您的醫師是否曾開立像普拉達沙（Pradaxa）這樣的預防血栓的藥物？或者您的家人或朋友是否正在服用這種藥物？這是一種非常重要的藥物，確實可以挽救生命。但同時，我們在使用它時也需要格外注意一些事項。所以今天，我們就來談談這種藥物－達比加群酯（Dabigatran），在我國它通常被稱為普拉達沙（Pradaxa）。
什麼是達比加群酯（Pradaxa）？
簡單來說，這是一種血液稀釋劑。醫學上，我們稱之為「抗凝血劑」。我們的血液具有凝血功能，這就是為什麼受傷時出血會停止的原因。但有時，血液會在體內，尤其是在靜脈內，不必要地形成血栓。這種情況很危險。
達比加群酯透過預防血栓形成發揮作用。它主要用於：
- 預防中風：降低心律不整（心房顫動）患者腦部血栓和中風的風險。
- 治療血栓：溶解在肺部（肺栓塞）或腿部深層靜脈（深部靜脈栓塞 - DVT）形成的血栓。
- 預防血栓：此藥物用於預防手術後（例如髖關節置換術）或過去曾發生血栓的人再次形成血栓。
開始服用此藥前，你需要告訴醫生的事項
在醫生為您開立達比加群酯處方之前，了解您的完整病史至關重要。如果您有以下任何一種疾病，請務必告知您的醫生。
| 健康狀況或機會 | 為什麼要關心這個問題？ |
|---|---|
| 出血性疾病 | 這種藥物可能會增加出血風險。 |
| 如果您裝有機械心臟瓣膜 | 不建議此類患者服用此藥。 |
| 腎臟疾病 | 由於藥物是透過腎臟排出體外的，因此可能需要調整劑量。 |
| 如果您之前有過胃出血史 | 再次出血的風險可能會增加。 |
| 如果您近期接受或即將接受脊椎或硬脊膜外麻醉手術，請注意以下事項。 | 脊髓出血的風險依然存在。 |
| 如果您懷孕、正在備孕或正在哺乳 | 在這種情況下，你應該和醫生談談藥物的安全性。 |
| 如果您對其他藥物、食物或物質過敏 | 如果您可能對達比加群過敏，了解這一點很重要。 |
我該如何使用這種藥？
為了充分發揮這種藥物的療效並避免任何風險，正確使用非常重要。
最重要的是：無論出於任何原因，都不要掰開、壓碎、咀嚼或打開膠囊並服用其中的藥物。這樣做會導致過量的藥物一次進入體內，可能引起危險的出血。膠囊應整粒吞服。
- 服用方法：用水送服整顆藥片。
- 服用方法：本品可在餐前或餐後服用。但如果您出現消化不良或胃部不適，建議隨餐服用，以減輕症狀。
- 不要漏服：請嚴格遵守醫囑，在正確的時間服用正確的劑量。漏服或未經醫生建議擅自停藥，可能會突然增加血栓或中風的風險。
- 如果你錯過了一餐：如果您忘記服藥，請在想起時立即服用。但是，如果距離下次服藥時間不到 6 小時，請跳過漏服的劑量，並在預定時間服用下次劑量。切勿一次服用兩劑。
- 如果您服用過量：如果您認為自己服用了過量的這種藥物，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)。或致電科倫坡國家醫院的國家中毒資訊中心尋求建議。
服用此藥時需要注意的事項
服用此藥時，您尤其需要注意自身安全。
- 避免受傷：遠離可能導致身體受傷的運動（例如橄欖球、足球）和工作。即使是輕微的跌倒也可能導致嚴重的內出血。
- 尖銳工具：使用刀具、剪刀等尖銳工具前請三思。刮鬍子時，使用電動刮鬍刀比使用刀片更安全。
- 刷牙時：刷牙和使用牙線時要小心，不要傷到牙齦。
- 手術：如果您即將接受手術或拔牙，請務必告知您的醫生或牙醫您正在服用達比加群酯。通常情況下，您需要在手術前幾天停止服用此藥。
- 就診：請依預約日期前往診所就診。醫生會監測您的病情並給予必要的建議。
藥物可能引起的副作用
像任何藥物一樣，達比加群酯也可能引起副作用。有些副作用很嚴重，有些則很常見。了解這些副作用非常重要。
| 需要立即就醫的嚴重副作用 | |
|---|---|
| 過敏反應 | 皮膚出現皮疹、搔癢、嘴唇/舌頭/臉部腫脹、呼吸困難。 |
| 出血症狀 | 黑便或血便；深紅色或棕色尿液；嘔吐物呈咖啡渣狀；鼻、牙齦或眼睛異常出血；身體出現大面積瘀傷或紅斑；出血不止。 |
| 中風的症狀 | 視力突然變化；言語不清、說話或理解困難；劇烈頭痛；臉部、手臂或腿部麻木或無力；行走困難、頭暈。 |
| 血栓的症狀 | 胸痛；呼吸困難；腿部（尤其是小腿）疼痛、腫脹或發熱。 |
| 這些副作用通常並不嚴重，但如果持續存在，應告知醫師。 | |
| 胃部不適 | 胃痛、消化不良、噁心（與食物一起服用藥物可能會減輕這些症狀）。 |
其他可能與達比加群酯產生交互作用的藥物
您應該告知醫生您正在服用的所有藥物，不僅包括醫生處方藥，還包括非處方止痛藥、維生素、草藥產品，甚至僧伽羅語藥物。某些藥物可能與達比加群酯產生交互作用，增加出血風險。
需要注意的藥物主要有以下幾種：
- 阿斯匹靈和該組其他藥物
- 其他血液稀釋劑（如華法林、肝素、依諾肝素、阿哌沙班、利伐沙班）
- 止痛藥（非類固醇抗發炎藥）（如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸）
- 其他血液稀釋劑，例如氯吡格雷
- 某些抗生素，例如利福平（一種用於治療結核病的藥物）
- 抗真菌藥物，如酮康唑
這份清單並不完整，所以最好還是把您正在服用的所有藥物告訴您的醫生。
重點
- 切勿掰開、壓碎或咀嚼達比加群酯（Pradaxa）錠劑。請整片吞服。
- 未經醫師許可，請勿停止服用此藥。若您漏服一次，請別擔心，只要距離下次服藥超過6小時，即可補回漏服的劑量。
- 請將您正在服用的所有其他藥物告知您的醫生，特別是止痛藥。
- 務必小心，避免跌倒和受傷。出血風險很高。
- 如果您發現出血跡象，例如黑便或異常瘀傷，請立即告知您的醫生或前往醫院的 ETU。
- 在進行任何手術或拔牙之前，請提醒您的醫生/牙醫您正在服用這種藥物。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 雷米普利（Ramipril / Altace）片劑/膠囊用於治療什麼疾病？
這是世界上最受歡迎、最有效的ACE抑制劑降血壓藥！它不僅可以降低血壓，醫生還會給55歲以上的人、糖尿病/高膽固醇患者以及心臟病高風險人群開這種藥來預防未來的「心臟病和中風」（心血管事件）。
💬 服用這種降血壓藥（雷米普利）是如何降低血壓並保護心臟的？
由於一種名為「血管緊張素II」的危險化學物質的作用，我們的血管會變窄/變弱，血壓升高！雷米普利進入人體後，會完全阻斷/關閉並抑制產生這種化學物質的「工廠」（血管緊張素轉換酶，ACE）！然後所有血管都會舒張（血管擴張），血壓下降。血壓降低後，心臟更容易工作/跳動，因此心臟病的風險降低了100%。
服用這種藥物（雷米普利）有哪些令人困擾和危險（黑框警告）的副作用？
從一開始就要注意的最大危險是，孕婦嚴禁服用此藥（對胎兒致命）！另一個主要問題是服用此藥後會出現乾咳，如果無法忍受，則必須換用其他藥物（血管緊張素II受體拮抗劑）。此外，如果出現臉部/嘴唇腫脹和呼吸困難（血管性水腫－黑人風險更高），則需要立即就醫。
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