你有沒有過這樣的經驗？感冒痊癒後，咳嗽卻一直沒停，持續了好幾個星期。有時，你會在重要的會議中途或寧靜的夜晚突然醒來，開始咳嗽。這真的很煩人，也很不舒服。雖然咳嗽是我們身體的一種防禦機制，但持續咳嗽就不正常了。今天，我們就來聊聊這種持續性咳嗽，也就是醫學上所說的「慢性咳嗽」。
這是什麼類型的慢性咳嗽？
簡單來說，慢性咳嗽是指成人咳嗽持續超過8週，兒童咳嗽持續超過4週。咳嗽其實是件好事，它有助於清除進入呼吸道的灰塵和細菌。每個人都會偶爾咳嗽。但像這樣的長期咳嗽通常是其他潛在健康問題的症狀，這也是人們就醫的主要原因。
因此，忽視咳嗽是不明智的。頻繁咳嗽會讓身體非常疲憊，也會讓人在公共場合行走困難，而且人們常常會擔心「咳嗽什麼時候會復發？」所以，找出咳嗽的原因並進行妥善治療至關重要。
咳嗽的其他常見伴隨症狀
根據慢性咳嗽的原因，咳嗽的同時可能還會出現其他症狀。請查看下表，看看您是否有以下任何症狀。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 發燒 | 體溫升高。 |
| 胃灼熱 | 胃酸逆流至咽喉引起的發炎。 |
| 胸痛 | 咳嗽時或進行日常活動時感到疼痛。 |
| 聲音沙啞 | 聲音發生變化，變得沙啞。 |
| 呼吸困難 | 感覺呼吸急促或呼吸困難。 |
| 流鼻水或鼻塞 | 鼻部不適，類似感冒。 |
| 頻繁清嗓子 | 頻繁清嗓子，感覺喉嚨好像卡了什麼東西。 |
這種持續咳嗽的主要原因是什麼？
導致慢性咳嗽的主要「罪魁禍首」有幾個。 90%的情況下，病因可能是以下三種因素中的一種或多種。
| 主要原因 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 氣喘 | 慢性咳嗽最常見的原因。有時，接觸到寒冷/乾燥的空氣、灰塵、煙霧等會加重咳嗽。 |
| 鼻後滴漏 | 這也被稱為「上呼吸道咳嗽症候群（UACS）」。簡單來說，就是鼻腔到咽喉的黏液堆積。過敏會導致鼻腔內粘液過多積聚，這些粘液隨後會向下流到咽喉，刺激呼吸道和肺部，從而引起咳嗽。 |
| 胃食道逆流症（GERD） | 這是胃酸逆流到食道的情況。這些酸會灼傷咽喉的嬌嫩組織，進而引起咳嗽。 |
| 其他肺部疾病 | 其他肺部疾病，如支氣管炎、慢性阻塞性肺病和肺炎，也會導致長期咳嗽。 |
其他原因
除了上述主要原因外，還有其他一些因素也會導致慢性咳嗽。
- 某些降血壓藥：服用某些藥物，尤其是ACE抑制劑類藥物的人可能會出現乾咳。但請記住，切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。
- 過敏症：對灰塵、花粉等物質過敏。
- 心臟衰竭：咳嗽也可能是由於心臟功能虛弱引起的。
- 吸菸：難怪吸菸者會患上一種叫做「吸菸者咳嗽」的慢性咳嗽。
- 呼吸道感染：像百日咳這樣的感染會導致咳嗽在康復後持續數週。
有時，儘管做了各種檢查，仍然找不到咳嗽的原因。在這種情況下，醫生稱這種情況為「慢性難治性咳嗽」。
這種情況該如何處理？
最重要的是，治療取決於咳嗽的原因。這意味著，治療引起咳嗽的根本病因比服用止咳藥物更重要。
醫生會為您制定合適的治療方案，包括藥物治療和生活方式的改變。
藥物類型
- 對於胃食道逆流症：使用抗酸劑、H2 受體阻斷劑或 PPI 等藥物控制胃酸。
- 對於細菌感染：（抗生素）。
- 對於過敏和鼻炎：抗組織胺和鼻噴劑。
- 祛痰：使用「祛痰藥」等藥物，稀釋痰液，幫助痰液更容易排出。
- 為了減輕腫脹：對於氣喘等疾病，可以使用類固醇或吸入性支氣管擴張劑來減輕氣道腫脹。
非常重要：未經兒科醫師建議，請勿給 6 歲以下兒童服用非處方止咳/感冒藥。
生活方式的改變
雖然這些看起來很簡單，但它們對控制咳嗽很有幫助。
- 確保充足睡眠。
- 飲食要均衡。
- 多喝水。
- 如果你懷疑自己患有胃食道逆流症，睡覺時請將床頭稍微抬高。
- 和醫生談談你的咳嗽誘因（例如，煙霧、強烈氣味、某些食物），然後制定計劃來避免它們。
如果不治療會怎樣？
慢性咳嗽會導致失眠。它所帶來的疲勞和壓力會影響你一整天的狀態。你也可能因為持續咳嗽而感到尷尬，變得不願與人交往。
在某些嚴重情況下，咳嗽也會導致：
- 眼出血
- 肋骨骨折
- 頭暈和頭痛
- 疝
- 膀胱失控（咳嗽時漏出少量尿液）
- 胸腹肌肉疼痛
什麼情況下該去看醫生？
最簡單的原則是，如果咳嗽超過 10 天，而且不知道確切原因，就一定要去看醫生。
此外，如果您出現以下任何警告信號，請立即就醫。如有必要，請前往最近醫院的急診室。
| 需要立即就醫的警訊 | |
|---|---|
| 咳血 | 血絲或暗紅色血液混有黏液。 |
| 夜間大量出汗 | 汗流浹背，床單都濕透了。 |
| 聲音沙啞且未見好轉 | 聲音沙啞的情況持續了好幾週。 |
| 呼吸困難 | 呼吸急促或呼吸困難。 |
| 吞嚥困難 | 吞嚥食物或飲料時感到疼痛或窒息。 |
| 不明原因的體重減輕 | 無需努力就能減肥。 |
| 喘息 | 呼吸時胸腔發出哨子音。 |
慢性咳嗽不應該成為你的痛苦經驗。有很多治療方法可以幫助你。獲得準確的診斷是康復的第一步。所以不要拖延，盡快去看醫生。
重點
- 成人咳嗽持續超過8週或兒童咳嗽持續超過4週稱為「慢性咳嗽」。切勿忽視這種情況。
- 最常見的原因是氣喘、鼻後滴漏和胃食道逆流（GERD）等疾病。
- 治療取決於咳嗽的原因，因此準確診斷非常重要。
- 如果出現咳血、呼吸困難或體重減輕等警訊，請立即就醫。
- 請與您的醫師溝通，以獲得最適合您的治療方案和建議。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
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