你的顱內壓是否過高？ （顱內壓增高 - ICP）讓我們注意這一點！

你是否有時會感到劇烈頭痛並伴隨嘔吐感？或是感覺視力有些模糊？雖然這些症狀我們有時不太在意，但它們可能表示我們頭部（即顱腔內）的壓力升高（顱內壓增高） 。這是一個比較嚴重的問題，所以今天我們就來詳細探討一下。

什麼是顱內壓升高？

簡單來說，顱內壓增高（ICP）是指顱骨（或稱顱蓋）內的壓力高於正常水平。可以把我們的顱骨想像成一個密封的盒子。這個盒子裡主要包含三樣東西：

• 我們的大腦
• 腦脊髓液（CSF） ：這種液體包圍著我們的大腦和脊髓，起到保護作用，就像一個緩衝墊。
• 血液：為大腦輸送所需營養素和氧氣的血液。

現在，這個「盒子」裡的空間是有限的。因此，大腦、腦脊髓液和血液這三者必須保持一定的平衡。但如果這三者中任何一種的體積增加，其他兩種的可用空間就會減少，顱內總壓力就會升高。這種壓力升高可能是突然發生的（急性），也可能是隨著時間的推移而逐漸發生的（慢性）。

當顱內壓以這種方式升高時，流向大腦的血液量可能會減少。或者，部分腦組織可能會被擠出原位。我們稱之為腦疝。這兩種情況都非常危險，甚至危及生命。明白了嗎？

顱內壓升高有哪些症狀？

現在我們來看看顱內壓增高症有哪些症狀。這些症狀在成人、幼兒和嬰兒身上可能略有不同。

成人與幼兒之間的特徵差異：

• 頭痛：這是主要症狀。通常在早晨或躺下時最為嚴重。有些人形容感覺就像「腦袋要從裡面爆炸一樣」。
• 噁心和嘔吐：這種情況在早晨尤其常見。有時嘔吐會突然發生，且沒有任何明顯原因。
• 精神狀態改變：輕則昏昏欲睡，重則失去意識（昏迷） 。患者可能出現躁動、意識混亂，甚至言語異常。
• 視力變化：可能出現視力模糊、複視、畏光等症狀，即無法直視光線（畏光） 。
• 眼球運動困難：您可能無法正常控制眼球，並且可能難以將眼球轉向一側。
• 肌肉無力：你的四肢可能會感覺麻木或失去知覺。
• 麻木。
• 癲癇發作：可能會突然抽搐。

嬰兒期出現的症狀：

這種情況發生在小嬰兒身上時，他們還不會表達自己的感受，所以表現出的症狀可能略有不同。家長應對此格外注意。

• 嗜睡：如果寶寶總是昏昏欲睡，對玩耍沒有興趣，或很難叫醒。
• 囟門腫脹：嬰兒頭部頂部的囟門（俗稱「軟點」）如果看起來鼓脹或腫脹，也是一個徵兆。觸摸時可能會感覺較硬。
• 嘔吐：頻繁、有時反覆嘔吐。有些嬰兒可能在喝完奶後立即嘔吐。

最重要的是，顱內壓升高是一種醫療緊急情況。如果您或您的孩子出現這些症狀，應立即前往最近的醫院。不要耽誤時間。

晚期跡象：

有時，當顱內壓升高非常嚴重，表示腦疝即將發生時，會出現一些症狀。我們稱之為「庫欣反射」 。在這種情況下，通常會同時出現以下三種主要症狀：

• 高血壓（高血壓症）。
• 心跳過慢：每分鐘少於 60 次（心跳過慢） 。
• 呼吸不規則：呼吸困難，尤其是在呼吸急促時，像喘不過氣（瀕死呼吸） 。

如果這三種症狀全部出現，表示情況非常危險，腦損傷迫在眉睫。因此，您應該立即前往急診室。

為什麼頭部內部壓力會這樣升高？其原因是什麼？

現在你可能想知道，「這到底是怎麼回事？」 實際上，這有很多原因。正如我們之前討論過的，顱骨內部空間有限。通常情況下，健康人顱內壓低於20毫米汞柱（20 mmHg） 。

如果腦組織、腦脊髓液和腦內血液這三個組成部分中任何一個的體積增加，其他兩個組成部分的空間就會減少，導致整體壓力升高。當這種平衡被打破時，就會出現問題。醫生會根據導致壓力升高的組成部分來對這些病因進行分類。

導致腦容量增加的原因：

腦水腫（腦腫脹）會導致顱內壓升高。其原因可能包括：

• 創傷性腦損傷：如果腦部因跌倒、碰撞或車禍等原因受損。
• 腦部供血減少（缺血）：例如心臟病發作後，大腦無法獲得足夠的血液。
• 血液中氨含量升高（高氨血症）：這種情況可能發生在患有肝病的人身上。
• 腎功能下降會導致血液中毒素積聚，進而導致腦功能下降（尿毒症腦病變）。
• 血液中鈉含量過低（低血鈉）：這也是腦水腫的原因之一。

此外，大腦特定區域也可能出現腫脹。例如：

• 腦內或硬腦膜下血腫：這些是形成於腦內或腦膜之間的血栓。高血壓患者和服用抗凝血藥物的人風險較高。
• 腦瘤。
• 腦膿瘍是由細菌感染引起的腦部疾病。
• 中風。

腦脊髓液增多的原因：

腦脊髓液量增加也會導致顱內壓升高。原因如下：

• 腦積水：這是一種腦脊髓液在腦室積聚的疾病。腦脊髓液流動受阻、腦脊髓液生成過多或吸收減少都可能導致腦積水。
• 脈絡叢腫瘤：這是一種罕見的腫瘤，發生於腦脊髓液產生的地方。
• 腦膜炎：大腦表面膜的感染。這也會阻礙腦脊髓液的流動。
• 腦膜上的肉芽腫。

導致腦血容積增加的原因：

腦部血液容積增加也會導致顱內壓升高。例如：

• 腦動脈瘤破裂或血液中二氧化碳含量升高（高碳酸血症）。
• 腦靜脈血栓（腦靜脈竇血栓）。
• 心臟衰竭。

其他原因：

除此之外，可能還有其他原因：

• 顱內壓力無明顯原因升高（良性或特發性顱內高壓）：這種情況最常見於年輕、肥胖的女性。
• 例如，顱骨畸形，一種稱為顱縫早閉（顱骨過早融合）的疾病。
• 體內維生素A過量。
• 使用抗生素四環素。

如何診斷這種疾病？ （診斷）

如果您懷疑自己患有顱內壓增高症，醫師會仔細詢問您的症狀和病史。然後，他們會進行身體檢查和神經系統檢查。

有幾種檢測方法可以幫助確診這種情況並找出根本原因：

• 腦部CT掃描或MRI掃描：這些影像檢查可以檢查腦水腫、腦室擴大和腦疝氣等情況，還可以幫助確定顱內壓增高的原因。試想一下，我們的卡邁勒突然劇烈頭痛、嘔吐，眼睛也突然閉上了。他被送到醫院後，醫生迅速為他做了CT掃描，以確定病因。
• 眼底檢查：這是一項特別的眼科檢查。它可以檢查眼內視盤是否有腫脹（視乳頭水腫） 。這是顱內壓增高的重要徵兆。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：這項檢查需要從您的脊椎和脊髓抽取少量腦脊髓液 (CSF) 並測量其壓力。它還可以幫助診斷一些導致顱內壓增高 (ICP) 的疾病。然而，並非所有 ICP 患者都需要進行這項檢查，因為它有時會使病情惡化。您的醫生會決定是否要進行這項檢查。

有時，醫生可以透過在顱骨上開一個小孔，將特殊的儀器或導管插入頭部，直接測量腦脊髓液壓力。這通常在重症監護室（ICU）進行。

這種情況該如何治療？

如果您突發顱內壓增高症，您將被送往醫院的加護病房（ICU）接受治療。在那裡，醫療團隊將密切監測您的神經系統和生命徵象。

治療方案取決於病情嚴重程度和根本病因，可能包括：

• 抬高床頭：床頭抬高約30度。這有助於血液和腦脊髓液更容易從大腦排出，從而降低腦壓。
• 腦脊髓液（CSF）引流：有時會將一根管子（腦室引流管）插入腦室，以引流一些多餘的腦脊髓液並降低壓力。
• 呼吸支持：部分患者可能需要插入導管（氣管插管）並連接到呼吸器以輔助呼吸。這可以確保大腦獲得足夠的氧氣，幫助控制血液中的二氧化碳含量並降低顱內壓。
• 能減輕腦水腫的藥物：例如，巴比妥類藥物可以使用甘露醇或高滲透壓鹽水等藥物來減輕腦水腫。
• 抗癲癇藥物：由於癲癇發作會導致顱內壓升高，因此需要使用藥物來預防癲癇發作。
• 減壓性顱骨切除術：這是最後的手段。如果其他治療方法都無法控制顱內壓，則暫時切除部分顱骨，使腦組織腫脹。這樣可以防止腦組織受到壓迫。之後，當腦組織腫脹消退後，將切除的顱骨部分重新接回。

在進行治療的同時，醫療團隊也會尋找顱內壓增高的根本原因並進行治療。例如，如果是腦瘤，可能需要手術切除；如果是感染，可能需要使用抗生素。

這種疾病的康復幾率有多大？ （預後）

顱內壓增高症患者的預後取決於多種因素：

• 病情的嚴重程度。
• 根本原因及其可治療程度。
• 你接受治療的速度如何？
• ICP 是突然發生（急性）還是逐漸發展（慢性）。

突發性顱內壓增高通常危及生命。越早接受治療，康復的幾率就越大。然而，如果顱內壓持續升高並壓迫大腦和血管的重要部位，則可能導致永久性腦損傷甚至死亡。

慢性疾病，例如特發性顱內高壓（ICP），通常並不嚴重，但如果不及時治療，可能會導致失明。因此，無論ICP的類型如何，及時治療都至關重要。

顱內壓升高的第一個跡像是什麼？

顱內壓增高的第一個徵兆通常是頭痛，尤其是在早晨或躺下時加劇。這是顱內壓增高最常見的症狀。但請記住，並非所有頭痛都是由顱內壓增高引起的。然而，如果您除了頭痛之外還伴隨其他症狀（例如嘔吐、視力改變），請務必就醫。

最後，最重要的一點（核心訊息）

我們的大腦是人體一個非常重要且複雜的器官，它承擔著許多功能！因此，如果大腦受到損傷，可能會導致嚴重的問題。這就是為什麼在出現顱內壓增高等情況時，必須盡快就醫的原因。

如果您或您的孩子出現頭痛、嘔吐或視力變化等症狀，切勿忽視。請毫不猶豫地前往醫院。及早治療顱內壓增高症 (ICP) 可以帶來更好的預後。記住，您的健康才是最重要的！

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