當你受了小傷,過一會兒血就會止住,對吧?這是我們身體神奇的防衛機制。但有些人血液凝固過程不正常,即使是小傷口也可能導致持續出血。今天我們要聊的是血友病,一種會導致血液凝固障礙的遺傳性疾病。
如何知道自己是否患有血友病?
簡單來說,當我們的身體開始出血時,一系列化學反應就會啟動以止血。最終結果是形成血塊(纖維蛋白凝塊)。血液中一些特殊的蛋白質有助於血塊的形成。我們稱這些蛋白質為「凝血因子」。
血友病是一種遺傳性疾病,患者體內一種凝血因子(主要是因子VIII或因子IX)缺失或數量減少,導致血液無法正常凝固。
如果醫生懷疑你有血友病,他們會給你做幾項血液檢查,以了解你的血液凝固情況。這些檢查包括:
- 醫生會抽取你的血液樣本,在實驗室中與特殊化學物質混合,然後進行測試,看看是否會形成血塊,如果會,血塊的形成速度有多快。
- 如果這些檢查結果異常,您將需要進行更專業的血液檢查,以測量血液中因子 VIII 和因子 IX 的含量。
這些檢查將幫助醫生確定你患有哪種類型的血友病(A 型或 B 型)以及病情的嚴重程度。
血友病有哪些治療方法?
血友病有多種治療方法。您需要的治療類型取決於您患有的血友病類型及其嚴重程度。
例如,如果您患有輕度血友病,可能只需要在受傷或準備手術時接受治療。但是,如果您患有重度血友病且經常出血,則可能需要定期治療以預防出血並保護關節免受畸形和殘疾的影響。
主要治療方法如下:
| 治療方法 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 提供血液凝固因子(因子替代療法) | 主要的治療方法是透過靜脈注射(靜脈輸液)來補充缺失或不足的凝血因子(因子 VIII 或 IX)。 |
| 其他類型的藥物 | 使用其他藥物來幫助控制出血,無論是否含有凝血因子。 |
| 治療關節出血等問題 | 控制頻繁出血造成的關節損傷,需要物理治療和改變生活方式。 |
讓我們仔細看看具體使用了哪些藥物。
患有血友病A的患者接受凝血因子VIII治療,患有血友病B的患者接受凝血因子IX治療。這些凝血因子主要透過兩種方式製備:
1.捐獻的血漿
2.合成/重組DNA衍生
新型因子的設計使其在體內停留時間更長,這意味著所需的注射次數比以前減少了。
| 藥物名稱 | 使用方法和功能 |
|---|---|
| Emicizumab-kxwh (HEMLIBRA) | 一種用於預防或減少A型血友病患者出血的藥物。它的作用機制是透過一種不同的方式來取代缺失的凝血因子VIII。該藥每週皮下注射一次。 |
| 去氨加壓素(DDAVP) | 一種用於治療輕度血友病A患者的藥物。它可以暫時提高血液中凝血因子VIII的濃度。該藥可經由靜脈注射、皮膚注射或鼻噴劑給藥。 |
| 抗纖溶藥物 (例如氨甲環酸) | 這些藥物可以口服。它們的作用機轉是防止血栓溶解過快。在某些情況下,它們會與凝血因子療法合併使用。 |
| 奧比祖爾 | 這是一種從豬身上提取的VIII因子。它不用於治療遺傳性血友病,而是用於治療一種罕見的、遲發性疾病,稱為後天性血友病A。這種疾病可能由懷孕、癌症或某些藥物引起。 |
其他問題和管理
我們還需注意血友病帶來的其他幾個問題。
關節出血
這是血友病最嚴重的併發症。當膝關節、肘關節或踝關節等部位出血時,必須立即接受凝血因子治療。否則,關節可能永久性損傷,隨著時間的推移,會導致疼痛、腫脹和活動受限。出血時,請遵醫囑休息並冰敷關節。疼痛和腫脹消退後,物理治療對於恢復關節活動度和力量至關重要。
體育活動
患有血友病並不意味著您必須一直待在家裡。但是,最好避免可能造成傷害的接觸性運動。例如,橄欖球和拳擊等運動就不適合血友病患者。然而,游泳、散步和騎自行車(以安全的方式)等運動對身體非常有益。最好諮詢您的醫生,了解哪些運動適合您,哪些運動不宜進行。
治療過程中可能出現哪些併發症?
雖然目前的治療方法非常安全,但仍需注意兩種併發症。
1.血源性疾病:過去,在1970年代和1980年代,透過血液因子療法傳播愛滋病毒和肝炎等病毒的風險很高。但現在無需擔心這個問題。如今,捐血者都經過非常嚴格的篩檢。所有血液在用於醫療用途前都會進行病毒檢測,然後經過特殊處理以滅活病毒。因此,風險現在非常低。然而,身為血友病患者,接種甲型和B型肝炎疫苗仍然非常重要。
2.免疫系統變化(抑制劑):有時,我們身體的免疫系統會將我們外源性輸注的因子蛋白誤認為是「敵人」並開始攻擊它。我們稱之為抑制劑的形成。這時,我們進行的因子治療就無法正常發揮作用。這種情況比較複雜。因此,醫生會定期檢查您(或您的孩子)的血液,以觀察是否有此類反應。
重點
- 血友病是一種遺傳性血液凝固障礙。主要有兩種:血友病A(因子VIII缺乏症)和血友病B(因子IX缺乏症)。
- 這種疾病是透過特定的血液檢查來診斷的。
- 主要治療方法是透過靜脈輸液給身體補充缺失或不足的凝血因子。
- 現今的治療方法非常安全有效,過去存在的風險已基本消失。
- 如果關節內出血,必須立即就醫。這有助於防止關節永久性損傷。
- 務必與您的醫生討論適合您的生活方式和運動方案。遵循醫生的建議非常重要。











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