關於膽管阻塞治療（膽道引流）的簡要說明

你的眼睛和皮膚是否感覺發黃？或全身奇癢無比？這些症狀有時可能是膽管阻塞引起的，膽管負責將膽汁從肝臟輸送到全身。膽汁對人體的消化過程至關重要。如果膽管阻塞，膽汁就會倒流回肝臟，引發諸多問題。今天，我們要介紹一種醫生針對這種情況進行的特殊治療方法，叫做膽道引流術。

簡單來說，什麼是膽道引流？

膽道引流管是一根細而柔軟的管子。這根管子用於繞過連接肝臟和小腸的膽管阻塞，將膽汁排出體外或將其導回小腸。

想像一下，如果水管中間卡了一塊垃圾，水就會積聚在某一處，壓力增大，管道就會損壞，對吧？膽管阻塞的原理也類似。膽汁會在肝臟中積聚，醫學上稱為膽汁淤積。如前面所提到的，膽汁淤積會導致黃疸，表現為眼睛和皮膚發黃。同時，患者也可能出現全身劇烈搔癢。

所以，膽汁引流管的作用是繞過阻塞部位，為膽汁回流創造通道。有時，這些膽汁會被收集到體外的袋子中。

這些插管方法有哪些？ （膽道引流的類型）

這種治療方法主要有兩種。醫生會根據您的具體情況，決定哪種方法最適合您。

1.經皮經肝膽道引流術（PTBD）

這項手術需要在腹部右側皮膚下插入一根細管（導管），穿過肝臟，最終到達膽管。整個過程都在透視引導下進行，透視是一種特殊的X射線技術。導管是在找到阻塞的確切位置後插入的。然後，導管的另一端連接到體外的收集袋。膽汁隨後會被收集到這個收集袋中。

2.內視鏡膽道引流術（EBD）

具體操作方法是，將一根帶有攝影機的細管（稱為內視鏡）從口腔插入，沿著食道到達膽管開口（小腸的起始端）。然後，將另一根細管經由內視鏡插入阻塞的膽管，引流膽汁。

這種方法也可以用其他方式實現。

• 內視鏡鼻膽管引流術（ENBD）：在這裡，糞便會透過插入鼻腔的導管排出體外，收集在體外的袋子中。
• 內支架置入術：此方法是將一根細管狀支架放置在阻塞部位內，使膽汁能夠通過。這樣膽汁就可以直接流入小腸，而不是流出體外。這是最常用的方法。

為什麼有人會想安裝這樣的管道？

膽管阻塞的原因有很多。這種阻塞會導致膽汁淤積，因此需要進行治療。讓我們來看看主要原因。

治療前該做哪些準備？

接受治療前，請務必遵照醫囑。一般來說，您應該注意以下事項。

• 治療前至少6小時停止進食、飲水及吸菸。您或許可以喝一些水，但醫生會具體告訴您該怎麼做。
• 請事先告知醫師您的任何過敏史，特別是對麻醉劑、X光造影劑、塑膠或金屬的過敏史。
• 請將您目前正在服用的所有藥物和維生素告知您的醫生。
• 如果您正在服用防止血液凝固的藥物（例如，阿斯匹靈和華法林等抗凝血劑），請諮詢您的醫生是否需要在治療前停止服用這些藥物以及如何停止服用。
• 如果您懷孕或可能懷孕，請務必告知我們。
• 由於麻醉藥的作用，治療後您將無法開車，因此務必提前安排人開車送您回家。

治療過程中會發生什麼事？

根據您將接受的手術方式，可能會有一些細微的差別，但醫生會事先向您解釋所有情況。

經皮穿刺引流術（PTBD）的操作方法

1. 首先，醫師會用消毒液清潔你腹部的皮膚，並麻醉該區域。

2. 然後，將一根細針穿過皮膚插入肝臟的膽管。

3. 注射一種稱為造影劑的特殊液體，以便在 X 光片上清楚看到膽管系統。

4. 找到阻塞的確切位置後，插入膽道引流管，讓膽汁排出。

5. 將導管的外端從腹部皮膚拉出，連接到一個袋子。糞便會收集在這個袋子裡。這個袋子需要每天清空幾次。

內視鏡球囊擴張術（EBD）是如何進行的

1. 你將被完全麻醉或進入深度睡眠狀態。

2. 在將內視鏡從口腔插入之前，先在喉嚨上噴灑麻醉劑，使喉嚨麻木。

3. 然後醫師將內視鏡從口腔插入，沿著食道進入小腸上部。

4. 從那裡，透過內視鏡將另一根細管（導管）插入阻塞的膽管。

5. 然後清除阻塞物，讓膽汁排出。如果需要在體內放置支架，則此時進行。如果需要拔除導管，則將導管從鼻腔拔出並連接到引流袋。

是否有任何風險？

任何醫療治療都存在風險和併發症，您的醫生會告知您所有這些情況。

回家後你是如何處理管道的？

如果體外插有導管和儲液袋，護理師會詳細指導您如何照顧。請務必仔細遵循這些指導。

• 飲用與加入膽汁袋中的膽汁量相同的電解質飲料。醫生會告訴您應該喝什麼以及喝多少。
• 治療後要充分休息。第一晚最好有人照顧。
• 睡覺時不要把重心壓在插導管的那一側。這樣可以降低導管扭轉的風險。
• 通常情況下，24 小時後即可恢復正常活動，但不要提舉超過 5 公斤的重物。
• 務必依照醫囑服用所有藥物。
• 48小時後即可洗澡。但是，在插管就位之前，請完全避免在游泳池、大海或河流中游泳。

什麼情況下該立即就醫？

如果您出現以下任何症狀，都可能是感染的跡象。請立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室（ETU） 。

• 如果插管部位的疼痛、腫脹或發紅加劇。
• 如果膿液或其他液體從導管插入部位滲出。
• 如果你發燒了。

也要注意以下特點：

• 如果出現新的或加重的皮膚或眼睛發黃症狀。
• 如果收集袋中糞便的顏色或氣味突然改變。
• 如果管道似乎要從安裝位置鬆動。
• 如果您出現新的胃痛，或是原有的疼痛加劇。
• 如果嘔吐持續。
• 如果胃無法排空或氣體無法排出。

聽到這類治療，感到有些害怕是很正常的。但請記住，這是為了幫助你的身體消除不適，並恢復健康狀態。如有任何疑問或擔憂，請諮詢你的醫生。他/她會為你詳細解釋一切。