今天我們來聊聊關節內出血（關節血腫）吧？

你是否曾經注意到，像膝蓋、手肘或肩膀這樣的關節突然腫脹、疼痛、僵硬，甚至難以活動？你可能想知道這是為什麼。在這種情況下，你的某個關節內可能正在出血。醫學上，我們稱這種情況為「關節內出血」 （ Hemarthrosis）。那麼，今天我們就來詳細探討這個問題，好嗎？

什麼是關節積血？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，關節積血就是關節內出血。您可能也聽說過它有時被稱為“關節出血”。

現在你看，我們身體骨骼互相連結的地方叫做關節。在這些關節中，有一種特殊的關節幫助我們活動，它們叫做滑膜關節。滑膜關節周圍包裹著一層薄膜，就像關節周圍的保護袋一樣。我們稱這層膜為滑膜。

滑膜保護著我們的關節。此外，滑膜、關節間的軟骨、肌腱、韌帶以及關節共同作用，減少骨骼互相碰撞時的摩擦。它們就像機器裡的潤滑脂一樣發揮作用。

所以，如果因為某些原因，滑膜受損，或是血液開始滲入關節內的空隙，我們就稱之為關節積血。當血液充滿關節時，關節就會腫脹、疼痛，並且難以活動。

雖然這種疾病（關節積血）可以發生在我們身體的任何滑膜關節，但最常見於：

• 膝蓋
• 手肘
• 髖關節
• 在肩膀

這可能是由外傷、某些疾病、藥物副作用甚至關節手術後引起的。醫生會診斷出血原因，並進行治療，同時緩解您的症狀。大多數情況下，根據病因，您可以在幾週內康復。

有時，這種情況可能是暫時的，例如意外事故造成的。我們稱之為「急性關節出血」 。也就是說，傷口癒合後出血就會停止。但是，如果您患有出血性疾病，導致這種情況持續存在，醫生可能會稱之為「慢性關節出血」 。

如果關節周圍出現腫脹，尤其是疼痛且活動受限時，一定要去看醫生。

哪些人更容易患上這種疾病（關節積血）？

事實上，這種稱為關節積血的疾病可能發生在任何人身上。如果您因意外事故（創傷）導致關節損傷，則很可能發生這種情況。

然而，某些特定健康狀況的族群患關節血腫的風險略高於其他人。例如：

• 對於患有出血性疾病（例如血友病）的人來說。
• 對於維生素 K 缺乏症患者（維生素 K 是一種有助於血液凝固的物質）。
• 某些類型的關節炎，特別是膝關節炎。
• 在某些類型的癌症中。
• 對於患有肝病的人（肝臟也會產生幫助血液凝固的蛋白質）。

關節積血有多常見？

很難說這種情況究竟有多普遍，因為有許多問題和狀況都可能導致這種情況。

然而，研究發現，大約一半的血友病患者在一生中的某個階段都會經歷關節出血。

此外，膝關節積血的一半是由於膝關節韌帶損傷引起的，例如前十字韌帶撕裂。

關節積血有哪些症狀？如何識別？

如果您患有關節積血症，最常見的症狀包括：

• 受累關節周圍出現腫脹和發炎。
• 感到劇烈疼痛。
• 關節活動受限。
• 有時您可能會在該區域看到瘀傷或變色。
• 關節周圍有暖暖的感覺。

想像一下，如果你的膝蓋突然像個球一樣腫了起來，疼得你都走不了路，而且當你觸摸它時，感覺比另一個膝蓋更熱，那時你就應該提高警惕了。

關節積血的主要原因是什麼？

正如我們之前討論過的，關節積血主要有以下幾個原因：

• 出血性疾病：例如血友病。
• 創傷：跌倒、車禍、運動傷害等。想像一下，如果你在打板球時摔倒，膝蓋重重地撞到地面，或從樓梯上摔下來。
• 血液稀釋劑的副作用：有些人服用血液稀釋劑（抗凝血藥物）來預防心臟病和中風等疾病。這些藥物有時會導致大量出血，即使是輕微的傷口也可能導致出血。
• 自體免疫疾病：這類疾病中，人體的免疫系統會攻擊自身的細胞。
• 感染：某些感染也會導致關節內出血。

此外，如果您接受過關節手術，術後可能會出現關節積血。例如：

• 關節成形術（關節置換手術，例如膝關節或髖關節置換術）－也稱為關節置換。
• （關節鏡檢查） （透過將小型攝影機插入關節進行檢查或手術）。
• 部分膝關節置換手術。
• 膝關節截骨術。

醫生如何診斷關節積血？

當你出現這些症狀去看醫生時，他/她會先為你進行身體檢查。他/她會詢問你的症狀以及症狀持續了多久。

然後，檢查受影響關節的活動範圍。有時也會與對側健康關節的活動範圍進行比較。例如，將腫脹膝蓋的屈曲角度與健康膝蓋的屈曲角度進行比較。

也可以採集血液樣本進行檢測，以確定是否有感染。

此外，還可以進行以下幾種影像學檢查：

• （X射線）
• （MRI） （磁振造影）
• （CT掃描） （CT掃描 - 電腦斷層掃描）
• (超音波)

在某些情況下，醫生可能會從關節中抽取少量液體樣本（關節穿刺術），並送往實驗室進行檢測。這有助於確定關節內是否有血液或其他液體，或是否有感染。

診斷關節積血有時需要經過「鑑別診斷」。這意味著醫生會考慮幾種症狀相似的疾病，然後確定哪一種是正確的。由於關節腫脹的原因有很多，醫生會在確診關節積血之前排除其他病因。

關節積血如何治療？

醫生在治療過程中會同時治療出血原因和緩解症狀。通常情況下，止住關節內出血（關節積血）可以防止症狀惡化。

您需要接受的治療取決於出血的原因。有時可能需要輸血，尤其是在失血量較大或患有血友病等疾病的情況下。您的醫生或外科醫生會向您詳細解釋。

如何在家中處理關節積血症狀？

在等待關節癒合期間，您可以採取一些措施在家中緩解症狀。我們稱之為RICE 療法。 RICE 代表：

• R - 休息：不要讓患處關節承受任何重量。盡可能減少該關節的使用。
• 一、冰敷：不要將冰塊直接敷在皮膚上。將冰塊放入塑膠袋中，用毛巾包裹，敷在腫脹部位約15-20分鐘。每天重複幾次。這有助於減輕腫脹和疼痛。
• C - 加壓包紮：用彈性繃帶包紮患處關節。但請記住，不要包得太緊。包紮過緊會阻礙血液循環，不利於治療。如果繃帶疼痛，請稍微放鬆一點。這有助於控制腫脹。
• E - 抬高患肢：讓患處關節休息，使其高於心臟。例如，如果是膝蓋受傷，躺下時在腿下墊兩三個枕頭。這也有助於減輕腫脹。

最重要的是：切勿在未諮詢醫生的情況下服用非處方止痛藥（止痛藥）。許多常用的止痛藥（也稱為非類固醇抗發炎藥），例如阿斯匹靈、布洛芬和萘普生，都具有稀釋血液的作用。這樣做會加劇關節積血引起的出血。因此，請諮詢醫生，並僅使用醫生建議的藥物。

關節積血可以預防嗎？

事實上，關節積血很難完全預防。因為我們無法預防某些導致關節積血的疾病，也無法預測意外何時以及如何發生。

然而，如果您患有血友病等出血性疾病，接受適當的治療並遵醫囑可以幫助降低關節積血的風險。此外，在運動和工作中遵守安全規程也有助於降低因意外事故導致關節積血的風險。

關節積血需要多久才能癒合？

癒合所需時間取決於關節出血的原因。如果出血迅速止住，有些人幾天就能康復。而其他情況（例如關節積血）則可能需要數週才能痊癒。

如果關節積血是由嚴重損傷（例如骨折）引起的，則恢復時間可能會更長。請諮詢您的醫生或外科醫生，以了解需要多長時間才能康復，何時可以再次使用關節，以及何時可以恢復正常活動和運動。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現某個關節出現新的腫脹，尤其是如果您患有出血性疾病，請盡快就醫。

如果你發生意外，突然無法活動某個關節，請立即前往醫院急診室。

我該問醫生什麼問題？

去看醫生時，最好問以下這些問題：

• 我患的是關節積血症嗎？還是另有其他原因導致這種腫脹？
• 這是什麼原因導致的出血？
• 我需要參加哪些類型的測驗？
• 這種出血該如何處理？
• 有哪些安全的止痛藥我可以服用直到康復？

關節積血和關節積液有什麼差別？

有些人可能會將兩者混淆，因為兩者都涉及關節周圍的腫脹。

關節積液是指關節周圍組織積聚過多液體，導致關節腫脹。這是一個用來描述關節腫脹的通用術語。其病因有很多，例如損傷、關節過度使用、感染等等。這種液體可能含有少量血液，但並非出血引起的腫脹。

正如我們之前討論過的，關節積血是指由於內出血導致血液積聚在關節及其周圍組織的一種疾病。腫脹的主要原因是血液積聚。

如果你發現關節周圍出現任何新的腫脹，無論是什麼原因，最好都去看醫生做檢查。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

關節積血是指血液積聚在關節周圍。止血並治療病因至關重要。如果您發現關節周圍出現腫脹或瘀傷，尤其伴隨疼痛或活動受限時，請及時就醫。

雖然你可以用 RICE 療法等方法在家治療一些症狀，但在服用非處方止痛藥或消腫藥之前，你應該始終諮詢醫生，因為有些止痛藥會增加出血。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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