你飯後右側胃部也會疼痛嗎？這可能是膽道運動障礙！

您是否有時會在進食後，尤其是吃完油膩食物後，感到右上腹劇烈疼痛？您會感到噁心或想吐？許多人認為這是膽結石引起的。但事實並非總是如此。今天我們要討論另一種會引起類似症狀，但並非由結石引起的膽囊疾病。這種疾病叫做膽道運動障礙。

什麼是膽道運動障礙？讓我們簡單了解一下！

好的，首先我們來看看什麼是膽道運動障礙。簡單來說，就是膽囊功能出現問題。有時，它也會影響括約肌的功能，括約肌是一塊控制膽汁流入腸道的小肌肉。這裡的問題在於膽囊無法正常運作。也就是說，不是膽囊裡卡住了膽結石，而是膽囊自身的功能出現了問題。

你知道嗎？膽囊的主要功能是儲存肝臟產生的膽汁，然後將其輸送到小腸，幫助我們消化食物。當我們進食時，小腸會分泌激素，向膽囊發出信號：「好了，現在開始分泌膽汁吧。」 然後膽囊收縮，將膽汁通過膽管輸送到小腸。

膽道運動障礙是指膽道系統中的某一環節出現了問題。可能是荷爾蒙訊號傳導異常，也可能是接收訊號的神經出現問題，或是負責回應訊號的肌肉力量不足。醫生無法立即確定確切的病因，但他們知道這是由於膽囊分泌的膽汁不足所造成的。

膽道運動障礙會對身體造成哪些影響？

那麼，當膽囊無法正常排空膽汁時會發生什麼事呢？膽汁會在膽囊內積聚，導致膽囊膨脹腫脹。這種情況類似膽結石卡在膽囊內。膽汁的積聚和腫脹會導致感染、膽囊發炎（膽囊炎）和疼痛。

您可能偶爾會感到右上腹疼痛，這種疼痛時有時無。疼痛通常伴隨噁心，尤其是在進食後膽囊收縮時。這種情況稱為膽絞痛。此外，腸道可能無法獲得足夠的膽汁，這會導致腹脹、噁心、嘔吐和消化不良，尤其是在食用油膩食物時。

長期以來，人們一直認為膽道疼痛幾乎都是由膽結石（膽石症）引起的。但醫生們現在意識到，情況並非總是如此。事實上，一種名為膽道運動障礙的疾病正被認為是膽囊疾病的主要原因之一。它會影響年齡較大的兒童和成人。

哪些人更容易罹患膽道運動障礙？

功能性膽囊疾病近來成為熱門話題，尤其是在美國等國。目前尚不清楚這種疾病的發生率是否真的在上升，還是僅僅因為人們現在才開始認識到它的存在。也不清楚哪些人群更容易患上這種疾病。然而，人們普遍認為肥胖和糖尿病患者的風險可能更高。

如您所知，肥胖會對我們身體的新陳代謝產生多種影響。它會導致脂肪在器官中堆積，也會導致慢性發炎。這兩方面都會影響膽囊的蠕動。當膽汁在膽囊中停滯不前時，就會變得濃稠黏稠，這就是膽結石的成因。肥胖是膽結石的主要危險因子。然而，膽結石也可能由一種稱為膽道運動障礙的疾病引起。

膽囊功能障礙的感覺如何？

大多數人感到膽囊疼痛的位置就在膽囊所在之處——右上腹，右側肋骨下方。但有些人感覺疼痛在腹部中央，有些人感覺疼痛在右肩或背部。疼痛是間歇性的，並非持續不斷。但一旦發作，疼痛可持續數小時。疼痛在最初的20分鐘內逐漸加劇，然後逐漸減輕。

這些疼痛時有時無，並非持續不斷。它們通常發生在進食後，尤其是在食用油膩的大餐之後。此時膽囊收縮，需要將膽汁釋放到腸道。疼痛通常很劇烈，足以影響您的日常活動，甚至在夜間將您驚醒，或需要去急診室就診。噁心和嘔吐也很常見。

膽道運動障礙有哪些症狀？

膽道運動障礙患者通常可能出現以下症狀：

• 右上腹疼痛。
• 疼痛時而出現，時而加劇，然後逐漸減輕。
• 胃部飽脹，腹脹。
• 噁心和嘔吐。
• 非自願性體重減輕。

有些人也會報告出現其他症狀：

• 頭痛。
• 慢性疲勞，精疲力竭。
• 慢性胃酸逆流。
• 功能性消化不良和/或（腸躁症）。
• 焦慮和/或抑鬱。

膽道運動障礙的原因是什麼？

事實上，醫生們至今仍不清楚這些動力障礙的確切病因。有時，某些特定神經，例如迷走神經，可能會受到影響。但在許多情況下，很難準確找出問題所在。有時，全身代謝失調或腸道動力障礙會影響膽囊或膽管括約肌的運動。

膽道運動障礙如何診斷？

膽道運動障礙的診斷需要幾個步驟。醫生需要確認以下幾點：

1. 你的症狀是否表示是膽道疼痛或其他腹部疼痛？

2. 您沒有其他膽囊疾病，例如膽結石。

3. 你的膽囊無法產生足夠的膽汁。

4. 當膽囊收縮時，就會出現你的症狀。

5. 你服用的藥物或其他因素不會影響膽囊的運動。

症狀檢查

首先，醫生會詢問您的症狀，並查看您是否有任何與膽絞痛相關的特定症狀。他們會考慮以下標準：

• 疼痛發生在上腹部，通常在右側。
• 疼痛偶爾復發，每次持續至少 30 分鐘。
• 疼痛逐漸加劇，達到中度或重度程度後趨於穩定。
• 嘔吐、排便、改變姿勢或服用抗酸劑都無法緩解的疼痛。
• 這些疼痛症狀已經持續至少三個月了。

排除其他疾病

確認您的症狀符合這些標準後，醫師會嘗試排除其他常見的膽囊疼痛原因。這些原因可能包括：

• 血液檢查：檢查胰酶和肝臟酵素水平。如果酵素水平高，可能是這些器官出現問題或膽汁積聚（尤其是高膽紅素）的徵兆。
• 腹部超音波檢查：這項檢查用於檢查膽囊和膽管。它可以找到結構性病因，例如膽結石、膽囊壁增厚或膽管擴張。

檢查膽囊功能

如果您的血液檢查和超音波掃描結果正常，下一步是檢查您的膽囊功能。醫生會使用一種特殊的核子醫學影像檢查，稱為HIDA掃描。在這項檢查中，技術人員會將一種放射性同位素（示蹤劑）注射到您的靜脈中。當示蹤劑流經您的膽囊時，電腦掃描器會讀取它並在螢幕上產生影像。

為了檢查膽囊功能，醫生會在這項檢查中增加一個步驟，稱為膽囊收縮素檢查。膽囊收縮素是一種激素，它能促使膽囊收縮並將膽汁釋放到膽管中。技師會將膽囊收縮素注射到您的靜脈中，並在膽囊收縮時拍攝一系列影像。他們會監測膽囊收縮情況並進行測量。

醫生會詢問您之前提到的膽囊疼痛，以及膽囊收縮時是否仍有疼痛感。他們還會測量您的膽囊「射血分數」。射血分數是指膽囊收縮時所釋放的膽汁量。如果您的射血分數低於 40%，且您沒有服用其他會減緩膽囊運動的藥物或荷爾蒙治療，則會被診斷為膽道運動障礙。

你可以把它想像成膽囊的「體能測試」。它衡量的是膽囊的工作效率。

在極少數情況下，醫生會進行一項非常特殊的檢查，測量位於膽管和腸道連接處的奧迪氏括約肌對身體訊號的反應。這項檢查只能在專門的醫療中心進行。醫生會為您麻醉，然後透過口腔插入一根特殊的內視鏡，類似上消化道內視鏡檢查（EGD）。之後，內視鏡會進入小腸的第一部分，測量奧迪氏括約肌的鬆弛程度。

通常情況下，醫生只有在排除所有其他膽道動力障礙病因後才能診斷出奧迪氏括約肌功能障礙。有時，即使切除膽囊後患者的症狀也沒有改善，也會做出此診斷。

（膽道運動障礙）它會自行好轉嗎？

目前沒有證據顯示膽道運動障礙會自行改善。通常情況下，膽道運動障礙的診斷是在症狀持續至少三個月後。到了那個時候，沒有人願意只是等待病情自行緩解。即使病情確實自行好轉，也可能並非功能性疾病，而是由暫時性因素引起的其他類型的運動障礙。

膽道運動障礙如何治療？

膽道運動障礙唯一有效的治療方法是膽囊切除。通常採用微創手術（腹腔鏡手術），即透過幾個小切口完成手術。術後當天即可回家。腹腔鏡手術恢復更快，疤痕更少，疼痛也更輕。即使沒有膽囊，您也能正常生活。肝臟會將膽汁直接泵入小腸。

然而，如果醫生確定括約肌是運動障礙的原因，則可以透過內視鏡手術擴張或打開該肌肉。通常在膽囊切除後症狀仍然存在時會進行此項手術。事實上，括約肌功能障礙很難診斷，運動障礙僅限於該肌肉的情況非常罕見。通常情況下，膽囊也會受到影響。

膽囊切除手術（膽囊切除術）後會發生什麼事？

切除膽囊後，消化系統需要幾週時間來適應。在此期間，您可能會出現消化脂肪困難的情況。許多醫生建議暫時調整飲食，以避免消化不良。一開始應避免油炸和高脂肪食物，並多吃富含纖維的食物。逐漸將全穀物、蔬菜和豆類重新添加到您的飲食中。這有助於預防腹脹和脹氣。

膽道運動障礙治療後的狀況如何？

對於符合所有診斷標準的患者，膽囊切除術治療膽道運動障礙的有效率高達90%。然而，並非所有患者都符合所有診斷標準。這類患者在接受手術前應進行進一步檢查，因為他們可能有其他潛在疾病。若診斷不明確，切除膽囊未必能改善症狀。

膽囊疼痛有一些特定的症狀。如果您能確定病因（膽絞痛），您和您的醫生首先可能會懷疑是膽結石。這並沒有錯。但如果最終發現膽結石並非導致您出現這些症狀的原因呢？那麼您可能患有功能性膽囊疾病（膽道運動障礙）。診斷膽道運動障礙是一個過程。但如果診斷正確，治療成功的可能性就會更大。

記住最重要的事（核心訊息）

如果您在進食後，尤其是食用油膩食物後，也出現右上腹持續疼痛，並伴隨噁心、嘔吐等症狀，不要只將其視為胃炎。它可能是膽結石，也可能是我們今天討論的那種疾病（膽道運動障礙）。

記住，並非所有胃痛都一樣。密切注意你的症狀。去看醫生找出確切病因非常重要。透過正確的診斷和適當的治療，你可以擺脫這種不適。不要驚慌，聽從醫生的建議。

限製油膩食物的攝入，保持健康體重，有助於預防這些疾病。最重要的是，傾聽身體的聲音。

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