讓我們來了解一下震顫性譫妄，這是一種戒酒後可能發生的嚴重疾病！

你是否聽過，有些酗酒成癮的人突然戒酒後會出現非常嚴重的症狀？有時他們會失去意識，全身顫抖，變得極度危險。今天我們要討論的，戒酒後可能出現的最嚴重、最危險的症狀，就是震顫性譫妄，簡稱DTs 。這種情況有時甚至會危及生命。

什麼是震顫性譫妄？它為什麼會發生？

簡而言之，震顫性譫妄是一種非常嚴重的疾病，當嚴重酗酒的人（尤其是患有中度或重度酒精使用障礙的人）突然完全停止飲酒時，就會發生這種疾病。

現在我們來看看這是怎麼回事。當一個人長期過量飲酒時，身體會發生一種奇特的拉鋸戰。你可以把它想像成一場拔河比賽。一方面，酒精會抑制我們的中樞神經系統（CNS） ，就像汽車的煞車一樣。中樞神經系統控制著我們的呼吸和心率。當酒精抑制這項功能（即起到抑制劑的作用）時，另一方面，我們的中樞神經系統會透過增加自身的活動來對抗酒精，試圖維持身體的正常運作。隨著時間的推移，我們的中樞神經系統會逐漸適應這種高水準的活動，並誤以為這就是它的「正常」狀態。

所以，當你突然停止飲酒時，就像鬆開了繩子的一端。中樞神經系統不需要增強活動來抵消酒精的影響，但它也無法一下子完全減弱活動。這意味著中樞神經系統會變得比正常情況下活躍得多。這種過度活躍會導致身體的自然機能紊亂，進而引發震顫性譫妄。你明白嗎？

這種疾病有多常見？

事實上，酒精使用障礙比你想像的要普遍得多。例如，據估計，約有29%的美國成年人在一生中的某個階段會經歷這種狀況。然而，其中只有極少數人（約1%到1.5%）會發展為震顫性譫妄（DTs）。但即使是這極少數人，也可能非常危險。

震顫性譫妄有哪些症狀？

震顫性譫妄（DTs）可出現多種症狀。有些症狀我們比較熟悉，有些則鮮為人知。讓我們來看看一些主要症狀：

• 顫抖或震顫：這是很多人都熟悉且最常見的症狀，尤其是雙手會劇烈顫抖。
• 意識混亂：這是一種酒精戒斷特有的精神障礙。醫生有時稱之為「精神狀態改變」。 「震顫性譫妄」中的「譫妄」部分源自於這種精神障礙，「震顫」部分則指顫抖。
• 躁動或焦慮：這可能導致患者出現暴力和攻擊性行為。
• 精神病症狀：患有震顫性譫妄（DTs）的人可能會出現幻覺，即看到、感覺到或聽到不存在的事物。他們也可能出現其他精神病症狀，例如妄想。
• 感覺障礙與定向障礙：患有震顫性譫妄（DT）的人由於感覺功能異常，對周圍環境的感知能力下降。
• 陣發性大量出汗（多汗症）：患有震顫性譫妄（DT）的人會偶爾出現大量出汗，而不是持續出汗。
• 癲癇發作：酒精戒斷症狀通常先於癲癇發作出現，並可能發展為震顫性譫妄（DTs）。如果這些癲癇發作發展為一種稱為癲癇持續狀態的危險狀況，則可能危及生命。
• 體溫過高（高熱）。
• 頭痛。
• 噁心和嘔吐。
• 心跳加快（心跳過快 - 心跳過速）。

重要的是，停止飲酒後一到三天內可能會出現一種或多種此類症狀，最嚴重的症狀會在四到五天後出現。

什麼原因會導致震顫性譫妄？

震顫性譫妄（DTs）的唯一原因是酒精使用障礙患者突然停止飲酒，導致戒斷症狀加劇。

震顫性譫妄的危險因子有哪些？

某些因素可能會增加震顫性譫妄（DTs）的風險。這些因素包括：

• 如果您以前曾出現過酒精戒斷症狀、癲癇發作或震顫性譫妄（DTs）。
• 如果你曾多次戒酒後又復飲。
• 過量飲酒（飲酒越多，風險越大）。
• 對其他藥物（尤其是鎮靜劑或）上癮如果你同時服用催眠藥，這些物質也會抑制中樞神經系統。
• 年齡增長。罹患震顫性譫妄（DTs）的風險隨年齡增加而增加。 30歲以下的人出現酒精戒斷症狀和震顫性譫妄（DTs）的可能性較小。
• 其他健康問題。例如，營養不良、心臟病和肝病等疾病。

震顫性譫妄可能出現哪些併發症？

酒精使用障礙和震顫性譫妄（DTs）均可引起多種嚴重併發症，包括：

• 營養缺乏，尤其是韋尼克-科爾薩科夫症候群（由酒精中毒引起的維生素 B1 缺乏症）。
• 癲癇發作。
• 焦慮和抑鬱。
• 睡眠問題（睡眠中斷）。
• 心臟和循環系統問題。

如何診斷震顫性譫妄？

通常情況下，急診室醫師或其他臨床醫師可以透過結合多種方法和工具來診斷震顫性譫妄（DTs）。這些方法和工具包括：

• 體格檢查。
• 神經系統檢查。
• 一些特定的檢查清單可以根據症狀提供評分，以顯示震顫性譫妄（DTs）的可能性。例如， CIWA-Ar（酒精戒斷症狀評估臨床研究所修訂量表） 。
• 實驗室檢測。

診斷測試有哪些？

許多用於診斷震顫性譫妄（DTs）的檢查都需要在實驗室進行，這些檢查需要血液或尿液樣本。這些檢查主要觀察以下方面：

• 你的內臟器官的功能，特別是你的肝臟、腎臟和心臟的功能。
• 血液酒精濃度。
• 尿液藥物檢測。
• 電解質水平。

根據您的症狀或是否有其他健康問題，您可能需要進行更多檢查。您的醫生會詳細告知您他們建議的檢查項目。

震顫性譫妄如何治療？可以治癒嗎？

震顫性譫妄（DTs）無法完全“治癒”，但可以得到很好的治療。震顫性譫妄（DTs）的主要特徵之一是記憶喪失。因此，患有這種疾病的人無法就自己的治療做出知情決定。如果您無法為自己做出決定，您的家人或愛人可能需要為您做出這些決定。

治療這種疾病的主要目標是降低神經系統的過度活躍度。醫生會使用能夠降低中樞神經系統（CNS）活性的藥物進行治療。目前有多種類型的藥物可用於治療這種疾病。

震顫性譫妄（DTs）的治療通常首先使用鎮靜劑。這些藥物有助於降低中樞神經系統（CNS）的活躍度。過度活躍的神經活動是震顫性譫妄（DTs）中許多最危險問題的根源。最常用的鎮靜劑是一類稱為苯二氮平類的藥物。然而，其他類型的藥物也可能被使用。在極少數情況下，中樞神經系統（CNS）活動極高的患者可能需要完全鎮靜並接受全身麻醉，以防止震顫性譫妄（DTs）最危險的症狀。

許多患有震顫性譫妄（DTs）的人也會出現脫水、電解質失衡或礦物質缺乏。醫生可以透過靜脈輸注含有維生素和礦物質的生理食鹽水來治療這些症狀。有些生理食鹽水是專門針對這些症狀配製的。例如，有一種生理食鹽水，醫生們親切地稱之為「香蕉袋」（因為溶液是黃色而得名）。它含有維生素B1（硫胺素）、維生素B9（葉酸）、多種維生素、電解質溶液等等。

治療酒精使用障礙

震顫性譫妄（DTs）的主要原因是酒精使用疾患。治療震顫性譫妄（DTs）的長期目標是治療酒精使用疾患。目前有很多治療方法。治療酒精使用障礙可以降低未來發生震顫性譫妄（DTs）的風險。

這種治療有哪些併發症或副作用？

震顫性譫妄（DTs）治療的併發症很大程度上取決於您接受的治療方案。由於藥物和治療方案種類繁多，副作用也可能差異很大。您的醫師最能解釋您在症狀改善、失智症狀消失後可能出現的併發症。或者，您的醫生會將這些細節告知已獲得授權了解您的醫療資訊並為您做出決定的親人。

治療後多久會感覺好轉？

震顫性譫妄（DTs）的主要症狀通常會在三到七天內消退。在此期間，您會逐漸感覺好轉。在嚴重的情況下，某些症狀可能會持續數週甚至數月。

如果我患有震顫性譫妄，我該注意些什麼？

如果您患有震顫性譫妄，主要症狀之一是意識混亂。您將難以理解自身和周圍環境的狀況。您也可能出現幻覺。這意味著您看到或聽到的事物可能並非真實存在。

由於這些症狀，您可能無法就自己的醫療護理做出決定。醫師會先為您進行治療以穩定您的病情（除非您已事先簽署醫療指示）。他們也可能會與您的家人、朋友或其他您已授權了解並參與決策的親近之人溝通，以了解您的醫療照護情況並做出決定。

震顫性譫妄會持續多久？

震顫性譫妄（DTs）通常持續約七天，但有些人的症狀可能會持續長達兩週。

震顫性譫妄的預後如何？

震顫性譫妄的預後取決於多種因素，包括：

• 症狀嚴重程度。
• 您的酒精使用疾患的嚴重程度。
• 您還有其他疾病嗎？
• 你獲得醫療救治的速度如何？

即使接受治療，震顫性譫妄（DTs）的併發症之一仍然是死亡。如果不進行治療，約有15%的震顫性譫妄（DTs）患者會死亡。如果患者同時患有其他嚴重疾病，死亡風險會更高。接受治療後，震顫性譫妄（DTs）的存活率約為95%。患者越早接受治療，存活機會和預後就越好。

震顫性譫妄可以預防嗎？

預防震顫性譫妄（DTs）的唯一可靠方法是完全戒酒。

如果您有酒精使用障礙並想戒酒，請諮詢醫生。醫生可以幫助您找到資源、護理和支持，以幫助您安全地減少飲酒。他們也可以推薦酒精復原計畫、專科醫生、互助小組等等。

預防或降低酒精使用障礙（以及由此引發的震顫性譫妄）風險的最佳方法是適量飲酒。這意味著要遵循以下飲酒準則：

• 男性：建議每天飲酒量不超過兩杯，每週不超過十四杯。
• 對女性來說：建議每日酒精攝取量不應超過 1 個單位，每週不超過 7 個單位。

酒精使用疾患並非由單一原因造成。家族史、精神健康狀況以及許多其他因素都可能導致酒精使用障礙。如果您擔心自己患有酒精使用障礙的風險，最好諮詢醫生。醫生可以幫助您了解風險，並就如何應對這些風險提供建議。

什麼是「一杯酒」？

「一杯酒」相當於14克純酒精。由於某些類型的酒精濃度更高，「一杯酒」可以有多種形式。

以下每個例子都相當於「一杯酒」：

• 12盎司普通啤酒（約355毫升）
• 8-10盎司（約237-296毫升）麥芽利口酒
• 5盎司葡萄酒（約148毫升）
• 我們所說的「一小杯」是指 1.5 盎司（約 44 毫升）的烈酒（例如琴酒、蘭姆酒、威士忌、伏特加）（酒精濃度為 40%）。

引發震顫性譫妄需要多久？

任何符合重度飲酒標準的人都可能出現震顫性譫妄（DTs）。對男性而言，這意味著每天飲酒三杯或以上，每週飲酒十五杯或以上；對女性而言，這意味著每天飲酒兩杯或以上，每週飲酒八杯或以上。然而，飲酒量越大，持續飲酒的時間越長，出現震顫性譫妄（DTs）的風險就越高。

很難給出一個適用於所有人的具體數字，因為每個人的情況都不同。有些人對酒精的耐受力較高。有些人由於遺傳因素更容易醉酒。還有一些人可能由於服用的藥物、健康狀況或其他因素，更容易醉酒並出現震顫性譫妄（DTs）。

由於不同飲酒量的人都可能出現震顫性譫妄（DTs），因此預防震顫性譫妄（DTs）的最佳方法是適量飲酒或完全不飲酒。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

震顫性譫妄是一種嚴重的、甚至危及生命的疾病，可能發生在患有酒精使用障礙的人突然停止飲酒時。如果您有酒精使用障礙，減少或完全停止飲酒是改善健康的重要一步。但您需要安全地實現這個目標，而且您不必獨自面對。

如果您有酒精使用障礙，並希望減少或完全戒酒，您的家庭醫生可以幫助您找到相關的資源和康復項目。許多人羞於或害怕尋求這類幫助。然而，醫生的職責是幫助您，而不是評判您。這樣，您就可以安全地減少飲酒量，改善您的健康狀況、幸福感和整體生活品質。

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