如果您患有克羅恩病，您可能知道藥物和飲食可以很大程度上控制症狀。但實際上，大約 80% 的克隆氏症患者一生中某個階段都需要接受手術。聽到這個消息感到有些害怕是很正常的，但透過適當的了解，您可以克服這種恐懼。讓我們來看看為什麼會發生這種情況，這些手術是什麼，以及它們能為您帶來哪些好處。
為什麼克隆氏症需要手術治療？
醫生通常會先嘗試用藥物控制病情。然而，有時如果出現併發症或藥物無法控制病情，則可能建議手術治療。
簡而言之，醫生考慮進行手術的原因主要有以下幾點。
接受手術的常見原因
- 腸道狹窄：克隆氏症會導致腸道頻繁出現潰瘍，這些潰瘍癒合後會形成疤痕組織。這些疤痕組織會導致腸道某些部位變窄，使食物和糞便難以通過。這正是克隆氏症患者尋求手術治療的主要原因。
- 瘻管和膿瘍：瘻管是指身體兩個部位之間形成的異常通道。例如，部分腸道可能與皮膚表面相連。膿腫是指腹腔內充滿膿液的腫塊。這些都需要手術治療。
- 復發：如果治療後症狀復發，可能需要手術切除導致症狀的受損腸道部分。
需要進行手術的原因相對較少。
- 胃腸道出血：如果您出現無法控制的出血。
- 腸穿孔：由此疾病引起的腸壁上的孔洞。
- 腹膜炎：腹腔內壁膜的感染。這可能是由腸穿孔引起的。
- 癌前或癌症病變：克隆氏症患者罹患大腸直腸癌的風險增加。如果您患有此病。
- 中毒性巨結腸：一種嚴重的疾病，結腸發炎導致其結構塌陷，導致結腸增大並喪失功能。
克羅恩病患者的生活有時會令人沮喪。症狀會反覆發作，然後又逐漸緩解。這種不確定性會讓人感到不知所措。雖然手術可能無法徹底治癒克羅恩病，但它可以幫助減輕疼痛，讓您重新做自己喜歡的事情。
克羅恩病的主要手術類型
醫師會根據您的症狀和病情選擇最適合的手術方案。以下是一些最常見的手術類型。
| 手術類型 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 清除膿瘍中的膿液 | 如果腹腔感染引起膿瘍（急性腹痛），則需要進行手術引流膿液。 |
| 腸切除手術 | 這種手術包括切除腸道中受損或瘢痕化的一段，並將兩段健康的腸道重新連接起來。即使有癌細胞，也會進行這種手術。 |
| 瘻管修復/切除 | 關閉或切除異常形成的隧道（瘻管）。 |
| 造口手術 | 造口術是指在腹部皮膚上（而非直腸）開一個口，以便糞便排出。糞便透過這個開口收集到放置在腹部的造口袋。最常見的類型是結腸造口術和迴腸造口術。 |
| 結腸和直腸切除術（全結腸切除術） | 切除全部或部分結腸和直腸的手術。 |
| 腸道狹窄部位擴張術（狹窄成形術） | 因瘢痕導致的腸道狹窄部分，會以擴張縫合而非切除的方式處理。這樣可以使糞便更容易排出。 |
這個手術需要多久？
恢復時間的長短取決於您接受的手術類型、病情嚴重程度以及受影響的腸道部位。醫生會根據您的具體情況提供確切的恢復時間。
手術有什麼好處？
憑藉當今先進的技術，大多數克羅恩病手術都採用腹腔鏡手術，這意味著只需幾個小切口即可完成手術。這樣一來，您無需承受較大的切口，縫線也更少，術後疼痛也更輕。
此外，手術還可能帶來以下好處：
- 胃痛減輕。
- 減輕疲勞、腹瀉和嘔吐等症狀。
- 減少藥物需求。
- 食慾增加。
- 身體恢復活力，增強體力。
- 能夠無所畏懼地外出社交。
- 提高生活品質。
但請記住，手術並不能保證症狀不會復發。大約20%接受手術的人可能在五年內需要再次手術。
這些手術有哪些風險？
與其他手術一樣，克隆氏症手術也存在一定的風險。一些可能的併發症包括：
- 吻合口滲漏：腸道兩部分重新連接（吻合）時發生的漏水。
- 細菌感染：手術傷口或腹腔感染。
- 腸阻塞：手術後因疤痕導致的腸阻塞復發。
- 出血過多。
- 與造口相關的問題：例如造口袋與皮膚貼合不佳等。
- 維生素 B12 缺乏症：如果腸道中吸收維生素 B12 的部分被切除，就會發生這種情況。
如果術後出現任何併發症，醫師會制定相應的治療方案。治療方案可能包括藥物治療、其他療法，甚至再次手術。
需要多久才能痊癒？
克羅恩病手術後完全康復通常需要四到十二週。大多數人大約六週後即可重返工作崗位。
你的復原時間取決於幾個因素：
- 你接受的手術類型。
- 你之前做過幾次手術？
- 切除了多少腸子？
- 你身體的傷口癒合能力。
- 你的年齡。
- 你還有其他疾病。
我需要在醫院待多久？
大多數人在手術後需要在醫院待一週左右（有些人提早出院，有些人則待得更久）。
在您住院期間，醫療團隊將進行以下操作：
- 監測傷口癒合情形。
- 如果您無法進食或飲水，請透過手臂靜脈輸註生理食鹽水（靜脈輸液）。
- 在適當的時候開始清流質飲食。
- 準備好後，就可以過渡到軟食飲食了。
如果您做了造口手術，醫院會教您如何使用和清潔新的造口袋。只有當您確信自己能夠獨立完成這些操作時，您才能出院回家。
手術能徹底治癒克隆氏症嗎？
不，手術無法治癒克隆氏症。即使手術後，症狀也始終有復發的可能性。
然而，手術和其他治療方法可以控製或減輕您的症狀。在許多情況下，它們可以顯著改善您的生活品質。您的醫師會與您共同製定適合您的治療方案。
如果手術不能治癒疾病，為什麼我們還要做手術呢？
您可能也有同樣的疑問。不進行手術的風險因個人病情而異。但如果克隆氏症未治療，可能會導致：
- 持續性腹痛。
- 食慾不振和不明原因的體重下降。
- 貧血。
- 生活條件極為惡劣。
- 症狀加重。
- 腸道發生癌症。
- 藥物副作用風險增加。
- 需要接受緊急手術。
但也有好消息。現在需要手術的人比二十年前少了。這得歸功於早期檢測技術和新的、更有效的治療方法。目前，只有五分之一的患者在確診後的五年內需要手術。只有你的醫生才能告訴你什麼才是最適合你的。
手術後何時與醫生交談
手術回家後，如果出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生。
| 症狀 | 需要特別注意的事項 |
|---|---|
| 無法排便 | 如果你出院回家後幾天都沒有排便。 |
| 噁心和嘔吐 | 如果您持續感到噁心或嘔吐。 |
| 劇烈疼痛 | 如果疼痛不但沒有減輕，反而日益加劇。 |
| 糞便性狀改變 | 如果糞便中帶血，或糞便呈現焦油狀黑色。 |
| 血栓症狀 | 如果您感到腿部疼痛或腫脹。 |
| 造口問題 | 如果超過 24 小時沒有糞便從造口排出，則可能是造口阻塞的跡象。 |
手術的想法可能會讓人望而卻步，尤其是如果您之前做過手術的話。在這種時候，與有類似經驗的人交流會很有幫助。如果可能的話，加入克隆氏症患者互助小組。知道自己並非孤身一人，也會讓人感到莫大的安慰。
重點
- 克羅恩病手術用於治療該疾病引起的併發症，例如腸道狹窄、瘻管和膿腫。
- 手術不能完全治癒克羅恩病，但可以透過減輕疼痛和疲勞等症狀，顯著改善您的生活品質。
- 與醫生坦誠溝通，討論你是否需要手術，如果需要，應該選擇哪種手術。提出你所有的問題。
- 手術後，請密切注意諸如劇烈疼痛、嘔吐和便血等警訊。如果出現這些症狀，請立即就醫。
- 在這段旅程中，你並不孤單。有數百萬人都患有這種疾病。你可以從互助小組中獲得力量。
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