我們的心臟是一台神奇的機器，它會泵送血液，為身體的每個細胞和器官輸送氧氣和營養。它就像一台為房屋供水的引擎。但有時，這台被稱為心臟的「引擎」會變得虛弱，無法泵出足夠的血液供應全身。在醫學上，我們稱這種情況為心臟衰竭，或有些人稱之為充血性心臟衰竭（CHF） 。聽到這個名字可能會有點嚇人，但實際上並沒有你想像的那麼可怕。因為這種疾病有很多有效的治療方法。
心臟衰竭究竟是什麼？
簡單來說，心臟是由肌肉組織構成的一個強而有力的幫浦。當這個泵功能減弱時，它就無法快速或有力地泵血，以滿足身體的需求。想像一下，你的水泵老舊乏力，泵水到水箱的時間變長，甚至可能無法將水箱注滿。心臟的情況也是如此。
醫生通常會透過改變生活方式（例如減少鹽的攝取和增加運動）以及藥物治療來治療這種疾病。許多患者透過這些治療後病情有所改善。但對某些患者來說，這些方法還不夠。這時就需要考慮手術。手術可以改善心臟功能，減輕症狀，並有助於延長壽命。
哪些情況下需要進行手術？
醫生建議心臟衰竭患者接受手術治療的原因有很多。
- 治療心臟衰竭的根本原因：心臟衰竭可能是由心臟瓣膜問題或血管阻塞引起的。當透過手術去除根本病因後，您的心臟就會開始恢復。
- 改善心臟泵血功能：有些手術可以直接幫助心臟。例如，植入類似幫浦之類的輔助心臟功能的裝置。
- 挽救生命：當心臟虛弱到無法用藥物和其他治療方法控制時，手術可能是挽救生命的最後選擇。
治療心臟衰竭可以進行哪些類型的手術？
針對這種疾病，有多種手術方式。有些手術非常簡單，只需幾個小切口即可完成。而有些則需要進行開胸手術甚至心臟移植。我們來逐一了解一下。
心律不整治療
心律不整這意味著由於心臟電系統出現輕微問題，導致心跳不規律。這既可能是心臟衰竭的症狀，也可能是其病因。
- 導管消融術：這是一種非常小的手術。醫生會將極細的導管經由您腿部或手臂的靜脈插入心臟。然後，他們會找到心臟中導致異常電信號的確切位置，並透過對該區域施加少量熱量或極冷的刺激來使其停止跳動。之後，您的心臟就會恢復正常跳動。
- 植入式裝置：有兩種小型機器植入體內，用於控制心臟節律。它們就像救生員一樣，時時刻刻注意著心臟的節律。
| 設備名稱 | 它會發生什麼？ |
|---|---|
| 植入式心臟復律去顫器（ICD） | 如果心跳過快或不規律，裝置會偵測到這種情況，並向心臟施加微小的電擊以恢復心律。 |
| 永久性心臟起搏器 | 當心跳過快時，裝置會持續發出微小的電訊號，以幫助心臟保持穩定、規律的跳動。 |
對供應心臟血液的靜脈進行手術
- 冠狀動脈繞道手術（CABG）：隨著時間的推移，為心肌供血的小動脈內會積聚脂肪沉積物（斑塊），導致血管阻塞。這會導致心臟衰弱，無法獲得所需的氧氣。旁路手術就像在阻塞的動脈周圍建立一條新的通路（搭橋）。外科醫師會從您身體的其他部位（例如腿部或胸部）取下一段動脈，為血液繞過阻塞的動脈建立一條新的通路。
- 冠狀動脈成形術和支架植入術：這也是一種疏通阻塞動脈的治療方法，但比搭橋手術更簡單。手術過程包括：
1. 將一條細小的導管插入你手腕或股溝的血管中。
2. 將導管插入心臟阻塞動脈附近。
3. 當導管末端的小球囊充氣時，受困的油被推到兩側，靜脈就打開了。
4. 然後，將一根細小的網狀管（支架）放入該靜脈中，以防止其再次堵塞。
心臟瓣膜手術
心臟瓣膜是心臟腔室之間的門狀結構，它允許血液單向流動，防止血液倒流。這些瓣膜可能出現兩種疾病。一種是瓣膜無法正常關閉，導致血液倒流（逆流）。另一種是瓣膜增厚，無法正常打開（狹窄）。在這兩種情況下，心臟都需要比平常更努力地泵血。隨著時間的推移，這會削弱心臟功能。
這些瓣膜可以透過手術修復，如果無法修復，則可以植入新的瓣膜（置換） 。
治療極度虛弱的心臟
- 左心室輔助裝置（LVAD）：有些人的心臟功能嚴重衰竭，無法自主泵血。 LVAD 是一種小型泵，植入左心室（心臟的主要泵血器官）內，輔助心臟功能。它可以作為長期治療手段，也可以作為臨時輔助裝置，直到等待心臟移植手術。
- 心臟移植：這是末期心臟衰竭患者的最後選擇。手術中，患者衰弱的心臟將被切除，取下已故捐贈者的健康心臟進行移植。然而，由於捐贈心臟短缺，患者必須滿足非常嚴格的條件才能接受這項手術。
手術前、手術中和手術後會發生什麼事？
術前準備是一件大事。您的醫生會向您詳細解釋所有事項。
- 術前：您將收到關於何時停止進食和飲水、哪些藥物需要繼續服用以及哪些藥物需要停用、以及需要攜帶哪些物品到醫院的說明。入院後，護理師會在您的手臂上插入靜脈導管，以便輸註生理食鹽水。手術部位的毛髮將被剃除並進行清潔。手術過程中，您通常會被全身麻醉（睡著）。
- 手術過程中：具體情況取決於所進行的手術類型。開胸手術需要在胸部正中做一個較大的切口。而像導管插入術這樣的小型手術，只需要在手臂或腿部做一個小切口。小型手術最快只需一到兩個小時即可完成。
- 術後：手術後，您將被轉入加護病房 (ICU) 或直接轉入普通病房。住院時間的長短取決於手術類型和您的身體狀況。有些人一天內即可出院，有些人可能需要住院數週。出院前，您的醫生和照護人員會為您制定詳細的居家照護計劃，包括如何進行自我照護、如何服用藥物以及何時需要返回醫院。
手術有哪些風險？
與其他手術一樣，心臟手術也存在一定的風險。主要風險包括死亡、中風、出血過多和感染。這些風險可能因年齡和其他健康狀況而異。
所有手術都存在一定風險。但請記住，醫生建議您進行手術是因為手術帶來的益處遠大於不手術。術前，您的外科醫師會向您詳細解釋所有風險。屆時，您可以向他們提出任何問題或擔憂。
手術後生活會是什麼樣子？
心臟衰竭是一種症狀隨時間逐漸加重的疾病，甚至會使患者難以完成日常活動。然而，手術後，許多患者的症狀會顯著減輕，生活品質和壽命也會提高。
最終結果取決於以下幾個因素：
- 手術前您的心臟功能和症狀。
- 手術成功。
- 術後自我照顧狀況及是否遵醫囑。
什麼時候需要去看醫生？
心臟衰竭是一種長期疾病，因此與醫生保持聯繫非常重要。如果您的症狀惡化或出現新的症狀，請立即告知醫師。
| 需要注意的症狀 | 你應該怎麼做？ |
|---|---|
| 感覺比平常更容易疲倦或虛弱 | 立即告訴醫生。 |
| 氣促 | 立即告訴醫生。 |
| 腿部、腳踝、腳部或腹部腫脹（水腫） | 立即告訴醫生。 |
手術後，請務必嚴格遵守醫囑。按時到診所復診。恢復期間如有任何問題或不適，請及時與醫師溝通。
重點
- 心臟衰竭是指心臟功能衰弱。但有許多有效的治療方法，包括藥物治療和手術。
- 當藥物無法控制病情時，手術是不錯的選擇。
- 手術種類繁多，從小型手術到心臟移植手術應有盡有。您的醫師會根據您的具體情況決定最適合的手術方案。
- 這些手術的主要目標是減輕您的症狀，讓您的生活更加舒適，並延長您的壽命。
- 要對醫生坦誠相待，事事都跟他說清楚。充分了解你的治療方案和復原過程。
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