你聽過這種可怕的細菌嗎？ （耐碳青黴烯類腸桿菌－CRE）我們來聊聊吧！

你可能聽過，醫生為某些疾病開的藥，也就是抗生素，有時並不有效。今天我們要討論的就是這種危險且令人擔憂的疾病－耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）感染。這種細菌可能對一些常用的強效抗生素沒有反應。所以，儘管這有點嚴重，但我們每個人都應該了解它。讓我們來簡單了解一下到底是怎麼回事。

什麼是「（碳青黴烯抗藥性腸桿菌科細菌）」或「（CREs）」？

簡單來說，腸桿菌目（Enterobacterales）是一類彼此親緣關係密切的細菌，它們就像同一家族的成員一樣。這些細菌可以引起人體內的多種感染。然而，這些腸桿菌目細菌有時會對一種名為碳青黴烯類的特殊強效抗生素產生抗藥性。這些對碳青黴烯類抗生素產生抗藥性的腸桿菌目細菌，我們稱之為耐碳青黴烯類腸桿菌（Carbapenem-Resistant Enterobacterales，簡稱CRE）。

想想看，醫生用抗生素治療細菌感染。但是，這些細菌非常狡猾。當它們不斷接觸抗生素時（特別是在醫院或療養院），它們會找到生存之道，並抵抗這些抗生素的作用。這就是我們所說的抗藥性。因此，碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）是一種對碳青黴烯類抗生素產生抗藥性的細菌。

還有幾種其他類型的藥物也屬於這類被稱為「碳青黴烯類」的抗生素：

• 厄他培南
• 亞胺培南
• 美羅培南

這些都是強效抗生素，通常用於治療嚴重感染。因此，如果細菌對這些抗生素產生抗藥性，就意味著感染會更難治癒。

腸桿菌科細菌有哪些種類？

有些人用縮寫“(CRE)”來表示“(碳青黴烯抗藥性腸桿菌目)”，而另一些人則用“(碳青黴烯抗藥性腸桿菌科)”。 「(腸桿菌目)」是一個包含多種不同類型細菌的大目，它分為三個科，或稱亞目。其中一個亞目就是「(腸桿菌科)」。我們常聽到的細菌就屬於這個「(腸桿菌科)」類群：

• 大腸桿菌（我們通常稱之為“E. coli”）
• 克雷伯氏菌
• 沙門氏菌
• 志賀氏菌

最常見的耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）是抗抗生素的肺炎克雷伯菌和大腸桿菌菌株。需要注意的是，感染肺炎克雷伯菌或大腸桿菌並不一定意味著它具有抗生素抗藥性。

CRE 會引起哪些感染？

這些「耐碳青黴烯類腸桿菌」（CRE）可引起身體多個部位的感染。這些感染最常見於：

• 在血液中（血液感染）
• 泌尿道感染（UTI）
• 肺部（肺炎）
• 腹部（腹腔內膿瘍）

正是在這樣的地方，這些狡猾的細菌很容易引起感染。

碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）感染有多常見？

如果查看美國等國家的統計數據，每年約有13,000例感染病例是由耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）引起的，其中約1,100例死亡。斯里蘭卡的醫生們也正在關注這種情況，因為這種抗藥性細菌正成為全球性的問題。

碳青黴烯抗藥性腸桿菌（CRE）感染有哪些症狀？

耐碳青黴烯類腸桿菌的症狀因感染部位而異。一些常見症狀可能包括：

• 發燒
• 寒意
• 呼吸困難
• 咳嗽
• 胃痛
• 排尿時疼痛
• 手術部位或傷口處出現紅腫和搔癢

重要提示：這些症狀並非僅限於碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）感染。其他細菌感染也可能導致這些症狀。因此，如果您出現任何這些症狀，最好去看醫生。

導致碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）感染的原因是什麼？

簡而言之，碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）感染是由對碳青黴烯類抗生素具有抗藥性的細菌引起的。細菌產生這種抗生素抗藥性的原因有很多。其中之一是它們為了適應與自然界其他生物共存而進化出的一種方式。

在醫院和其他醫療機構中，細菌會不斷接觸抗生素。尤其是使用強效抗生素如碳青黴烯類治療嚴重感染時，細菌才有機會發展出抗藥性機制。這些細菌具有驚人的能力，可以將自身的抗藥性基因傳遞給其他細菌，這種現象稱為水平基因轉移。就像告訴朋友一個秘密一樣，這些細菌會將自己的抗藥性分享給其他細菌。此外，那些能夠抵抗抗生素的細菌還可以將自身的抗藥性基因傳遞下去，從而產生更多抗藥性細菌。

細菌對碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）產生抗藥性的主要途徑之一是產生一種名為碳青黴烯酶的酵素。這種酵素會分解並破壞碳青黴烯類抗生素。它的作用類似於用小剪刀剪開藥物。這樣一來，藥物就失效了。

CRE是如何傳輸的？

耐碳青黴烯類腸桿菌可以寄生在你的皮膚或胃腸道而不致病。這被稱為定植。CRE 可以透過感染 CRE 的患者傳播，也可以透過無症狀攜帶該細菌的人傳播。

您最容易在醫院或其他醫療機構感染碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）。這是因為天然存在於我們皮膚和體內的細菌在接觸抗生素後可能會產生抗藥性。您可以透過以下途徑感染碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）：

• 接觸皮膚上有細菌的人（例如，如果這個人沒有正確洗手）。
• 來自骯髒的表面，尤其是水槽和馬桶。
• 來自骯髒的醫療設備和插入你體內的醫療器材（例如，中心靜脈導管、呼吸管）。

哪些人最容易感染碳青黴烯抗藥性腸桿菌（CRE）？

如果您符合以下情況，感染碳青黴烯抗藥性腸桿菌 (CRE) 的風險可能會更高：

• 如果您體內插入了中心靜脈導管（插入主靜脈的導管）、呼吸管、餵食管或其他導管或裝置，CRE 可以透過這些導管或裝置從外部進入您的體內。
• 如果您長期或經常服用抗生素，細菌可能會逐漸產生抗藥性。這會殺死腸道內的「有益」（無害）細菌，導致其他細菌過度繁殖，引發感染。
• 如果您患有削弱免疫系統的潛在疾病，例如愛滋病、血液癌症、糖尿病，或接受過器官移植或幹細胞移植，那麼您的風險會更高。這是因為在這些情況下，身體更難抵抗感染。
• 如果您在日常活動中需要幫助，例如洗澡和上廁所，您可能會有更大的風險接觸到糞便（以及來自胃腸道的細菌），這可能會傳播耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）。
• 如果您住院時間較長，尤其是在過去六個月內曾在美國境外的醫院住院，則需要格外注意。雖然耐碳青黴烯類腸桿菌感染在美國呈上升趨勢，但在其他國家更為常見。

`(CREs)`可能有哪些併發症？

如果醫生無法用抗生素控制細菌感染，細菌就會擴散到全身，導致器官衰竭等致命併發症。這就是耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）感染最大的危險所在。

如何辨識碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）感染？

如果您有細菌感染症狀，且使用抗生素後症狀沒有緩解，醫生可能會懷疑您感染了耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）。他們會採集您的體液樣本進行細菌檢測。這些樣本可能包括：

• 血
• 尿
• 凳子
• 傷口流出的液體或組織

實驗室可以確定這些樣本中的細菌是否為「碳青黴烯抗藥性腸桿菌（CRE）」。請務必告知醫師您體內植入的任何醫療器械，或您近期是否曾住院治療。

如何治療CRE？

治療碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）可能比較棘手，因為常用的抗生素無效。因此，醫生可能會開另一種抗生素給你。或者，他們可能會開碳青黴烯類抗生素，同時配合另一種抑制細菌碳青黴烯酶的藥物。實驗室可以測試不同的藥物，以確定哪些藥物對CRE有效。

用於治療 CRE 的抗生素種類

以下是一些醫生用於治療耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）的抗生素類型，可單獨使用或合併使用：

• 多粘菌素/粘菌素
• 替加環素
• 磷黴素
• 氨基糖苷類抗生素（例如慶大霉素或妥布黴素）
• 利福平
• 碳青黴烯類（含抑制劑）

這些藥物的選擇取決於患者的病情、感染的性質以及細菌的抗藥性模式。

碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）感染有多嚴重？

耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）可引起嚴重的、難以治療的疾病。部分患者甚至會發展成危及生命的感染。如果您感染了CRE，您將在醫院接受治療，醫護人員可以對您進行密切監測。

`(CRE)` 的回收率是多少？

研究表明，耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）的死亡率因感染部位而異。例如，CRE引起的泌尿道感染（UTI）死亡率約為13%，而CRE引起的血流感染死亡率可達50%甚至更高。看看這些數據，你就能明白這有多嚴重了吧？

碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）可以預防嗎？

醫護人員，例如醫生和護士，遵循特殊的安全和消毒規則，以預防“醫療機構獲得性感染”，例如“碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）”。這些規則包括：

• 勤洗手。
• 對錶面進行消毒。
• 務必確保抗生素只用於治療細菌感染。 （抗生素對病毒感染無效。）
• 醫療器械消毒。

您也可以透過以下方式協助預防 CRE 感染：

• 經常徹底洗手。如果您正在照顧免疫系統較弱的人，或者需要幫助洗澡或如廁的人，這一點尤其重要。
• 如果您必須使用插入體內的醫療器械，例如導管，請諮詢您的醫生，以了解這些器械應該保留多長時間，以及在器械保留期間您應該採取哪些措施來預防感染。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您體內植入了醫療器材或免疫系統較弱，請諮詢醫生您應該注意哪些感染跡象。如果您出現任何可疑症狀，請就醫。

即使住院期間，與醫療團隊保持良好的溝通也至關重要。如果您有任何感染跡象，例如疼痛、心跳加快、虛弱或發燒，請立即告知他們。

我應該在什麼情況下去急診室？

如果您出現嚴重疾病的症狀，請前往急診室。症狀包括：

• 發燒超過華氏103度（攝氏40度）。
• 劇痛。
• 癲癇發作。
• 意識混亂或迷失方向。
• 血壓驟降（症狀：虛弱、頭暈、昏厥）。

我該問醫生哪些問題？

向醫生詢問以下問題或許會有幫助：

• 我有哪些治療方案？
• 我什麼時候能康復？
• 我是怎麼感染的？
• 我該如何預防將來再次感染這類疾病？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

耐碳青黴烯類腸桿菌（CRE）是一類可引起難以治療的嚴重感染的細菌。正因如此，您的醫護人員才如此努力地保持醫院和長期照護機構的清潔和安全。斯里蘭卡的醫生和衛生官員也對此保持高度警覺。