你的手臂突然腫脹發青嗎？這可能是腋鎖骨下靜脈血栓（ASVT）嗎？

想像一下，你是個健康強壯的年輕人，熱愛板球運動，也常去健身房運動。但突然間，你的手臂開始疼痛、腫脹，並且略微發青。人們通常會認為這是肌肉拉傷之類的症狀。但實際上，這可能是一種更嚴重的疾病，不過這種疾病是可以治療的。今天，我們要討論的就是這樣一種疾病——“腋鎖骨下靜脈血栓形成”，簡稱ASVT。

簡單來說，ASVT是什麼？

簡單來說，ASVT是指上臂深層靜脈（例如腋靜脈或鎖骨下靜脈）內形成血栓。這種情況通常發生在手臂受傷後，或過度使用手臂並重複進行相同動作時。這種疾病也稱為佩吉特-施羅特症候群或勞力性血栓形成。

這也是深部靜脈血栓的一種嗎？有什麼區別？

是的，ASVT也屬於深部靜脈栓塞（DVT）的一種。但我們通常所說的DVT是指腿部形成的血栓，原因包括長時間維持相同姿勢、肥胖和老化。而ASVT則與此截然不同。

從下表中您可以輕鬆理解這種差異。

哪些人更容易患上這種疾病？

雖然這看起來可能令人驚訝，但ASVT最有可能發生在身體健康、體格健壯、積極活躍的人群中，尤其是15至45歲的人。

想想這樣的人：

• 經常進行重複性運動或運動，例如板球中的快速投球、打排球、游泳或舉重等，這些運動都需要抬起手臂。
• 從事體力勞動的人，例如油漆工和電工。
• 患有血液凝固障礙的人也面臨風險。

這種疾病有哪些症狀？

房室性心搏過速的症狀通常突然出現。主要症狀包括：

• 手部疼痛。
• 手上的血管變得凸起，清晰可見。
• 手部皮膚呈藍色（紫紺）。
• 手部有沉重或疲勞感。
• 手部突然腫脹（這是最常見的症狀）。

ASVT的真正病因是什麼？

原理是這樣的。想像一下你肩膀裡的一條血管（靜脈），它就像一根水管。在這根水管的兩側，分別被肋骨和肌肉緊緊夾住。當你做需要抬臂的動作或動作時，靜脈就會被肌肉和肋骨擠壓，導致受傷。

隨著時間的推移，損傷部位會形成瘢痕組織，進一步狹窄靜脈，限制血液流動，導致血栓形成。造成這種靜脈阻塞的根本原因稱為胸廓出口症候群（TOS）。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

根據您的症狀，如果您的醫生懷疑您患有此病，他/她會在身體檢查後安排幾項檢查以確診。

• 雙功能超音波：這是最常見的檢查。它利用聲波觀察靜脈內的血液流動情況，並檢查是否有血栓。
• 導管引導靜脈造影：將一根細管（導管）插入靜脈，注入特殊的染料，然後進行 X 光檢查，以查看血栓的位置和靜脈阻塞的程度。
• CTA（電腦斷層血管攝影）： CT掃描可拍攝靜脈的詳細影像。
• MRA（磁振造影血管攝影）：利用 MRI 掃描檢查靜脈。

有哪些治療方法？

ASVT是一種必須治療的疾病，延誤治療不利於病情發展。主要的治療方法是溶栓治療。

治療方法

• 溶栓（溶解血栓）：這包括透過類似套管的管子（導管）將溶解血栓的藥物直接注射到血栓所在的靜脈。
• 血栓切除術（血栓清除術）：有時醫生會透過一個小手術將血栓從體內取出。
• 血液稀釋劑：血栓清除後，您將服用血液稀釋劑數月，以防止血栓再次形成。

除了這種治療之外，醫生還會給你一些其他建議。

• 讓手休息，直到症狀消退。
• 抬起手臂的動作稱為「手臂抬舉」。
• 轉診至物理治療科。
• 手臂上戴著特製的繃帶狀護套（加壓袖套）。

在某些情況下，可以透過手術切除阻塞靜脈的一小塊肌肉或第一根肋骨，使靜脈能夠自由流動。

治療後情形如何？

這是最重要的。如果ASVT能夠早期診斷並及早治療，治療效果會非常好。研究表明，成功率在90%到95%之間。

然而，有些人可能會出現一種稱為「血栓後症候群（PTS）」的併發症。這意味著即使經過治療，手臂疼痛、沉重感和腫脹等症狀仍然持續存在。因此，嚴格遵守醫囑至關重要。

這種情況可以避免嗎？

雖然無法完全避免，但你可以採取一些措施來降低風險。

• 不要進行劇烈運動或長時間工作，中間要適當休息。
• 運動前後都要進行伸展運動，以伸展手臂肌肉。
• 不要舉起肌肉無法承受的重量。
• 盡量使用非慣用手。

我應該什麼時候去看醫生？

一旦出現手部自發性靜脈曲張（ASVT）的最初症狀（手部突然腫脹、疼痛、發紺），應立即就醫。此外，如果出現以下症狀，則應視為緊急情況，立即前往醫院急診室（ETU）就診。

• 胸痛
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 麻木