讓我們來了解一下地圖狀萎縮症，這種疾病會在不知不覺中影響您的視力。

你是否有時感覺視力逐漸下降，尤其是在直視前方時，視野中心模糊不清，像出現一個黑點？你是否發現閱讀書籍或報紙變得困難，或在黑暗中看不清楚東西？今天我們要討論的是地圖狀萎縮，這是一種隨著年齡增長可能發生在某些人身上的眼部疾病。別擔心，了解這種疾病非常重要。

什麼是地域萎縮？

簡單來說，地圖狀萎縮是乾性老年黃斑部病變（AMD）最嚴重、最終階段的醫學名稱。 AMD是一種隨著年齡增長而影響眼睛的疾病。您可能聽過黃斑部病變。黃斑部病變是指眼睛視網膜中非常重要的黃斑部份受損。

想想看，當你直視前方時，那些清晰可見的事物，例如讀書時看到的文字，或是看著別人時看到的臉，都是黃斑部幫助我們看清楚的。因此，當發生地圖狀萎縮時，受影響最大的是中心視力。然而，週邊視力，也就是從兩側看到的事物，仍然能夠被看見。

這種疾病通常會影響雙眼（雙側）。患有地圖狀萎縮的人在直視前方時，眼睛中央可能會出現黑點（暗點），視力也可能下降。

地圖狀萎縮症有多常見？

全球有超過800萬人受其影響。地圖狀萎縮是一種影響約20%老年黃斑部病變（AMD）患者的疾病。所以，它並不罕見。

地圖狀萎縮有哪些症狀？

在這種情況下，您可能會出現以下症狀：

• 視力下降：準確地說，事物變得不那麼清晰銳利。
• 閱讀、駕駛和從事體力勞動困難：任何需要視線清晰的任務都可能難以完成。例如，閱讀報紙上的小字、看電視或穿針引線都可能很困難。
• 中心視野中出現黑點或盲點：只有你注視的區域看起來是黑色的，就像一片空白。
• 弱光環境下視力下降：在傍晚時分，在弱光環境下的物體會變得難以辨認。
• 顏色變得暗淡或看起來不那麼鮮豔：以前顏色鮮豔的東西現在可能看起來有點暗淡和褪色。

重要的是，地圖狀萎縮是老年黃斑部病變晚期出現的一種疾病。因此，在早期階段您可能不會注意到任何症狀，或者如果只有一隻眼睛受到影響，您可能也不會注意到明顯的差異。

地圖狀萎縮的原因是什麼？

正如我們之前提到的，這是乾性老年黃斑部病變的最後階段。研究人員目前仍不清楚究竟是什麼原因導致眼內這些變化發展成地圖狀萎縮。然而，他們認為補體級聯反應（人體免疫系統的一部分）可能參與其中。這意味著人體防禦系統中的某些過程可能會出現故障，從而導致這種損傷。此外，遺傳因素（即代代相傳的因素）和環境因素也可能發揮作用。

最重要的是要記住，地圖狀萎縮不是一種傳染病。你不會把它傳染給其他人。

哪些人更容易罹患地圖狀萎縮？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但某些人群的風險更高。這些人群包括：

• 60歲及以上的人。
• 白人（雖然這跟斯里蘭卡關係不大，但了解一下也挺好）。
• 眼睛顏色較淺的人。
• 如果您的家人患有與年齡相關的黃斑部病變或其他影響眼睛的遺傳疾病。
• 吸煙者或過去曾吸煙的人。
• 飲食中水果和蔬菜，尤其是深綠色葉類蔬菜攝取量低的人，對眼睛健康非常重要。
• 過度暴露於陽光下的人。
• 視力為 20/200 或更差的人（正常視力為 20/20）。

此外，患有其他疾病的人，例如：

• 營養不良
• 肥胖
• 高血壓
• 高膽固醇
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 冠心病

地圖狀萎縮有哪些併發症？

不幸的是，由地圖狀萎縮引起的視力喪失是永久性的。一旦失去正前方視力，完成諸如以下日常任務就會變得困難：

• 讀書。
• 駕駛。
• 辨識人臉。
• 做你平常喜歡的嗜好、家事或手工藝活動。

這可能會讓生活變得有些困難，但有一些方法可以幫助你應對。

如何診斷地圖狀萎縮症？

您的眼科專家會透過眼科檢查和其他檢查來診斷這種情況。醫生也會詢問您的症狀、您是否患有其他疾病，以及您的家族成員中是否有人患有類似疾病。

為此需要進行哪些測試？

為了診斷地圖狀萎縮，您的眼科醫生可能會安排以下檢查：

• 眼底自發性螢光檢查：這是一種拍攝眼內視網膜影像的方法。在這種方法中，視網膜中的某些物質，例如脂褐素，在特殊光源照射下會發出螢光，無需使用任何眼藥水。這有助於識別視網膜損傷區域。
• 光學相干斷層掃描（OCT）：這也是一種非侵入性的視網膜成像方法。它利用反射光，對視網膜進行橫斷面成像，從而可以觀察損傷程度。
• 微視野檢查：這是一種測試視野的方法。它可以幫助您了解自己的視野範圍，以及是否存在視野中的暗區。
• 多焦點視網膜電圖：此項檢查中，光線照射到您的視網膜上，並測量由此產生的電活動。

如果這些檢查聽起來有點複雜，別擔心。你的醫生會向你解釋清楚的。

地圖狀萎縮症有哪些治療方法？

好消息是，美國食品藥物管理局 (FDA)近期首次批准了兩種用於治療地圖狀萎縮的藥物，分別是培塞他考普蘭(SYOFOVRE™) 和阿伐辛卡帕特聚乙二醇 (IZERVAY™)。這兩種藥物均為眼內注射劑，可延緩地圖狀萎縮的進展。您的眼科醫生會每月或每兩個月為您進行一次眼內注射。

此外，您的眼科醫師可能還會建議其他方法來治療地圖狀萎縮，例如：

• 視覺復健：您可能需要視覺輔助工具，例如特殊眼鏡或放大鏡，來幫助您完成日常任務。
• AREDS2 補充AREDS2 補充劑：這些抗氧化補充劑已在年齡相關性眼部疾病研究中進行過測試。一些醫生使用它們來治療乾性老年黃斑部病變 (AMD)。最初的 AREDS1 配方包含β-胡蘿蔔素以及其他成分。然而，由於 β-胡蘿蔔素與吸菸者肺癌風險增加有關，AREDS2 也添加了葉黃素、玉米黃素、維生素E、氧化鋅和氧化銅。
• 植入式微型望遠鏡（IMT）：這項手術需要移除您眼睛的天然水晶體，並用這種微型望遠鏡取而代之。該裝置可以放大直接視野中的物體，並將影像聚焦到視網膜上其他正常運作的區域。

這種治療有副作用嗎？

由於新型疫苗Pegcetacoplan和Avacincaptad pegol上市時間尚短，專家仍在研究其有效性和風險。目前已知會出現以下副作用：

• 眼痛。
• 眼白出血（結膜下出血）。
• 眼內液體（玻璃體）出現飛蚊症。
• 眼部新生血管形成。

就此與醫生溝通並選擇最適合你的治療方案非常重要。

地圖狀萎縮可以預防嗎？

說實話，沒有辦法完全預防地圖狀萎縮，因為導致它的老年黃斑部病變是無法預防的。

但是，您可以嘗試降低患病風險。這意味著要關注我們可以改變的可控風險因素。我們無法改變年齡和種族等因素。但是，您可以透過以下方式協助降低風險：

• 不要吸煙。如果你吸煙，請嘗試戒菸。
• 有效控製糖尿病、高血壓、肥胖症和高膽固醇等慢性疾病。
• 外出曬太陽時，請戴上黃色鏡片的太陽眼鏡來保護眼睛。
• 在工作、運動或進行嗜好活動時，請配戴合適的安全眼鏡。
• 你應該遵循健康的飲食和運動計劃。尤其要在飲食中多吃綠葉蔬菜、香草和水果。

如果我患有地圖狀萎縮症會怎樣？

整體而言，地圖狀萎縮症患者的視力預後並不理想。然而，這種疾病對每個人的影響都不盡相同。新的治療方法帶來了一些希望。

最重要的是，地圖狀萎縮症不是一種致命疾病，也不會影響你的壽命。

我應該什麼時候去看醫生？

您的眼科醫生會告訴您應該多久檢查一次眼睛。如果您發現眼睛或視力有任何變化，請立即告知您的醫生。

若出現突發性視力喪失或劇烈眼痛，必須立即就醫。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，你可以問一些問題，例如：

• 我患的是地圖狀萎縮還是其他眼部疾病？
• 我需要做哪些檢查？
• 我是否符合服用治療地圖狀萎縮症新藥的條件？
• 我應該多久檢查一次眼睛？
• 我可以參加臨床試驗嗎？
• 我該注意眼睛的哪些變化？
• 您能幫我找到一些可以幫助我的支援服務嗎？

最後，還有一些需要記住的事情。

很高興看到地圖狀萎縮症有了新的治療方法，相關研究也持續進行。但是，得知自己患有可能永久性影響視力的疾病時感到害怕也是人之常情。

別擔心。您的眼科醫生會詳細解釋這種疾病，告訴您可能出現的情況以及最佳治療方案。務必遵醫囑並定期進行眼科檢查。此外，家人的支持在這段時間也會對您大有幫助。

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