害怕無痛分娩？我們來簡單聊聊！

當你即將分娩或接受大型手術時，醫生告訴你需要硬膜外麻醉，這可能會讓你有點害怕。很多人一聽到「硬脊膜外麻醉」這個詞，想到它指的是背部注射藥物，就會感到緊張。但硬脊膜外麻醉究竟是什麼？它的作用是什麼？它真的那麼可怕嗎？讓我們來清晰簡潔地了解一下。

簡單來說，什麼是硬脊膜外麻醉？

硬膜外麻醉是將藥物注射到脊椎神經周圍的空隙（硬膜外腔） 。它並非直接注射到脊髓內，而是注射到脊髓周圍的空隙。其主要用於控制疼痛。

以下是一些使用這種方法的範例：

• 控制分娩時的過度疼痛。
• 術前對患處進行麻醉。
• 減輕術後疼痛。
• 用於治療椎間盤突出等疾病引起的慢性背痛。

硬脊膜外麻醉有哪些種類？

醫生會根據你的需求，使用兩種主要的硬脊膜外麻醉方式。

這是如何運作的？

硬脊膜外麻醉的效果因麻醉劑的類型而異。

硬脊膜外麻醉可以暫時阻斷脊髓神經向大腦傳遞疼痛訊號。這意味著神經會在一段時間內「關閉」。麻醉效果的持續時間取決於用藥劑量。

硬膜外類固醇注射（ESI）透過將藥物注射到引起疼痛的發炎神經周圍來減輕腫脹和壓力。

不同的給藥方式

醫生們，有好幾種方法可以將這種藥物注射到您的體內。

• 單次注射：這是指僅需注射一次。類固醇注射（ESI）通常就是這樣進行的。
• 硬脊膜外麻醉（導管麻醉）：導管是一根非常細、柔軟的管子。這根管子被放置在硬膜外腔內，可以根據需要多次給藥。這種方法常用於分娩和持續數小時的手術。
• 病人自控式鎮痛（PCA）：這也是一種透過導管給藥的方法。但您可以自行操作，只需按下手中小型裝置上的按鈕即可獲得鎮痛藥物。這種方法只提供醫生確定的安全劑量，因此無需擔心。
• 聯合脊髓硬膜外麻醉（CSE）：這種方法最常用於分娩期間。有些人也稱之為「可行走硬膜外麻醉」。但是，您將完全無法行走。不過，您的腿部會保留一些感覺，因此您可以在床上活動並變換體位。

我需要為硬脊膜外麻醉做準備嗎？

是的。但你需要做的事情會根據你接受的硬膜外麻醉類型和麻醉原因而有所不同。你的醫生會給你明確的指示。通常情況下，你可能會被要求做以下幾件事：

• 手術前幾個小時要禁食（不吃不喝）。
• 暫時停止服用您正在服用的所有藥物，特別是血液稀釋劑。
• 提前安排好有人在手術後接你回家。

進行硬脊膜外麻醉時會發生什麼事？

這也會因你所拿到的類型而異。

如果只注射一次：

您將被要求俯臥。然後醫生：

1. 在註射部位周圍注射少量麻醉劑，使皮膚麻木。

2.透視檢查，一種類似即時 X 光的機器，用來確保針頭準確地進入應該進入的位置。

3. 將針頭插入硬脊膜外腔，然後注射藥物。

4. 拔出針頭，在註射部位貼上一小塊創可貼。

如果插入了導管：

1. 將一根套管（靜脈輸液管）插入你手臂的靜脈，為你輸註生理食鹽水。

2. 您會被要求側臥，雙膝蜷縮至胸前，或坐在椅子上身體前傾。這個姿勢可以增加脊椎之間的空間。

3. 注射部位麻木。

4. 將硬膜外針插入，並將導管（細管）穿過此針進入硬膜外腔。

5. 然後小心地拔出針頭，只留下導管留在體內。

6. 經由此導管給藥。

7. 當不再需要用藥時（幾個小時或幾天後），即可拔除導尿管。

硬脊膜外麻醉的益處和風險是什麼？

硬脊膜外麻醉是一種非常安全有效的止痛方法。在分娩過程中，它比其他麻醉方法更靈活，而且副作用相對較少。對於慢性疼痛患者來說，如果疼痛得到有效控制，甚至可以避免手術等痛苦。

潛在風險：

• 注射部位出血。
• 注射部位感染。
• 神經損傷（非常罕見）。
• 對藥物產生過敏反應。
• 脊髓周圍液體滲漏（「腦脊髓液漏」）。這可能會導致日後頭痛。

硬脊膜外麻醉之後會引起背痛嗎？

這是許多人的一大擔憂。請記住，硬膜外麻醉引起長期或慢性背痛的情況非常罕見。

注射部位出現暫時性疼痛或瘀青是正常的，通常會在幾天內消退。許多母親在分娩後都會經歷背痛，無論是否使用了硬膜外麻醉。這是因為懷孕期間發生變化的髖骨和韌帶需要重新適應新的位置。

何時該去看醫生

如果您在接受硬膜外麻醉後出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU) 。

聽到「脊椎穿刺」這個詞感到害怕是很正常的。但硬脊膜外麻醉是一種非常安全有效的止痛方法，在世界各地廣泛應用。所以，如果您對此有任何疑問或擔憂，請不要害怕與您的醫生溝通。