如果您是準媽媽，您可能總是擔心寶寶是否一切安好。每次產檢，您都會感到有些緊張。有時，產檢結果會出乎意料地顯示寶寶有先天缺陷。那種悲傷和恐懼難以言喻。然而，如今的醫學非常發達。您知道嗎？我們可以在寶寶還在子宮內的時候，透過手術來矯正這個問題，而無需等到寶寶出生。這就是我們所說的「胎兒手術」。
簡單來說，什麼是胎兒手術？
簡而言之，胎兒手術是指在胎兒仍在子宮內發育時對其進行的手術。有些醫生也稱之為產前手術。它旨在幹預和治療可能危及生命或導致嬰兒出生後嚴重殘疾的併發症。其目的是挽救嬰兒的生命，或提高嬰兒出生後健康順利生活的幾率。
哪些情況下需要進行這種類型的手術？
這種手術並非適用於所有先天缺陷，只有在非常嚴重、特殊的情況下才會進行。你可以這樣理解。
- 如果胎兒生命受到直接威脅：例如，假設胎兒肺部形成了一個很大的腫瘤（肺部畸形），壓迫胎兒嬌嫩的心臟。如果發生這種情況，胎兒在子宮內就可能出現心臟衰竭，危及生命。在這種情況下，醫生可以在胎兒仍在子宮內時進行手術切除腫瘤。
- 減少產後殘疾：有些疾病雖然不會立即危及嬰兒的生命，但可能導致出生後嚴重的殘疾。脊柱裂就是一個很好的例子，這是一種脊椎疾病，患兒的脊髓無法正常閉合。這會損傷神經，使嬰兒出生後難以行走或控制大小便。如果在胎兒仍在子宮內時進行手術，可以減少神經損傷，並改善嬰兒出生後的生活品質。
最重要的是，在做出這項手術的決定之前，必須非常謹慎，充分考慮母親和嬰兒的健康等許多因素。
誰會做這種手術？
這並非普通的手術，它需要一支由眾多高度專業化的醫生組成的龐大團隊，就像超級英雄團隊一樣。這個團隊通常包括：
- 兒科外科醫生：他們是主角。他們接受過特殊訓練，可以為出生後的嬰兒，甚至在子宮內進行手術。
- 母胎醫學專家：這些專家專門治療妊娠期間出現的併發症。他們負責母親和胎兒的健康。
- 麻醉師：接受過專門培訓，能夠對母親和嬰兒實施麻醉（使意識麻木）的人員。
- 胎兒心臟科醫師：專門研究胎兒心臟功能的專家。
- 胎兒影像專家：他們使用最先進的超音波和核磁共振技術，為醫生提供清晰的胎兒狀況影像。
大家齊心協力，確保這場複雜的手術成功。
胎兒手術的主要方法有哪些？
醫生有多種方法可以進行這種手術。具體採用哪種方法取決於多種因素，例如嬰兒的狀況和母親的健康狀況。讓我們來看看主要的幾種方法。
| 手術方法 | 描述 |
|---|---|
| 開放式胎兒手術 | 在這種情況下，母親會被施以全身麻醉。之後，醫生會切開母親的腹部，取出子宮。然後，醫生也會稍微切開子宮，取出胎兒。但胎兒不會完全從子宮中取出。手術結束後，醫生會仔細地將子宮和腹部縫合。之後，妊娠會盡可能地繼續下去。 |
| 胎兒鏡手術 | 這就像「微創手術」。無需進行大切口，只需在腹部和子宮上開幾個非常小的孔。透過這些小孔，插入一根帶有小型攝影機的細管，稱為胎兒鏡。醫生根據攝影機拍攝的影像，透過其他小孔插入細小的器械進行手術。這種方式對母親的創傷較小。 |
| 分娩時進行的手術（EXIT手術） | 這是一種非常特殊的手術。 EXIT 代表子宮外分娩治療。如果胎兒頸部有較大的腫瘤，或氣道阻塞，就會進行這種手術。手術過程中，醫師會像剖腹產一樣打開子宮，只取出胎兒的頭部和肩部，但不會剪斷臍帶。由於胎兒仍與胎盤相連，因此可以從母體獲得氧氣。在此期間，醫生會為胎兒建立氣道，使其能夠自主呼吸。只有在完成這些步驟後，才會剪斷臍帶，將胎兒完全取出。 |
這些手術治療哪些疾病？
- 脊柱裂/脊髓脊膜膨出：脊髓的先天性缺陷。
- 先天性肺畸形：肺部腫瘤或異常增生。
- 先天性橫膈疝氣（CDH）：腹腔器官突出到胸腔內。
- 單絨毛膜雙胎併發症：例如雙胎輸血綜合徵，發生在共用一個胎盤的雙胎身上。
- 骶尾部畸胎瘤（SCT）：一種在嬰兒脊椎底部形成的大腫瘤。
- 先天性高位氣道阻塞綜合症（CHAOS）：一種嬰兒出生時氣道就阻塞的疾病。
- 下泌尿道阻塞（LUTO）：嬰兒泌尿道阻塞。
手術前後會發生什麼事？
術前
如果您的寶寶被診斷出患有這些併發症之一，您的醫療團隊將密切監測您和寶寶的狀況。他們會清楚地向您解釋寶寶的病情、嚴重程度以及可行的治療方案。這對您和您的家人來說都是一段非常艱難的時期。因此，您的醫療團隊將與您共同製定最適合大家的治療方案。
手術後
手術後，您需要在醫院住院幾天，具體時間取決於手術類型。在此期間，醫療團隊將持續監測您和寶寶的狀況。有時，可能需要提前分娩。此外，如果進行此類手術，寶寶很可能會透過計劃性剖腹產分娩。寶寶出生後，可能需要在加護病房接受進一步照護。
有哪些好處和風險？
任何手術都有利弊，這項手術也不例外。在做決定之前，充分了解利弊至關重要。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 對寶寶的好處 | |
| 這種手術通常是為了挽救嬰兒的生命。對於脊柱裂等疾病，早期手術可以減少神經損傷，這有助於嬰兒出生後行走和控制膀胱的能力。 | |
| 對母親和嬰兒的風險 | |
對母親的風險：
| 可能對嬰兒造成的風險：
|
當您得知寶寶患有先天缺陷時，感到不知所措、悲傷和恐懼是很正常的。此時做出決定可能很困難。但請記住，您並不孤單。您的醫生和醫療團隊會竭盡全力幫助您。他們會為您提供所需的所有信息，並指導您做出對您和寶寶最有利的選擇。
重點
- 胎兒手術是一種在胎兒仍在子宮內時進行的特殊手術。其目的是為了挽救胎兒的生命或減少嚴重的殘疾。
- 並非所有先天缺陷都需要進行這種手術，它只適用於非常嚴重的特定病例。
- 這需要一支高度專業的醫療團隊的支持。
- 主要方法有幾種，包括開放式手術、微創手術（胎兒鏡手術）和分娩時進行的手術（EXIT）。
- 這項手術有其益處，但對母親和嬰兒也有風險。在做出任何決定之前，請務必與您的醫生討論。
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