手術後您是否出現低血鈣症？這可能是「骨骼飢餓症候群」！

您可能知道，某些手術後，特別是切除頸部甲狀腺或附近副甲狀腺的手術後，身體會出現一些不適症狀。有些人可能會感到異常疲倦、全身酸痛或有些精神恍惚。如果您或您認識的人正在經歷類似的情況，這可能是由我們今天要討論的一種稱為「骨飢餓症候群」的疾病引起的。這個名字聽起來有點奇怪，不是嗎？您可能會想，「骨飢餓是什麼意思？」 讓我們用簡單的語言來解釋。

什麼是「骨飢餓症候群」？

簡單來說，骨飢餓症候群是指血液中鈣含量突然過低的疾病。醫生稱之為「低鈣血症」。這種情況常見於副甲狀腺手術後。您知道副甲狀腺在控制體內鈣含量方面扮演著非常重要的角色嗎？

患有這種「骨骼飢餓症候群」的人不僅可能鈣含量低，有時血液中鎂（低鎂血症）和磷（低磷血症）含量也偏低。這些也是我們身體必需的重要礦物質。

但不必擔心。 「骨飢餓綜合症」是一種可以治療和治癒的疾病。最重要的是及時發現並開始治療。

這種疾病有多常見？

研究人員並不確切知道這種「飢餓骨骼症候群」有多常見，因為它因人而異。

然而，一些研究表明，每100名因原發性副甲狀腺功能亢進症接受副甲狀腺切除術的患者中，有4至13人會發展為這種併發症。此外，一些報告指出，在接受繼發性和三級副甲狀腺功能亢進症手術的患者中，發生這種併發症的幾率可能高達20至70%。因此，在某些情況下，這種情況似乎更為常見。

「骨飢餓症候群」有哪些症狀？

「骨飢餓症候群」的症狀與低血鈣症（低血鈣）的症狀非常相似。有些人的症狀可能很輕微，例如出現小腫塊；而有些人的症狀可能很嚴重，例如出現意識混亂或癲癇發作。以下是一些症狀：

• 肌肉滾動或牽拉感：感覺腿部或手臂的肌肉好像在滾動。
• 肌肉無力：感覺毫無生氣，疲憊不堪，什麼都做不了。
• 骨痛：感覺身體的骨頭在疼痛。
• 嚴重疲勞：即使睡眠後也無法消除的疲勞感。
• 困惑：難以集中註意力，不知道該做什麼。
• 記憶力問題：常常忘記事情。
• 易怒或煩躁：容易為小事生氣，感到不安。
• 憂鬱症：感到悲傷和絕望。
• 嘴唇、舌頭、指尖和/或腳部麻木：這些部位感覺麻木，或像有螞蟻在周圍爬來爬去。
• 喉部肌肉痙攣引起的呼吸困難（喉痙攣）：這有點危險，會導致呼吸困難。
• 肌肉僵硬和抽搐（強直性痙攣）：身體肌肉僵硬和抽搐的一種疾病。
• 癲癇發作：這也是一種嚴重的症狀。

除了上述症狀外，如前所述，血液中鎂和磷的含量也可能過低（低鎂血症和低磷血症）。這些疾病的症狀與低血鈣非常相似，也可能導致肌肉問題、癲癇發作和心律不整。

飢餓性骨症候群通常發生在副甲狀腺或甲狀腺手術後 18 小時內。

為什麼會發生「骨飢餓症候群」？

「骨飢餓症候群」主要有以下幾個原因：

• 原發性或繼發性副甲狀腺功能亢進症的副甲狀腺手術（副甲狀腺切除術）後。
• 甲狀腺毒症是甲狀腺全切除術後發生的疾病。
• 當前列腺癌擴散到骨骼（轉移）。

要了解為什麼會發生這種情況，就需要了解一些關於我們體內鈣水平是如何調節的知識。

想像一下，在你頸部的甲狀腺後面，有四個叫做副甲狀腺的小腺體。這些腺體分泌一種叫做副甲狀腺素（PTH）的荷爾蒙。 PTH的主要功能是控制血液中鈣的含量（不是骨骼中的鈣，而是血液中的鈣）。 PTH也有助於控制血液和骨骼中磷（也是一種礦物質）和維生素D（也是一種荷爾蒙）的含量。

所以，當身體感知到血鈣濃度偏低時，副甲狀腺就會釋放副甲狀腺素（PTH）。這種激素會促使骨骼釋放少量鈣質並補充到血液中，使血鈣水平恢復正常。

現在，假設某人患有副甲狀腺功能亢進，並接受了副甲狀腺切除手術。結果就是，之前非常高的副甲狀腺素（PTH）水平會突然下降。有時，在進行甲狀腺手術時，如果意外損傷了附近的副甲狀腺，PTH水平也會下降。

當副甲狀腺素（PTH）水平突然下降時，舊骨中鈣質被血液吸收的量（鈣吸收）減少，而新骨形成量（骨形成）增加。這會導致骨骼“缺乏鈣”，因此被稱為“骨飢餓綜合症”。

這就是前列腺癌擴散到骨骼時發生的情況。在那裡，成骨細胞的活性增強，因此骨骼需要更多的鈣。

哪些人更容易罹患「骨飢餓綜合症」？

有些人更容易患上這種疾病。我們來看看這些人是誰：

• 血液中副甲狀腺素（PTH）含量極高。
• 血液中鹼性磷酸酶水平升高。
• 血液中的鈣含量通常較低。
• 維生素D缺乏。
• 同時進行甲狀腺和副甲狀腺手術。
• 血中尿素氮（BUN）濃度升高。
• 肥胖，也就是極度肥胖。
• 手術切除大於正常大小的副甲狀腺。
• 癌細胞擴散至骨骼（骨轉移瘤）。
• 存在骨相關疾病，如棕色瘤和纖維囊性骨炎。

具有這些風險因素的人更容易患上「骨飢餓綜合徵」。

醫生是如何發現這個問題的？

醫生通常會先透過血鈣檢查來確定你是否患有「骨飢餓症候群」。一般來說，如果你的血鈣水平低於 8.4 mg/dL 超過四天，則被認為是「骨飢餓症候群」的風險因素。

不僅如此，您的醫生可能還會進行其他一些檢查，以確定這種情況是否影響了您健康的其他方面：

• 其他血液檢查：可能會檢查您的血液中鎂、磷、副甲狀腺激素 (PTH) 和/或維生素 D 的含量。
• 心電圖（EKG）：這項檢查透過將電極貼在胸部來測量您的心律。這很重要，因為低血鈣症和「骨飢餓症候群」都可能導致心律不整。
• 骨骼影像檢查：這些檢查可以檢查您的骨骼是否有問題，例如骨折、畸形或腫瘤。

「骨飢餓症候群」有哪些治療方法？

別擔心，這種情況有很好的治療方法。治療的主要目標是使血液中的鈣含量恢復到正常水平。大多數情況下，您將在住院期間接受治療。治療方法可能包括：

• 透過靜脈輸注鈣劑（靜脈注射鈣劑 - 葡萄糖酸鈣）：這有助於快速恢復鈣水平。
• 口服鈣補充劑（檸檬酸鈣或碳酸鈣）：用於維持鈣濃度。
• 口服維生素D補充劑：維生素D對於人體吸收鈣至關重要。
• 鎂元素補充：如果鎂元素含量低，也需要進行修正。

醫生會檢查你的病情，並確定最適合你的治療方案。

從這種疾病中恢復需要多長時間？未來會怎樣？

好消息是，這種被稱為「骨飢餓症候群」的疾病幾乎可以完全治癒。這意味著預後非常好。

然而，即使接受治療，這種疾病完全康復所需的時間也因人而異。有些人幾天就能好轉，有些人可能需要幾個月。在極少數情況下，病情可能持續長達一年。

最重要的是，如果不及時治療，嚴重的低血鈣症會導致危及生命的併發症，例如癲癇發作。因此，一旦出現症狀，務必盡快就醫。

「骨飢餓症候群」可以預防嗎？

由於副甲狀腺手術（副甲狀腺切除術）或甲狀腺手術（甲狀腺切除術）後可能發生“骨飢餓綜合症”，醫生會在術前採取措施預防。讓我們來看看這些措施是什麼：

• 術前評估：手術前，醫生會檢查您的骨密度、血鈣水平、磷酸鹽水平、甲狀旁腺激素（PTH）水平和維生素D水平。這些檢查可以幫助醫生判斷您是否有「骨飢餓症候群」的風險。
• 預防措施：如果您患有「骨飢餓症候群」的風險較高，醫生可能會建議您在手術前服用補充劑或藥物來維持維生素D和鈣的水平。這可能有助於降低「骨飢餓症候群」的發生機率和/或嚴重程度。
• 術後監測：術後，醫院團隊會定期檢查您血液中的鈣、磷、鎂和副甲狀腺素（PTH）含量。這樣，如果您出現“骨飢餓綜合徵”，即可及早發現並立即開始治療。

然而，儘管採取了所有這些措施，有時仍會出現「骨飢餓症候群」。研究人員至今仍不確定發生的原因。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您曾接受過甲狀旁腺或甲狀腺手術，之後出現我們之前討論過的低血鈣症狀，例如肌肉痙攣、乏力、意識改變（如意識模糊）以及嘴唇和手指麻木，您務必盡快就醫。 **副甲狀腺和/或甲狀腺手術後可能出現「骨飢餓症候群」和低血鈣，症狀可能在幾天後消退，然後復發。因此，即使是最輕微的症狀也需要密切注意。

「骨飢餓症候群」是一種可能發生在副甲狀腺或甲狀腺切除手術後的疾病。好消息是，這種疾病可以治療和治癒。但是，完全康復可能需要一些時間。由於血鈣水平嚴重下降可能危及健康，因此一旦出現症狀，最好立即就醫。

重點總結

簡單來說，「骨飢餓症候群」是指甲狀旁腺或甲狀腺手術後可能發生的疾病。其主要表現是體內血液中的鈣含量突然下降。這是因為手術後副甲狀腺素（PTH）水平降低，導致骨骼對鈣的需求增加。

別害怕聽到這個消息，因為「骨飢餓症」是一種可以得到很好的治療和治癒的疾病。

最重要的是，如果您出現任何這些症狀（例如肌肉抽搐、疲勞、麻木），請不要浪費時間，盡快就醫。這樣，您可以及早發現病情，迅速開始必要的治療，並在病情惡化之前將其治癒。記住，您的健康掌握在自己手中。

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