害怕主動脈手術？我們來簡單聊聊！

我們來聊聊人體內最大、最重要的血管──主動脈。你可以把它想像成家裡從水箱到廚房和浴室的主管道。正是透過這條主動脈，潔淨、富含氧氣的血液才能輸送到全身。但有時這條主動脈也會出現問題。它的血管壁會變得脆弱，像氣球一樣膨脹，甚至可能突然破裂。這時，醫生就會提到「主動脈手術」。這個名字聽起來有點嚇人，但我們不妨用最簡單的方式來理解它。

什麼是主動脈手術？

簡而言之，主動脈繞道手術是修復人體這條主要血管缺陷或損傷的手術。它連接心臟，從心臟穿過胸腔到達腹部，然後分支成動脈，為腿部供血。

當主動脈壁因某種原因變薄弱時，血液壓力會逐漸將其撐開，使其像氣球一樣膨脹。在醫學上，我們稱之為動脈瘤。有時，動脈壁內膜可能會撕裂，血液會從兩層之間滲漏出來。我們稱之為主動脈剝離。這種腫脹或撕裂的主動脈可能會突然破裂。一旦發生這種情況，將危及生命。因此，這種手術的主要目的是在發生此類意外之前糾正這個問題。

哪些情況下需要進行這種類型的手術？

如果動脈瘤大於一定尺寸，或生長速度異常快，醫生會建議進行此類手術。這個尺寸是透過仔細權衡手術風險和不手術可能造成的危害來確定的。心臟瓣膜的狀況，特別是主動脈靠近心臟部位的膨出情況，也會影響這個決定。

主動脈發生這種膨出或破裂的原因有很多：

• 動脈壁增厚和硬化：我們稱之為「動脈粥狀硬化」。
• 高血壓：就是「高血壓症」。
• 結締組織疾病：例如，馬凡氏症候群等疾病。
• 意外事故造成的傷害。

根據發生部位的不同，動脈瘤可分為幾種類型。

主動脈手術有多危險？

實際上，這是一項非常嚴重的手術。因為主動脈是全身主要的供血血管。如果它的功能哪怕出現輕微的停止，都會導致全身機能紊亂。

但這裡有一個非常重要的概念要理解。擇期手術是事先規劃和準備的，其成功率和安全性遠高於動脈瘤即將破裂時才進行的急診手術。在動脈瘤破裂前接受手術的患者，生命挽救的幾率要高得多。

手術是如何進行的？採用哪些方法？

根據您的具體情況，醫生有幾種主要方法可以進行這種手術。

1.開放式手術：此手術方式包括：在胸部正中切開一個切口（胸骨切開術）、在兩根肋骨之間打開胸腔（開胸術）或切開腹部。這是傳統方法。

2.微創或血管內方法：這是一種新技術。它不需要大的切口。而是在腹股溝的血管上開一個小孔，然後用導管將一種叫做支架移植物的東西插入動脈病變部位。

你可以把它想像成用新管道修復舊水管。這個支架是由金屬網和特殊織物製成的管狀物。當它被放置在動脈瘤內時，血液會流經這根新管道。這樣，血液的壓力就不會撞擊已經膨脹的脆弱血管壁，從而防止動脈瘤破裂。

血管內治療方法有哪些優點？

• 住院時間很短。
• 對於那些無法承受開胸手術風險的人來說，這是一個更好的選擇。
• 由於沒有大切口，癒合時間很短。

術前如何準備？

手術前你需要做幾件事。

• 請將您正在服用的所有藥物（包括非處方藥）告知醫師。某些藥物可能需要您在手術前幾天停用。
• 按時完成醫生要求的所有檢查和血液檢查，例如心電圖和CT掃描。
• 安排人接送你往返醫院。手術後回家，最好也有人照顧你幾天。
• 請向醫師詳細詢問手術前一晚應該幾點停止進食和飲水。

手術過程中和手術後會發生什麼事？

手術類型取決於您的主動脈問題以及手術方式。通常情況下，外科醫生會切除受損、膨出的動脈部分，並用由合成材料（例如聚酯纖維）製成的移植物進行替換。

在一些複雜病例中，特別是當動脈瘤從胸部擴散到腹部時，甚至會採用諸如兩階段「象鼻」手術等特殊技術。

手術後，您將首先被送入加護病房（ICU） 。當您恢復意識後，喉嚨可能插著呼吸管。當您能夠自主呼吸時，呼吸管將會被拔除。您可以開始緩慢行走。之後，您將被轉入普通病房。醫師會告知您何時可以出院回家。

恢復需要多長時間？有哪些風險？

恢復時間因手術性質而異。

• 開放式手術後：通常需要在醫院住院一週左右。完全康復可能需要兩到三個月。
• 血管內治療後：您只需住院一到兩天。大約兩到三週的時間即可完全康復。

任何大型手術都存在風險，包括出血、中風、心臟病發作、腎衰竭、感染和血栓等併發症。然而，透過精心策劃的手術，並在經驗豐富的醫療團隊的監督下進行，可以將這些風險降至最低。

手術後如出現以下症狀，應立即告知醫師。

手術後，您需要定期復診。醫生會安排您進行CT或MRI掃描，以檢查移植血管的狀況以及主動脈是否有其他問題。