你是否突然感到寒冷、出汗和頭暈？這可能是胰島素瘤！我們來聊聊這個。

你是否經歷過突然的頭暈、頭昏眼花和心悸，就像血糖驟降時那樣？有時你會覺得這些症狀只是因為你餓了，但在極少數情況下，可能另有原因。今天，我們要討論一種罕見但值得關注的疾病—胰島素瘤。

這是什麼胰島素瘤？

簡單來說，胰島素瘤是胰臟內生長的一種小型良性腫瘤。您可能想知道胰臟是什麼。胰臟是一個雖小但非常重要的器官，位於腹腔內，胃的後方。它產生幫助我們消化食物的酶，以及一種叫做胰島素的激素，胰島素可以控制我們的血糖水平。

所以，當胰島素瘤形成時，就會導致過多的胰島素釋放到血液中。這就像一個堵塞的水龍頭，一直漏水一樣。

這些胰島素瘤是一種發生於胰臟的神經內分泌腫瘤，稱為胰臟神經內分泌腫瘤（pNETs）。這類腫瘤相對罕見。值得慶幸的是，85%至90%的胰島素瘤為非轉移性/惰性腫瘤。這意味著它們不會擴散到胰臟以外的其他身體部位。然而，在極少數情況下，它們會發生轉移/侵襲。如果發生轉移，最有可能擴散到附近的淋巴結和肝臟。

胰島素瘤對身體有何影響？

我之前提到過，胰島素瘤是一種會產生過多胰島素的腫瘤。那麼，胰島素過多會發生什麼事呢？胰島素的主要功能是將血液中的糖分（我們也稱之為葡萄糖）輸送到細胞中，細胞也因此獲得能量。但是，當胰島素過多時，血液中的糖含量會突然下降。我們稱這種情況為低血糖症。在僧伽羅語中，它指的是血糖值下降。

當你的血糖像這樣下降時，你就會開始出現症狀。

想像一下，你吃過早餐，去了辦公室，正在工作。突然，你感到全身酸痛、出汗、頭暈目眩，感覺又累又餓。

在這種時候，如果你快速吃點甜的東西或喝點甜的東西，例如蘋果汁、加糖的茶或香蕉，過一會兒你就會感覺好些。

但是，像這樣低血糖，尤其是在不知道原因且不知道何時會再次發生的情況下，真的很可怕。所以，最好隨身攜帶一些小零食，像是太妃糖。此外，如果您有過這種經歷，您應該盡快去看醫生並告知他們。

這種疾病有哪些症狀？

如前所述，胰島素瘤的主要症狀是低血糖（低血糖症）。這會導致多種症狀。

常見症狀：

以下是您可能首先註意到的症狀：

• 思維混亂或註意力難以集中：感覺頭暈目眩，無法集中精力做自己正在做的事情。
• 出汗：只是出汗，可能是冷汗。
• 心悸：感覺好像能聽到自己的心臟跳動。
• 焦慮或易怒：只是一種緊張狀態，容易發怒。
• 震顫：感覺四肢在顫抖。
• 感覺很餓。

嚴重症狀：

如果血糖值過低，病情可能會加重。您可能會出現以下症狀：

• 視力改變：視力變得模糊，就像同時看到兩個東西一樣。
• 言語障礙：口齒不清，說話不清楚。
• 失去平衡或協調能力：走路時步履蹣跚，伸手拿東西時搖搖晃晃。
• 癲癇發作：可能像抽搐一樣突然發生。
• 失去意識：你可能會昏厥並跌倒。

胰島素瘤患者最常在早晨出現低血糖，也就是晚餐後空腹幾個小時起床後。我們稱之為「空腹低血糖」。然而，有些人甚至在餐後不久也會出現低血糖。

這一點非常重要：持續低血糖會影響您的日常活動，有時甚至會導致腦損傷、昏迷甚至死亡。因此，如果您出現低血糖症狀，請務必就醫。

為什麼會發生胰島素瘤？

事實上，研究人員至今仍未弄清楚胰臟中產生胰島素的細胞為何會突然不受控制地分裂和增殖，從而形成這種腫瘤。

但有一點已經發現。那就是，這種被稱為胰島素瘤的疾病有時也被稱為多發性內分泌腫瘤1型（MEN1）。它也可能與一種稱為胰島素瘤的遺傳性疾病有關。這種疾病是指體內多個荷爾蒙分泌腺體（例如腦下垂體、副甲狀腺、胰臟）形成腫瘤。並非所有胰島素瘤都是由MEN1引起的，但所有胰島素瘤中有5%到10%是由MEN1引起的。

如果您的家人，例如您的父母或兄弟姐妹，被醫生告知患有 MEN1 型多發性內分泌腫瘤，您應該諮詢醫生進行基因檢測。這有助於您了解自己是否也患有此病。如果您患有 MEN1 型多發性內分泌腫瘤，這些檢測也有助於在腫瘤形成之前發現它們。

醫生如何檢測出這種疾病？

去看醫生時，他們會詢問你的症狀並進行檢查。有三個主要跡象提示你可能患有胰島素瘤，我們稱之為惠普爾三聯徵。

它們是：

1.出現低血糖症狀（如前面提到的頭暈和出汗）

2.確認血糖值偏低的測試。 （通常，指尖採血測試顯示血糖值低於 55 mg/dL）

3.吃或喝含糖（碳水化合物）的食物或飲料後，症狀會改善。

如果您出現以上三種症狀，醫生可能會懷疑您患有胰島素瘤。醫生隨後會安排一些其他檢查以確診。

72小時空腹測試

這是胰島素瘤的主要「黃金標準」檢查。它需要您禁食長達72小時。但別擔心，這項檢查是在醫院進行的，由醫生或護士監督。您並非孤身一人。

當你這樣禁食時，你的血糖值會下降，並開始出現症狀，醫生會抽取你的血液樣本並檢測以下項目：

• 血糖水平
• 胰島素水平
• 胰島素原水平
• C肽水平
• β-羥基丁酸水平
• 磺脲類藥物濃度（用於檢查血液中是否存在某些用於治療糖尿病的藥物）

抽血後，醫生會治療您的低血糖。這些檢查結果有助於確定您的低血糖是否是由於胰島素過多引起的（我們稱之為高胰島素血症）。

還做了哪些檢查？ （影像學檢查）

如果72小時空腹試驗提示胰島素瘤，下一步是確定腫瘤在胰臟中的位置和大小。這可能需要進行以下一項或多項檢查：

• CT掃描
• 核磁共振掃描
• 腹部超音波檢查
• 內視鏡超音波（EUS）：在這種檢查中，將一根帶有小型攝影機的管子從口腔插入，一直到達胰臟。

如果這些掃描無法精確定位腫瘤的位置，醫生可能會安排另一項稱為選擇性動脈鈣刺激試驗的特殊檢查。這項檢查更為複雜。

這種情況該如何治療？

好消息是，大多數胰島素瘤可以透過手術完全治愈，特別是如果腫瘤沒有擴散到其他部位（非轉移性）。

最重要的是手術。

手術方式有很多種。醫生會根據腫瘤的類型、位置和大小來決定哪種手術最適合您。

• 腫瘤剜除術：這種手術只會切除腫瘤，而不會對胰臟造成重大損傷，就像小心地從煮熟的雞蛋中取出蛋黃一樣。
• 部分胰臟切除術：顧名思義，這種手術包括切除胰臟中腫瘤所在的部分。
• 惠普爾手術：這是一種大型手術。當腫瘤擴散（轉移）時，會進行這種手術。手術包括切除部分胰臟和一些鄰近組織。

任何手術都存在一定風險。您的醫生會向您詳細解釋所有風險。

手術前及無法手術時如何控制低血糖？

在手術之前，或如果由於某種原因無法進行手術，控制血糖水平非常重要。

• 定期監測血糖值：醫生可能會建議您使用持續血糖監測（CGM）系統。這可以幫助您持續監測血糖水平，從而及早發現低血糖，尤其是在夜間。

但請記住，這種「（CGM）」不是用來檢測胰島素瘤等疾病的，而是用來在確診後監測疾病的。

• 飲食調整：定時進餐，尤其是攝取複合碳水化合物（如全麥麵包、糙米、蔬菜），有助於預防血糖驟降。睡前吃點小零食也可能對某些人有幫助。
• 靜脈注射葡萄糖（IV葡萄糖）：如果您血糖嚴重偏低，醫院可能會透過生理食鹽水給您注射葡萄糖。
• 藥物類型：
• 二氮嗪：這種藥物可以控制胰臟釋放胰島素。它還可以增加肝臟釋放胰高血糖素（從而升高血糖水平）。
• 奧曲肽和蘭瑞肽：這些藥物也有助於減少某些胰島素瘤釋放胰島素。

隨身攜帶一張註明您患有低血糖症的醫療識別卡非常重要。這樣，如果您突然出現低血糖症狀，就能得到及時的幫助。同時，也請告知您的家人和朋友您的情況以及他們可以如何提供協助。

如果腫瘤已經擴散（轉移）該怎麼辦？

在極少數情況下，如果胰島素瘤已擴散到身體其他部位（轉移性），醫生可能會將手術與其他治療方法結合使用。或者，如果無法進行手術，則可採用藥物治療。

• 勝肽受體放射性核種療法（PRRT）
• 標靶治療
• 化療

這些治療方法比較複雜，您的醫師會向您解釋。

這種病能治好嗎？

是的！胰島素瘤通常可以透過手術完全治癒。一項研究表明，接受非轉移性胰島素瘤手術的患者中，87%在確診10年後仍然存活。這是一個非常高的比例。

然而，如果腫瘤已經擴散（轉移），十年存活率約為33%。但請記住，這些只是大致的估計。根據您的具體情況，您的醫療團隊可以提供更準確的資訊。

「腫瘤」這個詞確實會讓人害怕，尤其是像胰島素瘤這種罕見疾病。但好消息是，大多數胰島素瘤都可以透過手術治療。即便如此，得知自己患有需要手術的罕見疾病並非易事。但你並不孤單。你的醫療團隊會一直陪伴在你身邊，解答你的疑問，並給予你支持。如果你感到情緒低落，也請與醫生溝通，了解你可以獲得的幫助服務。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

好的，綜上所述，根據我們今天討論的內容，你需要記住以下幾點：

• 胰島素瘤是一種在胰臟中發生的良性（或多或少為良性）腫瘤。它會產生過多的胰島素。
• 這會導致血糖驟降（低血糖症）。低血糖症可能引起頭暈、出汗和心悸等症狀。
• 如果經常出現這些症狀，請務必去看醫生。
• 這可以透過特殊檢查（72 小時空腹檢查、掃描）來檢測。
• 主要治療方法是手術。大多數情況下，手術可以完全治癒。
• 手術前，或如果無法進行手術，可以透過飲食和藥物來控制低血糖水平。
• 雖然這種情況很少見，但如果及早發現並正確治療，就能達到良好的治療效果。

別擔心，和其他疾病一樣，這種病也有治療方法。最重要的是注意症狀，並儘快就醫。

胰島素瘤、胰臟、胰島素、低血糖、低血糖、腫瘤、荷爾蒙、胰臟癌