你的肩膀感覺僵硬嗎？你所說的「肩周炎」是指這種情況嗎？

你是否有時覺得抬起肩膀或活動手臂很困難？是否感覺肩膀像被卡住了一樣？換衣服、梳頭髮或抬起手臂拿東西時是否會感到疼痛？如果你經常出現這些症狀，那麼你可能患有「凍結肩膀」 ，或者醫生稱之為「黏連性肩周炎」 。那麼，今天我們就來詳細了解這種疾病吧。

什麼是「凍結肩膀」？

簡單來說，凍結肩膀是一種發生在肩關節的疼痛性疾病。它的特徵是肩關節活動能力逐漸喪失。具體來說，肩關節周圍的強韌結締組織（稱為肩關節囊）會增厚、僵硬和發炎。

想像一下，你的肩關節就像一塊球形的骨頭（稱為肱骨頭）嵌進另一塊球形的骨頭（稱為肩胛盂）裡。這就是我們所說的球窩關節。關節囊內包含連接上臂骨和肩胛骨的韌帶。

所以當肩關節囊增厚變緊時，肩膀活動就會變得困難。疼痛也會導致你減少使用肩膀。當你不用肩膀時，肩關節囊就會增厚變緊。最終，肩膀會「凍結」在某個位置。這就是為什麼它被稱為“凍結肩”。

這種疾病有哪些症狀？它是如何發展的？

醫生將這種「凍結肩膀」的症狀分為三個階段。

1. “凍結”階段

這是第一階段。在此期間，您的肩膀會逐漸變得僵硬，活動時疼痛難忍，疼痛也會逐漸加劇，夜間疼痛可能更嚴重。同時，肩膀的活動也會逐漸變得困難。這一階段通常持續六週到九個月左右。

2. “冰凍”階段

進入第二階段後，疼痛可能會減輕，但肩膀會非常僵硬，幾乎無法活動。這會導致日常活動，例如穿衣服或梳頭，都變得非常困難。這個階段可能會持續兩到六個月。

3. “解凍”階段

這是復健的最後階段。在此期間，疼痛會減輕，肩關節的活動能力也會逐漸改善。肩關節的力量和活動範圍會恢復到全部或接近全部水平。這個階段可能持續六個月到兩年左右。

試想一下，有些人必須經歷所有三個階段：首先是飽受痛苦折磨，然後是即使痛苦消退也難以擺脫困境，最後是緩慢康復。

導致「凍結肩」的主要原因是什麼？

事實上，研究人員至今仍不清楚凍結肩膀的確切病因。但我們知道，這種疾病是由肩關節囊發炎、增厚和僵硬引起的。隨著時間的推移，關節囊內會形成瘢痕組織，即沾黏。同時，幫助肩關節正常運作的滑液也會減少。所有這些因素共同限制了肩關節的活動和旋轉。

哪些人更容易罹患「凍結肩」？

有些人更容易患上這種疾病。讓我們來看看這些人是誰：

• 年齡：這種情況最常發生在 40 至 60 歲的成年人身上。
• 性別：這種疾病在女性比男性更常見。
• 近期肩部受傷：如果您曾受過肩部損傷（例如肩袖撕裂、肩胛骨、鎖骨或上臂骨骨折）、接受過肩部手術或肩部固定（例如佩戴吊帶），則患此病的風險更高。這是因為肩關節不活動時，關節囊往往會收緊。
• 糖尿病： 10%至20%的糖尿病患者會罹患肩周炎。
• 其他健康狀況：包括中風、甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進、帕金森氏症和心臟病。中風會限製手臂和肩膀的活動能力，從而導致肩周炎。研究人員尚不確定其他疾病如何影響肩周炎。

醫生如何診斷肩周炎？

如果您出現這些症狀，就診時，醫生首先會詢問您的症狀並了解您的病史。然後，他們會對您的手臂和肩膀進行身體檢查。以下是他們會進行的一些檢查：

• 醫生會左右活動您的肩膀，檢查其活動範圍和疼痛情況。這被稱為“被動活動範圍”檢查，即醫生移動您的手臂。
• 接下來，您將被要求聳肩，以了解您的「主動活動範圍」。
• 本文對這兩種活動範圍進行了比較。 「凍結肩」患者的主動和被動活動範圍均受限。

醫生通常會安排肩部X光檢查，以排除其他疾病，例如關節炎。凍結肩通常不需要進行核磁共振或超音波檢查。但是，如果醫生懷疑有其他疾病，例如肩袖撕裂，他們也可能會安排這些檢查。

治療「凍結肩膀」的最佳方法是什麼？

凍結肩的早期治療通常以緩解疼痛為主。如果活動能力無法恢復正常，則可能需要物理治療或手術。

以下是一些簡單的治療方法：

• 冷熱敷：有助於減輕疼痛和腫脹。
• 止痛消腫藥物：包括非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs），例如布洛芬和對乙醯氨基酚。醫生也可能開立其他止痛/消炎藥。類固醇注射可用於控制劇烈疼痛和腫脹。醫生會將皮質類固醇（例如可的松）直接注射到您的肩關節。
• 物理治療：物理治療師會教你伸展和活動範圍練習。
• 居家運動計畫：您的醫生或物理治療師可以教您一些可以在家中進行的運動。
• 經皮神經電刺激 (TENS) 療法：此療法使用小型電池驅動裝置來阻斷神經衝動並減輕疼痛。

如果經過大約一年的非手術治療後，您的疼痛和肩部僵硬症狀仍未改善，醫生可能會建議您採用其他治療方法。這些治療方法包括：

• 麻醉下手法復位：在過程中，醫生會給您注射鎮靜劑，然後用力活動您的肩膀。這會拉伸或撕裂您的關節囊，從而緩解僵硬。這將增加您的活動範圍。
• 肩關節鏡手術：在這個手術中，醫生會切開並移除關節囊中緊繃的部位（關節囊鬆解術）。他們會透過肩部周圍的小切口插入鉛筆粗細的器械。

醫生通常會將這兩種方法結合起來使用，以獲得更好的療效。

「凍結肩膀」的預後如何？它會痊癒嗎？

通常情況下，簡單的治療方法，例如服用止痛藥和進行肩部鍛煉，有時會配合注射皮質類固醇，可以在一年或更短的時間內恢復肩關節的活動度和功能。有時，即使不進行任何治療，肩關節的活動範圍和功能也會隨著時間的推移而逐漸改善，但這是一個非常緩慢的過程。通常需要大約兩年時間才能完全或接近完全康復。

肩周炎可以預防嗎？

是的，在某種程度上是這樣。如果您肩部受傷，感到疼痛或活動受限，儘早開始物理治療可以降低罹患肩周炎的風險。您的骨科醫生或物理治療師可以根據您的需求制定個人化的運動計劃。

最後，我必須說…（重點總結）

肩周炎（沾黏性肩關節囊炎）是一種非常棘手的疾病，會影響您的日常生活。肩關節的疼痛和僵硬會使您難以甚至無法完成以前輕鬆自如的日常活動。

最重要的是，如果出現這些症狀，不要忍受疼痛，應該及時就醫。

如果休息和服用止痛藥等家庭療法無效，請去看醫生。醫生可能會先建議您進行物理治療或其他非手術治療。對於長期無法痊癒的肩周炎，手術也是一種選擇。醫生可以幫助您選擇最適合您的治療方案。因此，不要猶豫，及時就醫。

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