治療方法是「肺靜脈隔離術」（PVI） 。

這包括找到導致心房顫動的異常電訊號起始區域（肺靜脈），然後進行消融以終止這些訊號。肺靜脈隔離術（PVI）後，通常不需要安裝心律調節器。但是，您的醫生會根據您的具體情況決定哪種治療方案最適合您。

決定接受房室結消融術並非易事，而且手術不可逆。有些人也不願意終身配戴心臟節律器。然而，該療法的成功率接近100%，並且能顯著改善患者的症狀和生活品質。

因此，請坦誠地與醫生討論您的所有疑問和擔憂。他/她會為您解釋一切，並幫助您根據自身情況做出最佳決定。