我們的眼睛就像兩扇通往世界的窗戶，對吧？但有時這兩扇窗戶會變得模糊不清。由於意外、感染或某些疾病，我們眼睛前部的透明薄膜可能會受損。這部分就像相機鏡頭一樣，叫做「角膜」。當角膜受損時，我們的視力可能會幾乎完全喪失。所以今天我們要談談“角膜移植”，它通過手術切除受損的角膜，並移植健康的角膜，使許多人能夠再次清晰地看到世界。
簡單來說，什麼是角膜移植？
角膜移植也稱為“角膜移植手術”，英文也稱為“角膜成形術”。手術過程非常簡單：眼科醫師會小心地切除您受損或病變的角膜，然後將已故捐贈者的健康角膜組織移植到您原先的角膜位置。
這就像是取下一塊舊的、有刮痕的錶鏡，換上一塊全新的。手術後，光線就能再次正常進入你的眼睛，模糊的視力也會變得清晰。這真是一項改變人生的手術。
哪些人應該接受這種手術？
在某些情況下，眼科醫生可能會建議您進行這種手術。並非每個人都需要手術。主要考慮角膜受損且嚴重影響視力的情況。
以下是一些主要原因：
- 福克斯角膜營養不良症：這是一種遺傳性疾病。角膜內層的細胞逐漸被破壞，導致角膜腫脹和視力模糊。
- 圓錐角膜：在這種情況下，角膜變薄並向前凸出，呈圓錐狀。這會導致嚴重的視力扭曲。
- 角膜潰瘍：嚴重的感染會導致角膜出現潰瘍。即使這些潰瘍癒合，也會留下疤痕，並可能永久損害視力。
- 意外傷害：如果眼睛被異物擊中，尖銳物體刺穿眼睛並損傷角膜。
- 先前眼部手術造成的傷害：有時，角膜在其他手術（如白內障摘除術）後可能會受損。
- 大皰性角膜病變：這是一種角膜腫脹並在表面形成水皰的疾病。這會導致眼痛和視力喪失。
如果您患有這種疾病，您的醫生會為您進行檢查，並做出是否需要角膜移植的最佳決定。
這些手術有不同的類型嗎？
是的，當然。與過去不同，如今的技術已經進步，您可以根據角膜受損程度選擇合適的手術方案。我們的角膜由三層主要組織構成。手術類型取決於需要治療的是哪一層組織。
看看這些訊息，你就能更了解這件事了。
| 手術類型 | 究竟發生了什麼事？ |
|---|---|
| 全層角膜移植（穿透性角膜移植術 - PK） | 這是傳統方法。這種方法是將角膜的整個厚度，也就是全部三層，全部切除，然後移植一個大小相同的健康角膜，並用細線縫合固定。 |
| 深層前板層角膜移植術（DALK） | 如果您的角膜內層健康，就可以進行這種手術。手術中，只會切除受損的外層和中層，並將健康的角膜組織移植到原位。由於保留了您自身的內層，因此可以降低身體排斥反應的風險。 |
| 內皮角膜移植術（DSAEK/DMEK） | 如果損傷僅限於角膜內層（內皮），則進行這種手術。手術中，僅切除受損的薄層內皮，並將健康的內皮層移植到原處。這種手術只需縫合幾針。 |
內皮移植專科
在DSAEK和DMEK手術中，醫師會使用小技巧來固定新移植的角膜片。具體來說，他們會在眼內注入一個氣泡。你可以想像一下，就像我們把海報貼在牆上並按壓一段時間一樣，這個氣泡會從眼內將新移植的角膜片推入眼內，使其粘附並固定在原位。
因此，醫生建議您在術後幾天內盡可能保持仰臥姿勢。這樣可以讓氣泡穩定下來，發揮其應有的作用。
術前如何準備？
手術前需要做一些準備。提前了解這些事項非常重要。
- 與醫師溝通：醫師會詢問您的完整病史。請務必如實告知您患有的其他疾病、正在服用的藥物以及過敏史。
- 停藥：有時，醫生可能會要求您在手術前幾天停止服用某些藥物，例如血液稀釋劑。請務必遵照醫囑。
- 禁食：您會被告知術前需要禁食多少小時。之後，請勿進食或飲水。
- 交通：手術後您將無法自行駕車，因此請提前安排人送您回家。
手術後會有什麼感覺？
手術通常不到兩小時。術後您會被送往觀察室，不久後即可回家。回家後您需要特別注意以下事項。
- 眼罩：出院回家後，您會拿到眼罩。請務必按照醫生的指示佩戴，天數不限。這可以保護您的眼睛。
- 疼痛和不適：最初幾天，您的眼睛可能會略微發紅、發癢和畏光。這是正常現象。您可以服用醫生開立的止痛藥。
- 後續：醫師希望您在術後24-48小時內再次復診。屆時，醫生會移除眼罩並檢查眼睛的癒合情況。
- 眼藥水：為了幫助眼睛恢復，您可能會被開幾種眼藥水。這些眼藥水包括用於預防感染的抗生素，以及用於減輕腫脹和防止身體排斥移植角膜的皮質類固醇。務必嚴格遵守醫囑按時使用這些藥物，並完成整個療程。
- 應避免的事項：避免劇烈活動，例如提重物、彎腰等可能導致眼睛疲勞的活動。避免任何異物進入眼睛的風險。
- 任何情況下都不要揉眼睛：請勿揉搓或擠壓眼睛。這樣做可能會幹擾癒合，並損傷移植的角膜。
這種手術有哪些好處和風險？
與其他手術一樣，角膜移植手術既有益處，也存在一定的風險。
主要優勢
手術的主要益處在於恢復清晰視力。許多人在手術後可以輕鬆恢復日常活動，例如閱讀和看電視。對某些人來說，手術也有助於減輕眼痛。
可能出現的併發症
角膜移植手術最大的、最嚴重的風險是器官排斥。
我們身體的免疫系統就像一支軍隊。它會將任何外來物視為敵人並加以攻擊。因此，有時我們的身體也會將新植入的角膜視為“外來物”，並開始對其產生排斥反應。這就是我們所說的排斥反應。
為了降低這種風險，你需要長期使用眼藥水。
此外，還可能出現其他併發症：
- 眼部感染
- 出血
- 眼壓升高（青光眼）
- 移植角膜滲漏
- 視網膜剝離
- 角膜曲率不規則引起的視力問題（散光）
如果身體排斥角膜，會出現哪些症狀？
這是你最需要記住的部分。如果你的身體排斥移植的角膜，及早辨識症狀並接受治療可以幫助挽救你的視力。請記住以下這些跡象：
- 眼痛：新出現的疼痛。
- 發紅：眼睛比平常更紅。
- 視力模糊：視線再次變得模糊。
- 對光敏感：感覺看光線很不舒服。
如果您出現任何這些症狀，請立即聯絡您的眼科醫師。不要耽擱。如果及早開始治療，很有可能逆轉這種排異反應。
完全康復需要多長時間？
具體恢復時間取決於您所接受的手術類型。
- 如果進行全層角膜移植（PK） ，大約需要 12 個月才能完全恢復視力。你可以走了。因為過一段時間，就連縫線也會被拆除。
- 如果進行內皮移植（DMEK/DSAEK） ，最快 3 個月即可恢復良好視力。
關於開車和上班等事情，最好諮詢醫生，並根據醫生的建議做出決定。
重點
- 角膜移植手術是用健康的角膜替換受損的角膜，這可以改善視力模糊。
- 您的眼科醫生會選擇最適合您的手術類型。
- 術後遵醫囑，特別是使用眼藥水，對於手術的成功至關重要。
- 務必留意排異反應的跡象，例如眼痛、眼紅、反覆視力模糊或畏光。如果出現任何此類症狀，請立即告知醫生。
- 完全康復需要時間，所以耐心等待並遵照醫囑非常重要。
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