您了解乳癌的風險嗎？ （乳癌風險評估）我們來聊聊這個主題！

聽到「癌症」這個詞，很多人都會感到害怕和緊張，這是很正常的。但您是否知道，如果我們了解某些疾病，尤其是乳癌，並理解其風險，就能預防它們可能造成的巨大傷害？今天我們要討論一個非常重要的主題：乳癌風險評估。別擔心，我們會用淺顯易懂的方式來講解，讓您能理解。

簡單來說，什麼是乳癌風險評估？

把它想像成天氣預報。天氣預報不會說“今天會下雨”，而是說“有下雨的可能”。乳癌風險評估也是如此。它計算的是你一生中罹患乳癌的可能性或機率。它永遠無法百分之百準確地說「你一定會得癌症」或「你一定不會得癌症」。

這樣做是為了了解您罹患乳癌的風險是否高於或低於與您年齡和背景相同的其他女性。這些資訊對您的醫生非常重要，因為它可以幫助您決定需要關注多少乳房健康以及需要進行哪些檢查。目前，這些風險評估方法僅適用於女性，不適用於評估男性罹患乳癌的風險。

那麼，這些風險評估方法是如何運作的呢？

目前有超過24種不同的模型用於評估乳癌風險。其中大多數是線上問卷，您只需10分鐘即可自行完成。回答完這些問題後，軟體會根據您的風險因素計算出一個分數。

風險因素是指增加罹病幾率的因素。讓我們來看看乳癌的主要風險因素。為了更清楚地理解，請參見下表。

主要採用哪些風險評估方法？

不同的評估方法對這些風險因素賦予不同的權重。也就是說，它們計算分數的方式不同。讓我們來看看一些最常用的方法。

蓋爾模型（BCRAT）

這是世界上最著名、應用最廣泛的癌症風險評估方法。它是由美國國家癌症研究所開發。這份問卷只需不到五分鐘即可完成。它主要用於評估未來五年以及90歲時罹患癌症的風險。

這裡提出的主要問題是：

• 你的年齡
• 種族/民族
• 生育史
• 之前是否有進行過乳房切片檢查
• 初潮年齡
• 乳癌家族史

若五年內罹患癌症風險達到或超過1.67%，則被視為「高風險」。在這種情況下，醫生可能會開立他莫昔芬等藥物來降低罹癌風險。但是，這種方法不適用於先前患有癌症或已知攜帶BRCA等基因突變的人。

IBIS（Tyrer-Cuzik模型）

這種方法比蓋爾模型更詳細一些。它計算未來10年和終生的風險，並考慮了以下因素：

• 乳房密度
• 身體質量指數（BMI）
• 卵巢癌病史
• 使用荷爾蒙療法（HRT）
• 了解 BRCA1 或 BRCA2 基因突變

根據檢測結果，醫生可以決定你需要多久進行一次乳癌篩檢，或是否需要進行 BRCA 基因檢測。

BRCAPRO

這項評估更加具體。它主要考察您體內攜帶 BRCA1 或 BRCA2 基因突變的可能性。這幾乎完全取決於您的家族癌症史。評估需要大量詳細信息，特別是家族成員患有癌症的年齡、他們接受過的基因檢測以及是否接受過乳房或卵巢切除手術。根據評估結果，您可以決定是否需要進行基因檢測。

我的醫生將如何利用這些結果？

這是最重要的。如果你做了類似的線上評估，結果顯示你是“高風險族群”，不要驚慌或害怕。這並不意味著你得了癌症。這只是你和醫生之間開啟對話的好契機。

根據這些結果，您的醫生可能會採取以下措施：

• 建議更頻繁地進行乳房檢查：您可能會被要求比平常更頻繁地進行乳房X光檢查或其他檢查（例如，核磁共振成像）。
• 轉介進行遺傳諮詢：您可能會被轉介給專家，以解釋檢測增加癌症風險的基因突變是否合適，以及檢測結果將如何影響您的生活和家庭。
• 開立降低風險的藥物：像他莫昔芬這樣的藥物可以阻止癌細胞的生長。
• 討論預防性手術：對於高風險族群（例如，攜帶 BRCA 基因突變的人），可以在癌症發生前討論預防性乳房切除術。這可以大大降低罹癌風險。

這些評估結果的可靠性如何？

這是我們需要坦誠討論的問題。這些評估方法是基於從大量人群中收集的數據。也就是說，將數十萬罹患癌症女性的資訊與你的資訊進行比較，然後得出結果。但我們每個人都不是統計數據。即使我們擁有相同的風險因素，每個人的身體狀況也不盡相同。

因此，這些方法存在一些限制：

• 數據差異：某些評估方法中使用的數據可能對某一種族有偏見，因此結果對每個人來說可能並不同樣準確。
• 並非適用於所有癌症：這些方法主要用於計算侵襲性癌症。此外，它們無法提供已患癌症患者的資訊。
• 未考慮所有風險因素：並非所有風險因素都能透過一次評估涵蓋。有些風險因素與遺傳有關，有些則與生活方式有關。因此，有時醫生會要求您進行不只一項評估。

最終，乳癌風險評估並不能預測您是否會罹患乳癌，但它可以提醒您的醫生您面臨的風險。接受乳癌篩檢對每個人都很重要。這項評估只是幫助您決定如何維護自身健康的眾多工具之一，它還可以幫助您定期進行身體檢查。我們的目標是儘早發現癌症，以便在癌症可以治療的時候進行治療。