你是否曾經覺得心臟狂跳不止，快速且不規律，胸口彷彿有異物感？這就是醫學上所說的心房顫動（心房顫動） 。這是一種非常常見的心律不整。大多數情況下，心房顫動可以透過藥物控制。但對某些患者來說，單靠藥物難以控制。今天，我們將介紹一種醫生推薦的、非常成功的手術—迷宮手術。雖然名字聽起來有些陌生，但它已經成功治癒了許多心房顫動患者。
簡單來說，什麼是迷宮手術流程？
想像一下迷宮遊戲。入口只有一個，出口只有一個，中間只有一條正確的路徑。但迷宮內部也有很多錯誤的路徑，可以來回穿梭。迷宮程序也是如此。
簡單來說，在這個手術中，外科醫生會在你的心臟組織上創造一個非常精細、預先設計好的疤痕組織圖案。這就像在心臟內部建造一個迷宮。
現在你看，患有心房顫動的人，心臟裡控制心跳的電信號會變得混亂，從一個點開始，然後擴散到四個心臂。這就是為什麼心臟會失去正常節律，開始快速跳動的原因。
迷宮手術中形成的疤痕組織模式阻斷了異常電訊號的來回傳導路徑。同時，唯一允許正確電訊號通過的通路被打開，就像迷宮中的正確路徑一樣。這阻擋了所有錯誤的訊號，只允許正確的訊號通過。最終，您的心率會恢復到正常健康的節律。
醫生通常會採用兩種方法來修復這種疤痕組織：
- 冷凍消融術：利用極低溫（冷凍）破壞組織並造成疤痕。
- 射頻能量：射頻能量用於加熱組織並造成疤痕。
這種手術有時可以與其他心臟手術（例如搭橋手術）同時進行，也可以單獨進行。目前，最新、最先進的Cox-maze IV手術被認為是治療心房顫動的「黃金標準」。
這種手術在哪些情況下會進行？
迷宮手術並非適用於所有心房顫動患者。如果您符合以下情況，您的醫生通常會與您討論此手術：
- 為您訂購如果藥物無法控制您的心律，或由於副作用您無法使用某些藥物。
- 如果您患有心房顫動，導致體內形成血栓，並引發中風等危險疾病。
- 如果您已安排接受其他心臟疾病的手術（例如心臟瓣膜修復、搭橋手術） ，則可以使用此方法在手術的同時治療您的心房顫動。
- 如果您之前接受過導管消融術治療但沒有成功。
如果不加治療，一種名為心房顫動的疾病會使死亡風險增加一倍，中風風險增加五到七倍，還可能導致充血性心臟衰竭。因此，及時接受適當的治療至關重要。
手術前會發生什麼事？
你不能一次性完成這樣的手術。在此之前，你需要對你的身體狀況進行全面檢查。這包括多項檢查和多次就診。
- 經胸超音波心動圖：這就像是對心臟進行超音波掃描。它可以檢查左心房的大小以及是否有心臟瓣膜問題。
- 胸部CT（電腦斷層掃描）：進行胸部CT掃描。有時，如果您要進行微創手術，可能還需要進行腹部和骨盆腔CT掃描。
- 與醫生會面：您的心臟科醫生、外科醫生和麻醉師將與您會面，解釋手術過程、風險以及麻醉方式。此時您可以提出任何問題。
- 提供指導：您將收到關於手術前幾天應該吃什麼、喝什麼、停止服用什麼以及服用哪些藥物的明確指導。
手術是如何進行的？
迷宮手術主要有兩種方式。您的外科醫生會根據您的具體情況決定哪種方式最適合您。
| 手術方法 | 方法很簡單。 |
|---|---|
| 開放式手術（胸骨切開法） |
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| 微創手術（胸腔鏡手術） |
|
由於微創手術（胸腔鏡手術）切口非常小，因此併發症較少，住院時間也較短。
對左心耳進行了哪些操作？
這是迷宮手術中非常重要的一部分。左心耳是一個形似耳朵的小囊狀組織，附著在心臟的左心房上。對心房顫動患者來說，這是血栓形成的主要部位。
研究發現，導致心房顫動患者中風的血栓有 90% 形成於這個小區域內。
當心臟節律紊亂時，流入心臟的血液會滯留在那裡，更容易形成血栓。如果形成的血栓脫落，沿著血管流動並阻塞腦部的靜脈，就可能導致中風。
因此，在迷宮手術中，外科醫師會使用縫線、縫合釘或特殊器械封閉左心耳，或將其完全切除。這可以大大降低您未來中風的風險。
手術後會發生什麼事？
手術後，您將在加護病房 (ICU) 觀察一到兩天，然後轉到普通病房。如果您之前做過其他手術，住院時間可能會更長。通常情況下，接受微創手術的患者大約四天後即可出院。如果您接受的是開腹手術，則可能需要住院一週左右。
即使回家後，你也需要服用一些藥物幾個月。
- 抗凝血劑（血液稀釋劑）：您需要服用這些藥物（例如華法林、阿哌沙班）至少三個月，以預防血栓形成。之後，您的醫生會決定您是否需要繼續服用這些藥物。
- 心率控制藥物：在心臟恢復的早期階段，可能需要使用這些藥物來控制不規則的心跳。
- 利尿劑：這類藥物用於減少體內不必要的液體積聚。
有時，迷宮手術後心房顫動並不能完全消除。在這種情況下，可能需要進行額外的導管消融術。因此，術後與您的心臟科醫師保持聯繫非常重要。
這種手術有哪些好處和風險？
| 優勢 | 風險與併發症 |
|---|---|
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需要多久才能痊癒？
通常需要三到六週才能恢復正常的日常活動。如果您接受的是微創手術，恢復時間會快得多，因為胸部沒有大切口。
下次需要去看醫生是什麼時候？
如果術後再次出現心房顫動症狀，請立即通知您的心臟科醫師。此外，您還需要按照既定的時間表進行檢查和預約。
- 一週後我就出院回家了。
- 大約一個月後去看心臟科。
- 術後 3 個月、6 個月和 12 個月進行心電圖 (EKG)檢查，然後每年進行一次。
- 術後 6 個月和 12 個月進行Holter 監測（監測心臟活動 24 小時的設備）測試。
為了確保您的健康，正確完成所有這些檢查非常重要。
重點
- 迷宮手術是治療心房顫動（心房顫動）的一種非常成功的手術，心房顫動是一種很難用藥物控制的疾病。
- 這包括形成類似迷宮的疤痕組織圖案，以阻斷心臟中錯誤的電訊號。
- 這項手術可以使你的心律恢復正常，並大大降低中風的風險。
- 手術方法有兩種：開腹手術和微創手術。微創手術後的恢復時間更快。
- 請與您的醫生討論此手術是否適合您，以及其益處和風險。
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