醫生是否曾告訴你：「你的血鉀有點高，注意飲食」？或者，鉀是否因為家族中有人患有腎臟疾病而成為人們經常談論的話題？我們很多人都關注減少鈉的攝取量，卻很少想到鉀這種重要的營養素。然而，當鉀含量超過身體所需時，就會發生一種醫學上稱為高鉀血症的疾病，這種疾病有時會悄無聲息地發生，並導致非常危險的後果。所以今天，我們就來詳細簡單地談談鉀吧。
什麼是高血鉀症？
簡單來說，高血鉀症是指血液中鉀含量高於正常值。
把鉀想像成我們體內微小的導電體，就像家裡的電線系統。醫生稱這些為電解質。它們是一些礦物質，溶於水或血液等液體時會自然產生電荷。這種電解質——鉀，對我們身體的正常運作至關重要。
鉀對我們的身體有什麼作用？
- 幫助肌肉收縮和放鬆：我們活動四肢、行走、心臟跳動都需要肌肉活動。鉀有助於肌肉的這個過程。
- 傳遞神經訊息：鉀有助於將訊息從大腦傳遞到全身，並將身體不同部位的感覺傳遞到大腦。
- 鉀能為細胞輸送營養物質並清除廢物：鉀在幫助我們體內數萬億個細胞吸收所需的營養物質和清除產生的廢物方面發揮著重要作用。
- 控制血壓：鉀也有助於控制我們攝取的鹽（鈉）所引起的血壓升高。
鉀含量升高究竟會發生什麼事？
我們的身體從食物和飲料中獲取鉀。通常情況下，健康人的兩個腎臟就像兩個高效的過濾器，它們保留身體所需的鉀含量，並將多餘的鉀通過尿液排出體外。
但想像一下，如果這個過濾器出了問題會怎麼樣？如果這種情況發生，體內積聚的多餘鉀就無法排出體外，開始在血液中累積。這種血液中鉀的積聚就是我們所說的高血鉀症。
血液中鉀含量過高對心臟非常危險。這會導致心律不整、胸痛劇烈，嚴重時甚至會引發心臟病發作。
大多數時候，我們很難察覺體內鉀含量過高。這就是為什麼鉀可能是一個隱形的敵人。
健康的鉀含量是多少？
成人血液中正常的鉀含量應在 3.5 至 5.0 毫摩爾/公升 (mmol/L) 之間。
- 當鉀離子濃度超過 5.5 mmol/L 時，就會發生高血鉀。
- 血鉀水平高於 6.5 mmol/L 是一種嚴重的疾病，需要緊急醫療救治，因為這種水平會對心臟造成嚴重損害。
高血鉀症有哪些症狀？
大多數情況下，如果您的血鉀水平只是輕微升高（輕度高血鉀），您可能沒有任何症狀。或者，即使您出現症狀，這些症狀也可能非常常見，以至於我們不會過度關注。這些症狀很少突然出現，而是在數週或數月內逐漸加重。
但是，當鉀含量過高時，會影響心臟，並引起突發、嚴重、危及生命的症狀。
讓我們透過下表進一步解釋一下。
| 症狀類型 | 可見特徵 |
|---|---|
| 輕微症狀 |
|
| 危險且嚴重的症狀 |
|
這一點非常重要：如果您出現任何嚴重症狀，請立即前往醫院急診室（ETU）。這種情況無法在家治療。
為什麼這些鉀含量會升高？主要原因是什麼？
高血鉀最常見的原因是腎臟疾病。慢性腎臟病（CKD）患者的風險較高。當腎臟受損時，它們無法正常過濾血液中的代謝廢物（包括過量的鉀），導致鉀在血液中積聚。
除了腎臟疾病外，以下情況也會導致高血鉀：
- 富含鉀的飲食：經常食用富含鉀的食物，如香蕉、柳橙和西紅柿，並服用含鉀補充劑。
- 某些藥物：某些藥物，尤其是降血壓藥（例如ACE抑制劑、ARB類藥物）和一些止痛藥，會影響腎臟排泄鉀的能力。請與您的醫生討論您正在服用的藥物。
- 糖尿病：不受控制的糖尿病會損害腎臟。此外，胰島素缺乏會導致高血鉀。
- 艾迪生氏症：這是一種與荷爾蒙相關的疾病。
- 身體大面積燒傷。
- 某些遺傳疾病：這些疾病非常罕見。
最重要的是，這種疾病不具傳染性。這意味著高血鉀患者不會將這種疾病傳染給其他人。
如何識別這種狀況？
由於高血鉀通常沒有特定症狀，您可能只有在因其他原因進行血液檢查時才會發現自己的鉀含量過高。
1.血清鉀測試：這是一項簡單的血液測試，可以準確地測量血液中的鉀含量。
2.心電圖 (EKG)：由於高血鉀症會影響心臟，醫師可能會安排您進行心電圖檢查。心電圖是記錄心臟電活動的檢查。當鉀含量過高時，心電圖上會出現一些特定的變化。這有助於評估心臟受損的程度。
高血鉀症有哪些治療方法？
高血鉀的治療取決於鉀含量有多高、是什麼原因導致的，以及你是否有其他疾病。
以下是一些主要的治療方法：
| 治療方法 | 簡單來說… |
|---|---|
| 利尿劑 | 在我們的語言中，它們被稱為「利尿藥」。這些藥物會讓你更頻繁地排尿。尿液還能將體內多餘的鉀和鈉排出體外。 |
| 藥物管理 | 如果您服用的其他藥物導致您的鉀含量過高，醫生可能會決定停用該藥物、調整劑量或更換其他藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。 |
| 鉀結合劑 | 這些藥物的作用原理是將過量的鉀滯留在消化道內，然後經由糞便排出體外。如果其他治療方法無法控制鉀水平，則建議使用這些藥物。 |
| 靜脈（IV）治療 | 如果鉀含量過高，達到危險水平，醫院會透過靜脈注射藥物（例如生理食鹽水）。首先，會注射葡萄糖酸鈣來保護心臟。然後，會注射胰島素，幫助血液中的鉀離子進入細胞。 |
| 透析 | 如果其他治療方法無效或腎衰竭，您可能需要接受透析治療。透析需要使用類似人工腎臟的機器來淨化血液並去除多餘的鉀。 |
如何預防和控制高血鉀症？
預防高血鉀症的最佳方法是保護腎臟健康，並限制體內鉀的攝取。
低鉀飲食
如果您有高血鉀的風險，遵循低鉀飲食非常重要。您可能需要完全避免或限制某些高鉀食物的攝取。最好諮詢您的醫生或營養師，並制定適合您的飲食計劃。
因鉀含量高而應限製或避免食用的食物：
- 乾果：西梅干、杏乾、棗乾
- 一些新鮮水果：香蕉、西瓜、柳橙、橘子、油桃
- 一些蔬菜：菠菜、番茄、馬鈴薯、地瓜、蘑菇、酪梨
- 番茄醬和番茄沙司
- 某些肉類：牛肉、魚（尤其是鮭魚、鮪魚）
- 含鉀鹽替代品：有些人用這些代替食鹽。請閱讀包裝上的標籤。
重要的是，所有水果和蔬菜都含有鉀。所以不要完全停止食用它們。關鍵是要找出鉀含量高的水果和蔬菜，並控制它們的食用量。
其他要做的事情
- 定期體檢：如果您患有這種疾病，請按照醫生的指示定期進行血液檢查並監測您的鉀水平。
- 請嚴格遵守醫囑服藥：以正確的劑量和時間服用藥物。
- 控制其他疾病：如果您患有糖尿病或高血壓等疾病，請妥善控制，因為它們會損害腎臟。
重點
- 高血鉀症是指血液中鉀含量高於正常水平的一種疾病。這種情況通常不會引起任何症狀。
- 造成這種情況的主要原因是慢性腎臟病。此外，糖尿病和某些降血壓藥物也可能導致這種情況。
- 高血鉀對心臟非常危險，可能導致危及生命的疾病，例如心臟病發作。
- 如果您有胸痛、心跳加速或四肢麻木等嚴重症狀，請立即前往醫院急診室 (ETU)。
- 治療方法包括飲食控制、藥物治療，在某些情況下還需要透析。
- 如果您患有這種疾病，請務必嚴格遵守醫囑，並按時接受醫學檢查。
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