你血液中代謝廢物過多嗎？這叫做氮質血症！

你是否有時會感到疲倦，並且排尿困難？或者醫生是否曾經看過你的血液檢查結果，並告訴你「你的血液中有一些額外的代謝廢物」？這些都可能是氮血症的徵兆。讓我們更詳細地了解一下，因為這對腎臟健康至關重要。

簡單來說，氮質血症是指血液中代謝廢物（尤其是含氮代謝廢物）水平過高的疾病。這些代謝廢物是食物中蛋白質分解產生的，首先在肝臟中生成，然後透過血液循環到達腎臟。健康的腎臟會過濾血液中的這些代謝廢物，並透過尿液排出體外。因此，當腎臟功能不佳時，這些代謝廢物就會在血液中積聚，這就是我們所說的氮血症。

氮質血症主要有哪些類型？

氮質血症主要分為三種。讓我們來看看它們分別是什麼。這些分類是根據導致廢物積聚的部位來劃分的。

1. 腎前性氮血症

這是最常見的一種情況。當腎臟供血不足時就會發生這種情況。可以把它想像成一個淨水器沒有足夠的水來正常工作。即使腎臟本身沒有問題，當血液供應不足時，它們也無法過濾廢物。

導致這種情況的原因包括：

• 嚴重失血（例如，重大外傷、手術造成的出血）
• 水瀦留，即脫水（例如，飲水不足、過度出汗、嘔吐、腹瀉）
• 心臟衰竭是指心臟無法正常泵血。
• 肝病（肝衰竭）引起的體內體液平衡變化。
• 持續過量使用某些藥物，如布洛芬和阿斯匹靈等止痛藥。
• 由於其他疾病導致腎臟血流量減少。

2. 內源性氮血症

這種類型的腎臟病通常發生在腎臟本身受損時。這意味著腎臟本身有問題，這會直接影響腎臟的過濾功能。

主要原因可能是：

• 影響腎臟的感染。
• 嚴重感染（例如敗血症）導致的腎臟損傷。
• 腎臟內形成血栓。
• 某些藥物，特別是化療藥物和某些抗生素。
• 藥物、酒精和某些殺蟲劑等毒素會對腎臟細胞造成損害。
• 腎臟過濾單元－腎絲球受損。

3. 腎後性氮血症

這種情況發生在泌尿系統某處發生阻塞時。就像下水道堵塞一樣，導致水積聚在膀胱中。這些阻塞可能發生在輸尿管（連接腎臟和膀胱的管道）、膀胱或尿道。當尿液無法排出時，就會倒流回腎臟，造成傷害。

最常見的原因有：

• 泌尿道感染（UTI）引起的腫脹。
• 輸尿管結石或膀胱結石。
• 某些類型的癌症（例如前列腺癌、子宮頸癌）。
• 男性前列腺增大（良性前列腺增生）。

氮質血症和腎衰竭是一回事嗎？

不，氮血症不等同於腎衰竭。然而，腎衰竭是氮質血症的主要原因。也就是說，當腎臟功能不佳時，代謝廢物會在血液中積聚，這就是氮血症的症狀。腎衰竭則是更廣泛的疾病，腎臟的所有功能都可能受損。氮質血症只是腎衰竭的表現。

這種疾病有多常見？

氮質血症實際上比您想像的更常見。研究發現，約有16%的住院患者患有此病。因此，了解氮血症非常重要。

氮質血症有哪些症狀？

大多數情況下，在病情加重之前，您可能不會注意到任何明顯的症狀。有些人甚至可能完全沒有症狀。在這種情況下，醫生可能只有在檢查其他疾病時才會發現這種疾病。

然而，有些人可能會出現以下症狀：

• 尿量大幅減少。
• 感覺極度疲倦（疲倦），什麼都做不了。
• 注意力無法集中，感到困惑。
• 噁心和嘔吐。
• 呼吸困難（呼吸急促），即使爬幾個階梯也會覺得快要暈倒。
• 胸痛。
• 腫脹，尤其是在腿部、腳踝和腳部（水腫）。
• 心律不整（心律不整），即心跳節律改變。
• 食物淡而無味。

如果病情加重，可能會出現癲癇發作或昏迷。因此，密切注意這些症狀非常重要。如果您出現任何此類症狀，請立即就醫。

氮質血症的病因是什麼？

氮質血症的病因取決於其類型。讓我們更詳細地了解一下之前討論過的三種類型氮質血症的病因。

• 腎前性氮血症：這種情況通常發生在腎臟供血受到身體損傷或疾病影響時。例如：
• 脫水。這可能是由於飲水不足、大量出汗（例如，在陽光下運動、運動時）、嘔吐或腹瀉等原因造成的。
• 出血。
• 嚴重燒傷。
• 心臟衰竭。
• 肝病（肝衰竭）。

• 內源性氮血症：當腎臟中的結構（如精細過濾器（腎小球）、幫助重吸收水、營養物質和礦物質的小管（腎小管）以及腎臟中的血管（腎血管系統））受損時，就會發生這種情況。
• 引起發炎的疾病，例如血管炎等疾病。
• 腎臟感染。
• 毒素（例如某些藥物、重金屬）。
• 腎臟長期血流減少（低灌注）造成的損害。

• 腎後性氮血症：這通常是由於泌尿道或膀胱阻塞引起的。
• 泌尿道感染（UTI）引起的腫脹。
• 輸尿管結石。
• 腎積水－由於尿液滯留導致腎臟腫大。
• 男性前列腺增大（良性前列腺增生）。
• 泌尿系統癌症。

氮質血症和脫水是一回事嗎？

不，這兩者並不相同。然而，脫水是腎前性氮血症的主要原因之一。也就是說，當體內水分不足時，流向腎臟的血流量減少，可能導致氮血症。

導致脫水的可能原因有：

• 飲水量不足。
• 大量出汗（例如在陽光下運動、運動時）。
• 嘔吐。
• 腹瀉。
• 某些藥物，例如利尿劑（也稱為排水藥）。

這是傳染病嗎？

不，氮血症不是傳染病，不會傳染給其他人。

誰受這種情況的影響最大？

氮質血症可發生於任何人。然而，65歲以上人口罹病風險更高。患有糖尿病和高血壓等慢性疾病的人風險也更高。

氮質血症可能出現哪些併發症？

如果氮質血症無法適當治療，血液中的代謝廢物會累積到危險的水平，這種情況稱為尿毒症。尿毒症通常由慢性腎臟病（CKD）引起。如果不及時治療，尿毒症可能致命。此外，還可能出現心臟病和神經系統疾病等其他併發症。

氮血症和尿毒症有什麼差別？

這兩種疾病都與腎臟有關。

• 氮質血症是指血液中氮和其他代謝廢物過多。這可以透過實驗室檢測發現。
• 尿毒症是一種以血液中尿素和其他代謝廢物過多為特徵的疾病。換句話說，當氮質血症病情加重，出現噁心、嘔吐、疲倦和意識混亂等症狀時，就稱為尿毒症。

簡單來說，氮血症是血液中廢物增多，而尿毒症是由於這些廢物引起的症狀出現和病情惡化。

如何診斷氮質血症？

腎臟科醫生是診斷和治療這種疾病的最佳人選。他/她會詢問您的病史、症狀，並進行身體檢查。如果懷疑是氮質血症，他/她會安排血中尿素氮（BUN）檢查和肌酸酐檢查。肌酸酐是肌肉代謝產生的廢物。 BUN 或肌酸酐水平過高都表示您的腎臟功能不佳。

如果您患有出血性疾病或正在服用任何藥物，請在進行血中尿素氮 (BUN) 檢查前告知您的醫生。此項檢查需要從您手臂的靜脈抽取少量血液樣本並送往實驗室進行分析。

血中尿素氮（BUN）水準達到多少才算氮質血症？

血中尿素氮（BUN）的正常值因年齡和性別而異。如果化驗報告顯示數值高於正常範圍，則可能是氮質血症。

此外，醫生也會檢查您的血清肌酸酐水平。血清肌酸酐水平也有一個正常值範圍，具體數值取決於您的年齡和性別。如果高於正常值，則表示有腎臟問題。

腎衰竭的BUN水準是多少？

醫生不會僅憑血中尿素氮（BUN）水平來診斷腎衰竭。但是，如果您的血中尿素氮和肌酸酐水平都遠高於正常值，並且您還伴隨著其他症狀，則可能是腎衰竭的徵兆。

診斷氮血症還需要哪些其他檢查？

醫生可能還會進行其他幾項檢查：

• 尿液分析：採集您的尿液樣本，並在實驗室進行化學物質、蛋白質、血球和其他細微物質的檢測。
• 尿量：這測量的是你24小時內排出的尿量。
• 影像學檢查：醫生可能會進行CT掃描或超音波掃描，以便更仔細地觀察您的腎臟、輸尿管和膀胱。這些檢查可以找到阻塞、結石，或了解您腎臟的大小和形狀。
• 腎臟切片：有時，醫生會進行這項檢查，以確定腎臟究竟受到了怎樣的傷害。這項檢查需要在皮膚上做一個小切口，然後用一根細針從腎臟中取出一小塊組織樣本。之後，樣本會被送到實驗室進行檢測。

如何治療氮質血症？

氮質血症的治療取決於氮質血症的類型、原因和嚴重程度。關鍵在於治療導致氮質血症的根本病因。醫生會進行檢查以確定病因。治療方案可能包括：

• 靜脈輸液：透過靜脈注射生理食鹽水等液體來治療脫水。這可以增加腎臟的血流量，使其更容易過濾代謝廢物。
• 藥物：
• 利尿劑－去除體內多餘水分。
• 血壓控制藥物。
• 腎上腺素能藥物－這類藥物的作用類似腎上腺素（腎上腺素），有時有助於增加腎臟的血流量。
• 皮質類固醇－減輕腎臟發炎。
• 血漿容量擴充劑－用於在大量失血時幫助恢復血漿的藥物。
• 輸尿管支架置入術：如果尿道阻塞，插入一根細管，以幫助尿液從腎臟流向膀胱。
• 透析：如果腎臟功能不正常，可以使用此方法清除血液中的代謝廢物。透析可以是暫時的，也可以是長期的。

如果我得了氮血症會怎麼樣？

如果這種疾病能夠早期診斷並得到適當治療，大多數患者都能康復。特別是如果能夠解決導致腎前性或腎後性氮血症的問題，腎臟功能也可能恢復。

然而，如果不及時治療，氮質血症會增加其他嚴重疾病的風險，例如慢性腎臟病（CKD） ，甚至可能導致死亡。因此，嚴格遵照醫師制定的治療方案至關重要。

氮質血症可以預防嗎？

是的，你可以透過保護腎臟並遵循以下建議來幫助預防氮血症的發生：

• 謹慎使用某些藥物：某些藥物，例如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）（如布洛芬）、某些抗生素（例如青黴素、磺胺類藥物）和某些草藥補充劑，如果大量服用可能會損害腎臟。未經醫生許可，請勿連續服用這些藥物。請諮詢醫生，以了解適合您的安全劑量。
• 處理出血：如果腎臟血流減少，可能會發生腎前性氮血症。如有傷口，請包紮並紮緊。對於嚴重傷口，請立即就醫。
• 檢查腎臟疾病：如果您的家族中有腎臟疾病患者，最好諮詢醫生您是否有患病風險。糖尿病和高血壓患者應定期進行腎臟檢查。
• 避免脫水：成年人每天應飲用約 8 杯水（2-3 公升）。尿液應呈清澈或淺黃色。如果尿液顏色較深，則需要多喝水。尤其是在炎熱天氣和運動時，更應多喝水。
• 控制飲酒量：酒精會損害腎臟並影響血液過濾功能，也會導致脫水。女性每天飲酒量應少於一杯，男性應少於兩杯。
• 選擇適合自己的健康飲食：多吃水果、蔬菜和全穀物。減少鹽（鈉）的攝取量。攝取過多的鹽會導致高血壓，進而影響腎臟健康，並增加腎結石的風險。
• 規律運動：您應該每天至少運動 30 分鐘，每週 5 至 7 天。這也有助於控製糖尿病和高血壓。
• 戒菸：吸菸會損害血管，也會影響腎臟的血液供應。

我該如何照顧自己？

醫生會根據您的具體情況制定治療方案。這可能包括藥物治療、生活方式調整，甚至醫療手術。治療方案還包括認真服藥、避免脫水以及規律運動。最重要的是嚴格遵守醫囑。

我應該什麼時候去看醫生？

如果醫生診斷您患有氮質血症，請定期復診。如果您發現症狀有任何變化或出現新的疼痛，也請及時就醫。此外，如果出現上述任何症狀，也請告知醫師。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現急性腎衰竭的症狀，請立即前往急診室。症狀可能包括：

• 尿量大幅減少或完全停止排尿。
• 腫脹，尤其腳踝和腳部腫脹。
• 嘴裡感覺有股金屬味。
• 極度疲勞。
• 噁心和嘔吐。
• 腹瀉。
• 腹痛。
• 癲癇發作。
• 失去意識（昏迷）。

在這樣的時刻，及時治療可以挽救生命。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時最好問這些問題：

• 如何判斷我是否患有氮質血症？
• 如果我沒有氮血症，那我還有什麼其他疾病？
• 診斷氮血症需要進行哪些檢查？
• 我患的是哪種類型的氮質血症？它的病因是什麼？
• 您推薦哪種治療方案？
• 您推薦的治療方案有哪些風險或副作用？
• 治療後我需要哪些後續照護？
• 我的腎臟是否已受到永久性損傷？
• 您能推薦一位腎臟科醫師嗎？
• 我的飲食和生活方式需要做出哪些改變？

最後要傳達的訊息

氮質血症是一種常見疾病，指血液中代謝廢物積聚過多。這種情況通常發生在腎臟因受傷或疾病而受損，無法正常運作時。

由於氮血症通常沒有症狀，您可能根本不知道自己患有這種疾病。突然得知此事可能會令人震驚。但是，醫生可以透過檢查找出病因，並為您提供最佳治療方案。如果您有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生。他們會解答您的疑問，為您提供所需的支持，並指導您如何最好地治療氮血症以及如何保護腎臟。所以，不要驚慌，請遵循正確的醫療建議。早期發現和適當治療可以保護您的腎臟。

氮血症、腎臟、血液廢棄物、血中尿素氮、肌酸酐、腎臟疾病、氮