提到氣喘，大多數人都會想到吸入器。事實上，對許多人來說，吸入器確實是控制氣喘的得力助手。但有時，特別是對於一些病情較重的氣喘患者，正確使用吸入器會變得困難，呼吸也會變得費力。因此，今天我們要介紹一種用於控制此類嚴重氣喘的新型先進治療方法—生物療法。
簡單來說，什麼是生物療法？
這是一種治療重度氣喘的新方法。我們通常使用的吸入器透過放鬆氣道周圍的肌肉來緩解呼吸困難。但這種生物製劑療法略有不同。
想像一下，我們體內有一些微小的物質會引發氣喘，也就是氣道發炎。這些物質被稱為抗體、細胞或分子。生物療法正是專門針對並阻斷這些引發氣喘的物質的作用。這就像找到問題的根源並解決問題一樣。
這種治療方法可以減少氣喘發作的頻率，提高生活質量，對某些人來說，甚至可以在一定程度上改善肺功能。
這種藥物是如何輸送到體內的？
生物療法不能口服。它主要透過兩種方式給藥：
1.注射：這是皮下注射。醫學術語稱為皮下注射。
2.經由靜脈輸注：就像輸註生理食鹽水一樣，藥物經由導管注入體內。這稱為靜脈（IV）輸注。
重要的是，生物製劑療法並非單一療法，而應與您正在服用的其他氣喘藥物合併使用。
這意味著您需要繼續服用醫生開立的藥物，例如：
- 抗過敏藥物：這些藥物可能包括皮質類固醇、抗組織胺和抗白三烯藥物（例如孟魯司特）。
- 過敏針：也稱為免疫療法，可以隨著時間的推移減輕過敏症狀。
- 氣喘吸入器：任何用於控制嚴重氣喘的吸入器都應在本次治療期間繼續使用。
這種療法真正適合哪些人？
並非所有氣喘患者都適合接受生物製劑治療。醫生會在推薦您接受這種治療前考慮多種因素。請查看您是否有以下任何情況。
- 如果您正確使用處方氣喘藥物，特別是吸入器，但症狀仍未控制。
- 如果你的血液報告中某些物質的含量升高，特別是嗜酸性粒細胞（一種會引起肺部腫脹的白血球）或過敏原（免疫球蛋白 E 或 IgE）含量高。
- 如果你知道什麼會引發你的氣喘，並盡量避免它們，但你的症狀仍然持續存在。
- 如果你半夜因呼吸困難而醒來。
- 如果您每週需要使用急救吸入器超過兩次。
- 如果您在氣喘惡化時，一年內需要使用皮質類固醇等藥物來減輕氣道腫脹超過兩次。
- 如果您因氣喘症狀一年內需要去急診室（ETU）就診兩次以上。
- 如果您因氣喘而不得不住院接受治療。
如果您患有類似的疾病，那麼與醫生討論生物療法是否適合您就非常重要了。
治療氣喘的生物製劑有哪些種類？
目前已有多種生物製劑獲得美國食品藥物管理局（FDA）等機構的批准。每種生物製劑的作用機轉略有不同。讓我們一起來看看它們都有哪些類型。
| 藥品名稱（品牌名稱） | 它是如何運作的？適合哪些人？ | 如何給予 | 常見副作用 |
|---|---|---|---|
| 奧馬珠單抗 （Xolair®） | 治療過敏性氣喘。阻斷引起過敏反應的抗體。適用於對塵蟎、寵物、蟑螂、黴菌等過敏的人。 | 每隔2至4週注射1至2針。最初需在醫師監督下進行，之後部分患者可在家中自行注射。 | 肌肉疼痛、關節疼痛、疲勞、注射部位疼痛或腫脹。 |
| 美泊利單抗 (Nucala®) | 治療嗜酸性粒細胞性氣喘。阻斷一種名為IL-5的物質，該物質作用於血液中的嗜酸性粒細胞。 | 每4週注射一次，可在家中自行注射。 | 頭痛、注射部位疼痛或腫脹、背痛、虛弱、疲勞。 |
| 瑞利珠單抗 （Cinqair®） | 它也能治療嗜酸性粒細胞性氣喘。與美泊利單抗一樣，它能阻斷（IL-5）。 | 該藥物每4週以靜脈輸液給藥一次，每次耗時不到1小時。初期需要醫療監護。 | 喉嚨痛，肌肉疼痛。 |
| 貝那利珠單抗 (Fasenra®) | 治療嗜酸性粒細胞性氣喘。降低血液中嗜酸性粒細胞的數量。 | 前 3 劑每 4 週注射一次，之後每 8 週注射一次。 | 頭痛，喉嚨痛。 |
| 度普利尤單抗 （Dupixent®） | 治療嗜酸性粒細胞性氣喘。阻斷體內其他會引起發炎的物質。 | 每兩週注射一次。 | 咽喉痛、注射部位疼痛或腫脹、白血球數升高。 |
| 特澤佩魯單抗 （Tezspire®） | 一種治療氣喘的新型生物製劑。它透過減輕發炎來治療重度氣喘。 | 每4週注射一次。 | 喉嚨痛、背痛、關節痛。 |
關於這種治療，您可能還有其他疑問。
在討論像這樣的新療法時，腦海中浮現出許多問題是很正常的。讓我們來看看答案。
治療需要多長時間？
目前尚無關於此療法療程的明確建議。至少需要四個月才能確定是否能緩解氣喘症狀。因此，它被視為一種長期療法。
哪種生物製劑最好？
無法斷言哪種藥物比較好。目前還沒有研究對這些藥物進行比較。您的醫生會根據您的具體情況決定哪種藥物最適合您。他會考慮多種因素，例如您的呼吸檢查、血液檢查以及您患有的氣喘類型。
我還需要繼續使用吸入器嗎？
是的！絕對是如此。這一點非常重要。即使開始生物製劑治療後，也千萬不要停止使用吸入器和其他氣喘藥物。如果你的氣喘控制良好，醫生可能會逐漸減少你的吸入器劑量。但最終決定權在你。
生物療法有哪些好處？
這種療法的主要益處是減輕氣道腫脹並控制氣喘症狀。此外，它還有其他一些好處：
- 您將能夠進行正常的體育活動和運動。
- 氣喘病情加重，前往ETU就診的頻率降低。
- 可能需要減少抗過敏藥物的使用量或用量。
- 我睡得很好，因為我晚上不會因為呼吸困難而醒來。
- 因氣喘而缺課或缺席的天數將會減少。
這種治療方法有風險嗎？
整體而言，生物療法相當安全。然而，與所有藥物一樣，它也存在一些風險和副作用。
- 嚴重過敏反應：在極少數情況下，有些人可能會對這種藥物產生嚴重的過敏反應。它可能導致皮疹、搔癢、蕁麻疹，有時甚至會引發危及生命的過敏性休克。但請不要驚慌。因此，醫生會在給您用藥後觀察您約兩個小時。
- 寄生蟲感染風險增加：生物製劑，尤其是那些會降低血液中嗜酸性粒細胞數量的藥物，可能會增加寄生蟲感染的風險。嗜酸性粒細胞是幫助我們免疫系統對抗寄生蟲（尤其是蠕蟲）的細胞。
- 停止治療可能導致氣喘惡化：如果您突然停止生物製劑治療，您的氣喘症狀可能會比以前更嚴重。
什麼時候需要去看醫生？
在以下情況下，請務必諮詢您的醫生。
- 如果經過幾個月的治療，您的氣喘症狀沒有改善，反而似乎惡化了。
- 如果開始出現新的過敏症狀（如皮疹、搔癢）。
- 如果你錯過了服藥日期或需要更換服藥日期。
- 如果您對這種治療方法還有任何其他問題或疑慮。
我可以在哪裡接受這種治療？健保能報銷嗎？
氣喘專家會根據您的具體情況判斷生物製劑療法是否適合您。他/她會評估您的症狀、目前服用的藥物以及血液檢查結果。這種治療通常在專科醫生的診室或醫院的專門病房（輸液中心）進行。
這種治療費用可能相當昂貴，所以請諮詢您的醫生，看看您的保險是否涵蓋。醫生可以幫您聯絡保險公司確認。一些製藥公司也為接受這種治療的患者提供經濟援助計劃。
重點
- 生物療法是治療傳統藥物難以控制的重度氣喘的先進療法。
- 這絕不能取代您的吸入器。您應該繼續使用您的吸入器。
- 治療效果可能需要幾個月才能顯現，請耐心等待。
- 只有您的專家才能決定哪種生物製劑最適合您。
- 在開始接受這種治療之前，請務必與您的醫生討論其益處和潛在風險。
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