你家寶寶是不是有這種「狗吠樣」咳嗽？我們來聊聊哮吼吧！

您的寶寶是否突然出現奇怪的犬吠樣咳嗽，同時伴隨感冒症狀，呼吸困難？身為母親，您遇到這種情況肯定會非常擔心，對嗎？喉炎是幼兒常見的疾病，其症狀包括上述症狀。今天，我們將以簡單易懂的方式詳細講解一下。

這是什麼類型的哮吼？

簡單來說，哮吼，或醫學術語中的“喉氣管支氣管炎”，是幼兒喉部（發聲部位）和氣管（呼吸的主要管道）的感染。其病理表現為氣道上部，即聲帶下方的部分腫脹。想像一下，當水管堵塞時，水流難以通過；氣道腫脹時，通道變窄。這時，孩子就會呼吸困難，呼吸時會發出奇怪的聲音。

這種情況最常見於3歲以下的嬰幼兒。隨著孩子年齡增長，他們的呼吸道會逐漸擴張，因此這種類型的腫脹不太可能引起嚴重的呼吸問題。這就是為什麼年紀較大的孩子不太容易患上哮吼的原因。

其主要原因是病毒感染。就像引起感冒和流感的病毒一樣，並非所有病毒性感冒都會發展成哮吼。

哮吼的咳嗽聽起來是什麼樣的？

哮吼最主要、最顯著的特徵就是這種奇怪的咳嗽。它是一種刺耳、粗重的「犬吠」聲，就像海豹咆哮或小狗吠叫一樣。有些媽媽焦急地來找我，說：「醫生，我的寶寶突然開始像狗吠一樣咳嗽，我嚇壞了。」聽起來就是這樣。

還有一種情況是，當嬰兒吸氣時，可能會聽到喉嚨發出「呼嘖呼哧」或嗆咳的聲音。醫學上，我們稱之為喘鳴。這種聲音是由於氣道腫脹狹窄，空氣通過狹窄空間時產生的振動所造成的。

還有哪些症狀？

哮吼通常症狀較輕，幾天內即可痊癒。但有時症狀也可能很嚴重。大多數情況下，症狀起病緩慢。起初，症狀類似輕微感冒，伴隨流鼻水和鼻塞。隨後，在12至48小時內，可能會出現特徵性的犬吠樣咳嗽。這些症狀通常在夜間加重。

輕度哮吼的其他症狀可能包括：

• 聲音沙啞，感覺身體沉重。
• 正常發燒。
• 有時會出現皮疹。
• 眼睛發紅（結膜炎）。
• 頸部淋巴結腫大（頸部淋巴結腫脹）。

中度至重度哮吼的這些症狀可能很嚴重：

• 呼吸明顯困難：嬰兒似乎呼吸困難。
• 焦躁不安，煩躁不安。
• 呼吸時出現凹陷（胸骨之間和上胸部的皮膚向內凹陷） ：這表示嬰兒呼吸有多麼困難。
• 皮膚發紺（紫紺） ：皮膚發紺，尤其是在嘴唇、舌頭和指甲周圍，意味著身體缺氧。這是緊急情況！

哮吼、呼吸道合胞病毒感染和百日咳有何不同？

這三種疾病都會影響呼吸系統，而且由於它們多於幼兒，有時會被混淆。讓我們來看看它們之間的差異。

RSV 和喉炎

呼吸道合胞病毒（RSV）是另一種影響呼吸系統的病毒。它可以感染嬰幼兒和成人。 RSV 會引起類似感冒的症狀，例如咳嗽和打噴嚏。值得注意的是，RSV 也是一種會引起哮吼的病毒。這意味著，在某些兒童中，RSV 感染可能會發展成哮吼。

百日咳和喉炎

百日咳，醫學上稱為“百日咳桿菌感染”，是一種呼吸道感染，主要影響幼兒，與哮吼類似。兩者都有獨特的咳嗽症狀。然而，百日咳的特徵是吸氣時會發出高亢的「雞鳴」聲。

主要區別在於百日咳是由細菌感染引起的，而哮吼通常由病毒感染引起。因此，哮吼沒有疫苗可以預防，也不能用抗生素治療（抗生素對病毒無效）。百日咳有疫苗可以預防，但與哮吼不同，百日咳的痊癒速度較慢。

哮吼有多常見？

在美國等國家，據說每年約有3%的兒童會患上哮吼。據報道，哮吼也是5歲以下兒童住院治療的原因之一，佔7% 。男孩的發生率略高於女孩。但不必過度擔心，因為只有85%的哮吼患童病情較輕，只有不到1%的患童會發展成重症。

哮吼的病因是什麼？

正如我們之前討論過的，哮吼的主要原因是病毒感染。其中最常見的是副流感病毒。除此之外，流感病毒（就是讓我們生病的病毒）、呼吸道合胞病毒（RSV）、麻疹病毒和腺病毒等病毒也會引起哮吼。這些病毒會導致兒童喉嚨上部的氣道腫脹，進而造成呼吸困難。

但這些病毒在環境中很常見。這意味著並非每個感染病毒的兒童都會患上哮吼。在極少數情況下，病毒感染可能合併細菌感染，使病情加重。

哮吼會傳染嗎？

是的，哮吼是一種傳染性極強的疾病，因為引起哮吼的病毒很容易傳播。

當感染病毒或細菌（例如引起哮吼的細菌）的人咳嗽或打噴嚏時，會將微小的飛沫（呼吸道飛沫）釋放到空氣中。如果您的孩子吸入這些飛沫，就可能感染病菌並且罹患哮吼。此外，他們也可能因為接觸被病菌污染的物品（例如玩具或門把手），然後用同一隻手觸摸口鼻而感染。

兒童在出現症狀後的前三天或退燒後仍具有傳染性。因此，在不服用退燒藥的情況下，務必讓孩子退燒24小時後再送其上學。

哮吼會引起併發症嗎？

大多數情況下，哮吼是一種輕微的疾病，可以在家治療。併發症很少見。少於 5% 的哮吼兒童需要住院治療。如果出現以下情況，您的孩子可能需要住院：

• 如果需要給孩子吸氧氣以維持其體內的氧氣水平。
• 如果您嚴重脫水，需要透過靜脈（IV - 靜脈注射）輸液。
• 如果需要多次進行霧化呼吸治療以緩解呼吸困難。
• 如果初始治療後症狀仍然存在。

如何判斷我的寶寶是否得了哮吼？

大多數情況下，醫生會根據孩子出現的症狀來判斷他是否有哮吼。主要症狀包括典型的犬吠樣咳嗽和呼吸時發出的「喘鳴」聲。這種情況在秋冬季節（在我國，雨季天氣寒冷時）特別常見。如果病情嚴重，醫生有時可能會安排X光檢查和實驗室檢查，但這非常罕見。

哮吼如何治療？

治療方案取決於您孩子症狀的嚴重程度以及病情迅速惡化的風險。如果您的孩子之前有呼吸問題，或早產，這些也會影響治療方案的選擇。

輕度哮吼的家庭療法

如果哮吼病情較輕，通常可以在家治療治癒。

重要提示：如果這些家庭療法沒有改善您孩子的病情，或者病情似乎正在惡化，請務必去看醫生。

• 冷霧加濕器：使用冷霧加濕器可以增加房間的濕度，有助於緩解呼吸乾澀、鼻塞的症狀。
• 浴室蒸氣：關上浴室門，打開淋浴的熱水。然後，和孩子一起待在充滿蒸氣的浴室裡一會兒。但要小心！不要在淋浴時觸摸孩子，也不要讓他們靠近熱水，以免燙傷。
• 涼爽的空氣：如果您的寶寶在夜間呼吸困難，請打開門窗讓一些涼爽的空氣進入房間（但不要讓他們暴露在極冷的環境中）。
• 退燒藥：如果發燒，請服用醫師處方（非處方）退燒藥，例如撲熱息痛（如Panadol、Calpol）或布洛芬（如Brufen）。不要給幼兒服用阿斯匹靈。
• 溫熱液體緩解咳嗽：少量飲用溫熱清澈的液體（如湯、溫水）有助於稀釋聲帶中的黏液。
• 避免吸煙：請勿在室內吸煙。香菸煙霧會加重孩子的咳嗽症狀。
• 抬高頭部：睡覺時，用額外的枕頭墊高寶寶的頭部。這有助於他們更順暢地呼吸。但不要讓一歲以下的嬰兒睡在嬰兒床上。

如果可能的話，最好和孩子睡在同一個房間，這樣你就能知道孩子晚上是否呼吸困難。

藥物治療（適用於中度至重度哮吼）

如果孩子有中度或重度哮吼，應立即帶孩子前往最近的急診或就醫。重度哮吼可能危及生命，因此不宜延誤治療。

根據孩子的症狀，那裡提供的治療方法可能有所不同。其中包括：

• 提供加濕空氣或氧氣。
• 如果出現脫水，請靜脈輸液。
• 監測生命徵象：例如血氧飽和度、呼吸頻率和心率。
• 治療哮吼的專用藥物：類固醇（糖皮質激素）和霧化藥物（如腎上腺素）。
• 如果呼吸困難嚴重，極少數情況下可能需要機械通氣。

讓我們來詳細了解這些藥物。

當你帶孩子去看醫生或去急診室時，醫生可能會給你一種叫做「糖皮質激素」的藥物和一種叫做「霧化腎上腺素」的藥物。

• 糖皮質激素：

這是一種類固醇藥物。這種藥物透過減輕兒童喉部（聲帶）的腫脹來發揮作用。通常在首次用藥後 6 小時內起效。給患有輕度喉炎的兒童服用這種藥物可以幫助減少反覆就醫或住院的次數。

最常用的藥物是地塞米松和潑尼松龍。這些藥物通常是口服，一次服用即可。如果孩子嘔吐且無法吞服藥物，則可將地塞米松靜脈注射（IV）或肌肉注射（IM）。

• 霧化腎上腺素：

腎上腺素透過霧化器以噴霧形式給藥。它的作用機轉是減輕氣道腫脹。通常在10分鐘內起效，但藥效僅持續約兩小時。因此，如果症狀嚴重，可能需要每隔15至20分鐘重複給藥。

這種治療有副作用嗎？

腎上腺素很少引起嚴重的副作用。但是，它可能會導致心率加快（心動過速）。醫生會在最後一次用藥後觀察孩子三到四小時，看呼吸問題是否復發。

治療後多久能康復？

糖皮質激素通常在首次給藥後6小時內開始起效。腎上腺素起效更快。

什麼情況下需要注意哮吼？

喉炎可分為輕度、中度和重度，取決於孩子呼吸困難的程度。病情嚴重程度取決於孩子氣道的大小（直徑）以及因腫脹導致的狹窄程度。此外，如果孩子煩躁不安或哭鬧，病情可能會加重。

• 輕度哮吼：

輕度喉炎兒童可能會出現犬吠樣咳嗽和喘鳴音（哮鳴音）。症狀在夜間可能會加重。因此，您需要密切注意孩子的呼吸情況，但大多數情況下，兒童可以在家治療。

• 中度哮吼：

患有中度喉炎的兒童呼吸時可能會出現喘鳴音（哮鳴音）和肋間皮膚凹陷（肋骨間皮膚凹陷）。他們可能略顯煩躁、意識混亂，並伴隨中度呼吸困難。此時，應立即將患童送醫治療。

• 重度哮吼：

患有嚴重喉炎的兒童會出現喘鳴和呼吸窘迫。他們可能會非常煩躁、不安和疲倦。皮膚發紺（皮膚呈藍色）很常見。嚴重的哮吼會危及生命！請立即將孩子送往急診室。

哮吼會持續多久？

大多數兒童在兩天內即可從哮吼症狀中恢復，但有時症狀可持續長達一週。

我什麼時候可以送孩子回學校？

哮吼是一種傳染性極強的疾病。在孩子完全退燒前（不服用退燒藥的情況下，應連續24小時不發燒），請勿送孩子上學。

如何預防哮吼的傳播？

哮吼可經由接觸或空氣傳播。為預防哮吼，請採取以下措施：

• 照顧完寶寶後，用肥皂徹底洗手並擦乾。
• 使用後請徹底清洗玩具。
• 教導孩子咳嗽或打噴嚏時用手摀住口鼻。
• 如果孩子生病了，或者疾病正在學校等場所傳播，請避免送孩子去學校/托兒所。
• 請妥善處理用過的紙巾。

我該何時去看醫生？ /我該何時去急診室？

這種情況下，請諮詢您孩子的醫生：

• 如果孩子發燒超過三天。
• 如果您出現輕微哮吼症狀超過一週。
• 如果您對孩子的病情有任何疑問或擔憂。

如果發現以下任何症狀，請立即帶孩子去急診室：

• 如果出現明顯的呼吸困難。
• 如果皮膚變藍（發紺） （尤其是在嘴唇、舌頭和指甲周圍）。
• 如果劇烈咳嗽持續不消。
• 如果您吞嚥困難，或唾液從嘴裡流出來。
• 如果無法呼吸，就無法尖叫。
• 如果你呼吸時發出尖銳的哨聲。
• 呼吸時，胸骨之間和上胸部的皮膚向內凹陷（胸廓凹陷）。

我的寶寶為什麼總是得哮吼？

如果您的孩子反覆出現哮吼，這可能是氣道狹窄的徵兆。這會使他們更容易感染。這種氣道狹窄可能是先天性的，也可能是後天形成的。如果哮吼持續惡化，您的醫師可能會將您轉診給耳鼻喉科醫師或呼吸科醫師。

成人也會得哮吼嗎？

成人也會有哮吼，但非常罕見。嬰幼兒患哮吼是因為他們的氣管狹窄且發育不完全。隨著年齡增長，兒童的氣管會逐漸擴張發育，即使出現腫脹，也不會對呼吸造成太大影響。由於成人的呼吸道較寬，哮吼通常不會影響他們。然而，如果成人患上哮吼，他們的症狀通常會更嚴重，可能需要緊急治療。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

哮吼是一種傳染性極強的呼吸道感染，主要影響嬰幼兒。如果孩子出現特有的「犬吠樣」咳嗽，就很容易判斷是否是哮吼。大多數情況下，哮吼症狀較輕，可自行痊癒，但有時病情會快速惡化，導致孩子呼吸困難。

所以，如果孩子的哮吼沒有好轉，甚至似乎在惡化，請不要拖延，盡快帶孩子去看醫生進行檢查和治療。最重要的是不要驚慌，並採取正確的措施。你並不孤單，我們都與你同在！

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