讓我們來了解一下丁型肝炎。這有點特別！

你可能聽過各種肝臟疾病。今天我們要討論一種類似但又略有不同的肝臟疾病—丁型肝炎。它有什麼特別之處？如何預防？今天我們就來了解一下。

什麼是丁型肝炎？

簡單來說，丁型肝炎是一種病毒性疾病，會導致肝臟發炎。然而，最大的差異在於，丁型肝炎病毒（HDV）本身並不能單獨致病。是不是很神奇呢？沒錯，這種病毒必須與B型肝炎病毒（HBV）結合才能在體內引發疾病。也就是說，只有在已經患有B型肝炎，或是感染B型肝炎的情況下，才有可能患上丁型肝炎。明白了嗎？一點也不。

丁型肝炎病毒感染主要有兩種途徑：

1.急性感染：在這種情況下，症狀出現得更快，可能持續數週或數月。有時，它會自行痊癒。

2.慢性感染：這是更危險的一種狀況。急性感染可能發展為慢性感染，在這種情況下，症狀會持續超過六個月，並可能對肝臟造成長期損害。

丁型肝炎有哪些類型？

現在讓我們更詳細地了解丁型肝炎感染的兩種主要類型。

什麼是合併感染？

合併感染是指同時感染B型肝炎病毒（HBV）和丁型肝炎病毒（HDV） 。可以理解為同時受到兩種病毒的攻擊。在這種情況下，症狀通常與B型肝炎相似，但由於兩種病毒同時存在，病情可能更嚴重。這意味著病情可能會更嚴重一些。不過也有好消息。合併感染時，發展成慢性肝炎的幾率有時會降低。

什麼是超感染？

現在，疊加感染是一種略有不同且更危險的情況。這種情況是指您已經感染了B型肝炎病毒（HBV） ，也就是說您的體內存在HBV病毒（可能為慢性感染）。然後，您又感染了丁型肝炎病毒（HDV）。這就像在患上一種疾病後又患上了另一種疾病。當您發生這種疊加感染時，您先前感染B型肝炎的症狀可能會突然復發或加重。在大多數情況下，這種疊加感染極有可能發展為慢性疾病（約90%）。這意味著這種疾病可以在體內持續很長時間，而且肝臟損傷的發生率也很高。

丁型肝炎有哪些症狀？

丁型肝炎的症狀與其他類型肝炎的症狀非常相似。有些人可能完全沒有任何症狀。但是，如果出現症狀，您可能會遇到以下情況：

• 發燒了。
• 胃痛，尤其是在右上腹部（肝臟所在位置）。
• 噁心和嘔吐。
• 厭食症，即完全喪失進食慾望。
• 你的尿液顏色變深了，像茶一樣。
• 另一方面，你的糞便會變淺，甚至可能變成灰色。
• 眼睛發黃，皮膚發黃──這就是我們所說的黃疸。這是由於肝臟無法正常處理一種叫做膽紅素的物質所造成的。
• 感覺很累。

丁型肝炎病毒感染會加重你已有的B型肝炎症狀。

丁型肝炎的病因是什麼？

原因在於丁型肝炎病毒，簡稱HDV 。但正如我們之前所說，它本身無法獨立運作。它必須依賴乙型肝炎病毒（HBV）才能生存並複製自身（即傳播）。因此，如果你想感染丁型肝炎，你的體內也必須存在B型肝炎病毒。

丁型肝炎是如何傳播的？

丁型肝炎的傳播方式與B型肝炎相同，即當感染者的血液或其他體液（如精液、陰道分泌物）進入健康人體內時就會傳播。以下是其主要傳播途徑：

• 源自於無保護性交（即陰道性交、口交或肛交時不使用保險套）。
• 共用注射毒品的針頭和注射器會導致感染。如果注射某些毒品的器械沒有徹底清潔，也會發生這種情況。
• 對醫護人員來說，在給病人看病時意外被針頭之類的東西扎到。
• 病毒有可能在分娩過程中由母親傳染給嬰兒。然而，這種情況非常罕見，尤其是在採取必要的預防措施的情況下。
• 使用未經消毒的器械進行紋身或穿耳洞也存在風險。

哪些人更容易罹患丁型肝炎？

以下族群罹患丁型肝炎的風險較高：

• 已經感染B型肝炎的人（如果沒有這個，D就不會形成！）
• 注射毒品的人，尤其是共用針頭的人。
• 與同時患有B型肝炎病毒（HBV）和丁肝病毒（HDV）的人發生性關係的人。
• 與患有B肝病毒 (HBV) 和丁肝病毒 (HDV) 的人同住的人（例如，如果他們共用剃刀和牙刷等物品）。
• 感染愛滋病毒的人。
• 男男性行為（無保護措施）。
• 從事醫療保健或其他經常接觸血液和體液的領域的人員。
• 正在接受血液透析的腎臟病患者。

丁型肝炎可能出現哪些併發症？

丁型肝炎，尤其是慢性丁型肝炎，會導致嚴重的肝損傷。以下是一些主要併發症：

• 肝硬化：這是指肝臟逐漸形成瘢痕，無法正常發揮其功能。就像皮膚受傷後會形成疤痕一樣，肝臟也會出現瘢痕。這會損害肝臟的功能。
• 肝衰竭：這是一種嚴重的疾病。肝臟完全喪失了功能，可能危及生命。
• 肝細胞癌：這是一種發生在肝臟的癌症。患有慢性丁型肝炎的人罹患此癌的風險更高。

如何知道自己是否患有丁型肝炎？

如果您出現丁型肝炎症狀，或者您屬於高風險族群，最好去看醫生並接受檢測。醫生主要透過血液檢測進行診斷。實驗室會檢查您的血液中是否有丁型肝炎病毒的RNA（HDV RNA）或針對該病毒產生的抗體（抗HDV抗體）。

此外，您可能需要進行超音波掃描、 FibroScan或彈性成像等特殊掃描，有時甚至需要進行肝臟活檢，以檢查您的肝臟狀況並查看是否有任何疤痕。

丁型肝炎有徹底治癒的方法嗎？

說實話，目前還沒有治癒丁型肝炎的方法。這真是令人遺憾。然而，急性丁型肝炎病毒感染有時無需治療即可改善（尤其是在合併感染的情況下）。

但對於患有慢性丁型肝炎的患者，醫師可以提供這些治療方案。這些治療旨在控制病毒、減少肝臟損傷並預防併發症。

• 聚乙二醇幹擾素α注射液：這是一種每週注射一次的藥物，通常需要療程約一年。它可以幫助免疫系統抵抗感染，但可能會產生副作用。
• 布洛韋肽（Hepcludex®）：這是一種新型抗病毒藥物。它能阻止丁型肝炎病毒（HDV）進入肝細胞。該藥已在一些國家獲準用於治療丁型肝炎，但並非所有國家都已獲準使用。
• 肝臟移植：如果您的肝臟嚴重受損衰竭，肝臟移植可能是最後的選擇。

新的治療方法仍在研究中。

如果我得了丁型肝炎會怎麼樣？

如果您被診斷出患有丁型肝炎，醫生會密切監測您的肝臟健康狀況。這可能包括定期體檢、血液檢查和影像學檢查。急性丁型肝炎或B型肝炎/丁型肝炎合併感染可能在幾週或幾個月內無需治療即可痊癒。

然而，在大多數情況下，繼發性感染會發展成慢性丁型肝炎。慢性丁型肝炎的病程可能超過六個月，有時甚至長達數年。醫生可能會對您進行一年或更長時間的治療。

丁型肝炎的預後如何？

急性 HBV/HDV 合併感染導致的死亡非常罕見（約 1-5%），但康復可能需要數週或數月。

然而，慢性B肝/丁肝病毒合併感染更為嚴重。 70 %至80%的患者最終會發展為肝硬化。這種情況可能在感染後的頭兩年內迅速發生，也可能需要5至10年。不幸的是，相當一部分慢性丁型肝炎患者（有些報告稱，5至10年內死亡率高達15%）會死於肝癌或肝衰竭等併發症。因此，早期診斷和治療至關重要。

丁型肝炎可以預防嗎？

當然可以！預防丁型肝炎的最佳也是最重要的方法是預防B型肝炎。因為沒有B型肝炎，丁型肝炎就不會發生。

• 接種乙肝疫苗。這是最重要的。這種疫苗非常安全有效。如果您沒有感染過B肝，一定要接種這種疫苗。
• 如果您認為自己可能接觸過B型肝炎病毒（例如，接觸過感染者的血液），應盡快接種疫苗。您也可以在24-48小時內接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）治療。這有助於預防感染。

如果您已經患有B型肝炎，您可以採取以下措施來降低二重感染的風險：

• 當您可能接觸到血液、傷口膿液或其他體液時，請戴上無菌手套。
• 不要與他人共用注射毒品的針頭和注射器。
• 不要與他人共用牙刷、刮鬍刀等個人物品。
• 在任何類型的性交過程中都應使用保險套。
• 請遵醫囑服用抗B型肝炎病毒藥物。

如果您懷孕並感染了乙肝病毒或B肝/丁肝病毒，醫生可以透過在嬰兒出生後立即接種疫苗和進行治療，大大降低您的嬰兒被感染的風險。

如果我患有肝炎，我該如何照顧好自己的健康？

如果您患有肝炎（B型或丁型），您可以採取以下幾種措施來減少對肝臟的損害：

• 完全戒酒。酒精進入肝臟後會損害肝細胞。已經患病的肝臟無法承受這種損害。
• 如果你有抽煙，請戒菸，或乾脆不要開始抽菸。吸煙對肝臟也很有害。
• 維持適合自己的健康體重。超重/肥胖會導致脂肪在肝臟中堆積，加重脂肪肝疾病。
• 請諮詢您的醫生或營養師，以了解哪些食物應該吃，哪些食物應該避免，以保持肝臟健康。均衡飲食非常重要。
• 諮詢醫生哪些非處方藥（OTC）對您安全，哪些應該限制服用。例如，經常服用對乙醯氨基酚（泰諾®）等止痛藥對肝臟有害。因此，請務必遵醫囑服用。
• 按時赴約就診，並完成所有醫師建議的肝臟健康檢查。這一點非常重要。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您有肝炎症狀（例如發燒、身體疼痛、食慾不振、黃疸），或者如果您患有B型肝炎且症狀突然加重，請務必就醫。此外，如果您認為自己可能接觸過乙型或丁型肝炎病毒，也請諮詢醫生。

我應該何時前往急診治療中心（ETU） ？

如果出現這些嚴重症狀，請立即前往醫院急診室：

• 如果你胃痛劇烈。
• 如果你劇烈嘔吐，或者什麼都吃不下。
• 如果嘔血或嘔吐物看起來像咖啡渣。
• 如果黃疸加重（眼睛和皮膚變成深黃色）。
• 如果意識似乎受損，如果難以保持意識，如果出現意識混亂（我們稱之為肝性腦病）。
• 如果尿液呈現深褐色或尿液量大大減少。
• 如果你的糞便呈陶土色或淺色。
• 如果感覺胃部非常腫脹。

這些可能是嚴重肝損傷的跡象。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，問一些類似這樣的問題可能會有所幫助：

• 我到底得的是哪種類型的肝炎？
• 我有哪些治療方案？
• 這種治療需要多長時間？
• 我該如何使用這種藥？會有副作用嗎？
• 有沒有新的症狀或症狀加重需要我特別注意？
• 我的肝臟現在狀況如何？以後我該做哪些檢查？
• 我該如何防止這種疾病傳染給別人？
• 如果我患有B型肝炎，我還能做些什麼來預防丁型肝炎？

乙型肝炎和丁型肝炎有什麼差別？

乙型肝炎和丁型肝炎是兩種病毒感染，兩者都會影響肝臟。但主要差異在於，丁型肝炎病毒只能在B型肝炎病毒感染者身上傳播，或是在B型肝炎病毒感染者身上傳播。丁型肝炎病毒（HDV）是一種「不完全」的病毒，它無法獨立傳播，需要乙型肝炎病毒（HBV）的「幫助」。

並非所有B肝患者都會發展成丁肝。事實上，許多B肝患者並沒有丁肝。

丁型肝炎有多常見？

全球有 5% 至 15%的人患有B型肝炎。專家表示，這意味著另有1,200萬至4,500萬人感染了丁型肝炎病毒（HDV）。丁型肝炎在非洲部分地區（例如中非）、亞洲部分地區（如蒙古、巴基斯坦）、南美洲亞馬遜河流域、東歐部分地區最常見。在美國和西歐則不那麼常見。在斯里蘭卡，丁型肝炎雖然也不常見，但仍有感染風險。

丁型肝炎病毒的傳播機制與其他病毒略有不同。它需要乙型肝炎病毒（HBV）的輔助才能引發感染。幸運的是，任何預防B型肝炎病毒感染的措施也有助於預防丁型肝炎。此外，近年來乙型肝炎疫苗的普及應用已顯著降低了全球乙型肝炎患者人數，進而降低了丁型肝炎的發生率。這一點尤其重要，因為有些人感染B型肝炎後可能沒有任何症狀。

如果您患有慢性感染，請與醫生合作，定期監測您的肝臟健康狀況。對新藥的研究可能在未來提供更多治療選擇。

我們最需要從中學到的教訓是…

所以，丁型肝炎是一種特殊的肝臟疾病。最重要的是要記住，丁型肝炎的發生需要體內同時存在B型肝炎病毒。因此，預防B型肝炎是預防丁型肝炎的最佳方法。

接種B肝疫苗、進行安全性行為、吸毒時不要共用針頭都能保護你免受丁肝病的侵害。

如果您患有B型肝炎，請不要驚慌。但務必遵醫囑，定期進行檢查，並避免任何可能損害肝臟的因素（尤其是酒精和某些非處方藥）。這有助於降低您罹患丁型肝炎的風險。

注意觀察相關症狀。如有任何疑問，請立即就醫。越早發現，就越有可能擁有健康的生活，並減少併發症。

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