你的肘關節內側疼痛嗎？是尺側副韌帶（UCL）損傷嗎？我們來聊聊！

你是否曾在打保齡球、排球或進行任何重體力勞動時感到肘關節內側疼痛？有時，摔倒磕到手或手肘時也會出現這種劇烈疼痛。大多數情況下，這是由於肘關節尺側副韌帶（UCL）損傷引起的。尺側副韌帶是一條強韌的韌帶，有助於維持肘關節的穩定和伸直。它就像一條橡皮筋，既有彈性又很結實。

肘關節的「UCL」到底是什麼？它在肘關節中是如何運作的？

簡單來說，尺側副韌帶（UCL）是位於肘關節內側（靠近身體一側）的一條強韌的組織帶。更準確地說，它是一條韌帶。韌帶是一種連接骨頭的強韌組織帶。它的主要功能是在你向上拋擲物體時（例如，投擲板球或打排球時）保持肘關節的穩定性。它還能防止肘關節不必要的前後擺動。

我們肘關節由三塊骨頭組成。上臂的大骨頭，我們稱為肱骨；還有前臂的兩塊骨頭，也就是肘關節下方的部分，分別是尺骨和橈骨。尺側副韌帶（UCL）位於肘關節內側，也就是小指所在的一側。它也分為三部分：前束、後束和橫束。這三個部分中最重要的是前束，它對保持肘關節的穩定性起著至關重要的作用。

尺側副韌帶（UCL）損傷如何分類？

尺側副韌帶（UCL）損傷，也就是我們常說的“扭傷”，主要分為三個等級。這種分類是根據損傷程度進行的。

• 一級：這是韌帶拉傷，但不是撕裂。可能會有些疼痛和腫脹。
• 二級：韌帶拉伸，可能部分撕裂。疼痛略微加劇，手肘關節可能感覺有些不穩定。
• 三級：這是最嚴重的情況。韌帶完全撕裂，有時甚至會從骨頭上脫落。

尺側副韌帶損傷有哪些症狀？

症狀也會因疾病的嚴重程度而有所不同。

輕度或中度疾病的症狀：

• 手肘內側疼痛，搓揉手臂時有酸痛感。尤其是在進行一些需要抬臂的活動後，例如板球比賽後。
• 快速向前移動手臂時（例如，投擲球）會感到疼痛。
• 手肘感覺無力、鬆弛，不夠強壯。
• 手裡拿著東西時感到虛弱，好像拿不住，或好像要把東西掉下來。
• 無法像以前那樣快速有力地投擲任何東西。

韌帶完全撕裂時的症狀：

• 肘部內側突然傳來劇痛，並伴有「啪」的一聲，就像有東西爆炸了一樣。
• 劇痛。
• 什麼都捨不得扔。
• 有時您可能會感到小指或無名指麻木或感覺喪失。這意味著您的尺神經受到了損傷或壓迫。

尺側副韌帶損傷的原因有哪些？

導致肘關節尺側副韌帶（UCL）損傷的主要原因有二。一是肘關節持續受力（我們稱之為「過度使用」），二是突發事故（創傷）。

過度使用損傷

這通常是肘關節尺側副韌帶（UCL）損傷的原因。重複的過頂動作，例如板球運動員的投球或排球運動員的扣球，都會對這條韌帶施加壓力。經過數月甚至數年，UCL 會逐漸伸展、受傷，並出現細微撕裂（微撕裂）。最終，肘關節會變得鬆動且不穩定。韌帶可能會腫脹、部分或完全撕裂，或者韌帶的一端可能會從骨頭上脫落。

創傷性損傷

這些損傷並非長期使用造成的，而是由手肘受到突然撞擊引起，例如跌倒。舉例來說，你跌倒後伸手抓住地面，本能地想“阻止跌倒”，這時肘關節可能會“脫位”，也就是關節斷裂，或者骨頭可能會“骨折”。在這種情況下，「尺側副韌帶」（UCL）也極有可能受損。

尺側副韌帶損傷會導致手臂無法動彈嗎？

通常情況下，尺側副韌帶損傷不會對你的日常活動造成顯著影響，例如提包或搬運不涉及投擲的物品。但是，你可能無法參加投擲類運動或其他需要舉起手臂的重物活動。

如何準確診斷尺側副韌帶損傷？

當你去看醫生時，通常是骨科專家或運動醫學專家，他或她會詢問你的病史以及你參與的任何運動。然後他們會進行體格檢查。

在這個測試中，

• 肘關節彎曲和伸展的幅度稱為「活動範圍」。
• 測試肘部力量。
• 檢查肘關節的穩定性。
• 檢查手部肌肉狀況。
• 或許他們還會檢查肩膀。
• 他們也會詢問疼痛的特定部位。

此外，醫生可能還會安排以下檢查：

• 外翻應力測試：這是體格檢查。醫生會將您的前臂抬高約30度，將手指放在您的尺側副韌帶（UCL）位置，並按壓您的肘關節內側和前臂外側。如果您感到疼痛且肘關節活動度鬆動，則可能懷疑是尺側副韌帶損傷。
• CT掃描（電腦斷層掃描）和X光：這些影像檢查可以觀察骨骼狀況，例如應力性骨折。但是，它們無法直接觀察軟組織，例如尺側副韌帶（UCL）。
• 磁振造影（MRI）掃描：它可以清晰地顯示肌腱和韌帶等軟組織的損傷。它還可以檢測到X光片無法顯示的小型骨折。
• 關節造影：這與核磁共振掃描類似，但掃描前會在肘關節內注射一種特殊的造影劑。這樣可以更清楚地顯示一些難以發現的問題。

如何治療尺側副韌帶（UCL）損傷？

治療方案取決於尺側副韌帶損傷的嚴重程度以及您預計進行的過頂動作或投擲動作的強度。如果尺側副韌帶撕裂較小，通常會自行癒合。非手術治療可以幫助減輕疼痛。

非手術治療：

• 休息：這是最重要的。你需要暫停進行會給手肘帶來壓力的活動一段時間。
• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。這些藥物可以減輕腫脹和疼痛。如有必要，您可以服用醫生建議的更強效的NSAIDs。
• 冰敷：每天數次，每次冰敷手肘 15-20 分鐘。這有助於減輕疼痛和腫脹。
• 物理治療：需要進行特殊的運動來加強手肘周圍的肌肉。這將增加對肘部的支撐。
• 富血小板血漿（PRP）注射：這種療法需要抽取少量患者自身的血液，並分離出一種名為血小板的細胞。然後將這些血小板注射到受損的尺側副韌帶（UCL）部位。這些血小板具有促進癒合的特性，因此對尺側副韌帶撕裂的患者可能會有所幫助。

外科治療：

• UCL 直接修復：如果您的 UCL 韌帶在突發事故中從骨頭上撕裂，則有可能將其重新連接到骨頭上。
• 尺側副韌帶重建術（湯米約翰手術）如果您的尺側副韌帶不穩定或完全撕裂，且非手術治療無法緩解疼痛，或者如果您是運動員並繼續進行投擲運動或舉重，您的醫生通常會建議進行尺側副韌帶重建手術。

在這個手術中，外科醫生會從您身體的其他部位（例如腿部、手臂）取下一根肌腱，或者從捐贈者身上取下一根肌腱，並將其連接到您肘部的尺骨和肱骨上，從而重建尺側副韌帶（UCL）。有時，為了強化關節，也會將原有UCL的殘餘部位移植到新的關節。

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手術的主要目標是恢復肘關節的穩定性和活動範圍，增強肘關節的力量，並緩解疼痛。

為什麼這種（UCL）重建手術被稱為（湯米約翰手術）？

這是一個非常有趣的故事。這項手術以第一位接受此手術的人的名字命名。湯米·約翰是一位著名的美國職棒大聯盟球員，他在1974年撕裂了尺側副韌帶（UCL）。他因此休戰了大約一年，但他是第一位接受此手術並成功重返賽場的球員。所以，為了紀念他，這項手術以他的名字命名。

尺側副韌帶重建術最常使用哪些肌腱？

通常情況下，會使用其中一條肌腱進行移植：

• 大腿後側的肌腱（膕繩肌腱）
• 你手掌下方的肌腱叫做「掌長肌肌腱」（並非每個人都會遇到這種情況）。
• 幫助抬起大腳趾的肌腱（大腳趾伸肌腱）

UCL重建手術有哪些併發症？

任何手術都有感染風險和麻醉相關問題。

此外，尺側副韌帶重建術也存在一些特有的併發症：

• 新植入的移植物可能會再次拉扯或撕裂。如果發生這種情況，則需要進行第二次手術來植入新的移植物。
• 尺神經損傷。由於該神經穿過肘關節，外科醫生可能需要將該神經移至肘關節前方，以防止進一步損傷。

如何降低尺側副韌帶損傷的風險？

適當的準備、學習正確的肘部技術以及在肘部感到疼痛或不適時休息，可以幫助預防尺側副韌帶損傷。

尤其是以下類型的運動員：

• 接受正確的訓練：學習如何正確投擲以及如何使用你的手。
• 投球數限制：避免一次投球過多。
• 充分休息：給你的肌肉和韌帶時間恢復。
• 進行伸展和力量訓練：這些可以增強手肘周圍的肌肉。
• 避免側身投擲：這會對手肘造成更大的壓力。

尺側副韌帶損傷需要多久才能恢復？

這也取決於疾病的嚴重程度和治療方法。

無需手術：

如果肘關節內側副韌帶撕裂，癒合時間可能需要幾週到幾個月不等。具體時間取決於您希望恢復肘關節多少活動能力。

（UCL）重建手術後：

康復可能需要9個月到1年，甚至更長。您可能需要配戴特殊的支架來幫助增加肘關節的活動範圍。如果您計劃重返高強度運動，則需要接受量身定制的物理治療和疼痛管理方案。這將有助於增強肘關節力量，改善活動範圍和功能。

我們如何幫助保護學校運動員免受長期使用此類產品造成的傷害？

以下是一些可以幫助年輕運動員避免過度使用傷害的方法：

• 運動賽季開始前進行體檢：這有助於及早發現可能導致長期傷害的健康問題。
• 學習正確的投擲技巧：向教練正確學習非常重要。
• 限制單場比賽中投擲球的數量。
• 全年堅持健身計劃：這應該包括伸展和力量訓練。
• 運動前後一定要進行熱身和放鬆運動。
• 若受傷或感到疼痛，切勿進行比賽或訓練。
• 避免全年從事同一項運動：鼓勵年輕運動員不時休息。這樣可以讓經常以相同方式使用的肌肉群、肌腱和韌帶放鬆。

什麼是「少棒肘」？

這是一種影響幼兒手肘的疾病，尤其常見於學齡兒童。它實際上是一種生長板疾病。生長板是構成肘關節的骨骼部分。由於幼兒的骨骼仍在生長和發育，這些生長板比其他骨骼、韌帶和肌腱部分更脆弱。投擲動作中最大的壓力集中在這個最脆弱的部位—生長板。如果幼兒運動員持續投擲，這種壓力可能會傷害他們的組織和骨骼。如果您的孩子有手肘疼痛，請務必帶他們去看醫生、骨科醫生或運動醫學專家。

最後，還有一些需要記住的事情。

尺側副韌帶（UCL）損傷是指肘關節內側的損傷，主要由長期過度使用所引起。雖然棒球運動員最常見，但任何舉重時手臂抬起的人都可能發生這種情況。主要症狀是手肘疼痛，手臂觸碰時有壓痛感。有些人可能會突然感覺到肘關節內側有「喀噠」聲。

如果您不是運動員或不進行重體力勞動，肘部疼痛可能會透過休息、冰敷、藥物和物理治療等簡單方法即可痊癒。然而，更嚴重的損傷以及運動員可能需要手術，例如湯米約翰手術。根據您傷情的嚴重程度以及您希望進行的舉過頭頂的動作量，您可以與醫生共同製定最佳治療方案。因此，如果您出現肘部疼痛，請務必及時就醫，切勿忽視。

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