直腸癌需要做腹會陰合併切除手術（APR）嗎？別擔心，我們來詳細聊聊（APR）。

醫師是否告知您或您認識的人需要接受直腸癌手術？在這種時候感到緊張和焦慮是很正常的，尤其當您知道這是一項像「腹會陰聯合切除術」（APR）這樣的大型手術時。但別擔心，充分了解這類手術可以大大減輕您的恐懼。今天，我們將討論什麼是APR，如何做好術前準備，以及術後會發生什麼。

簡單來說，什麼是APR手術？

腹會陰合併切除術（APR）是一種大型手術，主要用於治療下段直腸癌。它是一種較為複雜的手術。

想想看，我們消化系統的最後一部分是肛門和直腸。根據癌症的位置，為了徹底清除癌細胞，可能還需要切除周圍組織。確切地說，在進行腹會陰聯合切除術（APR）時，您的外科醫生會進行以下幾個關鍵步驟：

• 你的肛門（糞便排出的開口）將被完全切除，並且該區域將被縫合。
• 你的直腸，也就是大腸的最後一部分，將被切除。
• 你的部分結腸也會被切除。

您可能想知道：「那我以後怎麼排便？」 是的，這正是這項手術最大的不同之處。由於肛門切除，需要建立一條新的糞便排出體外的通道。這就是為什麼需要永久性結腸造口術的原因。

簡單來說，就是切除剩餘的結腸部分，並將結腸末端連接到腹部皮膚表面。這個開口叫做「造口」 。然後，將一個特殊的袋子（造口袋）連接到這個造口。你的糞便就會直接流入這個袋子裡。一開始你可能會覺得不習慣，但隨著時間的推移你會逐漸適應。會有專門的護理人員幫助你。

手術前我們該如何準備？

由於腹會陰聯合切除術（APR）是一項大型手術，因此術前準備至關重要。您的醫療團隊會向您詳細解釋所有事項。以下是術前準備期間可能發生的一些情況。

手術過程中會發生什麼事？

由於您接受了全身麻醉，手術過程中您不會有任何感覺，並且會處於深度睡眠狀態。手術團隊將在幾個小時內完成手術。

這種手術通常可以透過兩種方式進行：

1.開放式手術：傳統方法是在腹部做一個長切口進行手術。

2.腹腔鏡/機器人手術：此方法是透過腹部幾個小切口，利用攝影機和特殊器械進行的手術。這種方法恢復時間更短，疼痛也更輕。

手術過程中，外科醫師會切除直腸、肛門以及癌症部位的部分結腸。同時，也會切除周圍的淋巴結，因為癌細胞可能會透過這些淋巴結擴散。然後，如前所述，會在腹部造口，並將原肛門部位的皮膚縫合封閉。

手術後可能出現哪些併發症？

由於腹會陰聯合切除術（APR）是一項大型手術，與其他大型手術一樣，存在一定的風險。但請放心，醫療團隊正在盡最大努力將這些風險降至最低。了解可能出現的併發症非常重要。

• 出血：手術部位可能會出血。
• 感染：感染可能發生在傷口或體內。
• 血栓：血栓可能在腿部形成並隨血液循環到達肺部。為預防這種情況，建議您在術後盡快下床活動。
• 周圍器官的損傷：手術區域周圍的器官（如膀胱）有很小的損傷風險。
• 麻醉相關問題：發生肺炎、心臟病發作和中風等嚴重併發症的風險很低，但了解這些風險是有益的。

有時，隨著時間的推移會出現一些長期併發症。例如，造口周圍可能會形成疝氣。此外，肛門切除後也可能發生會陰疝氣。

手術後在醫院會發生什麼事？

手術後，您需要在醫院住院幾天。在此期間，醫療團隊將悉心照料您的復原狀況。

• 導管：醫師會為您放置導尿管以排出尿液。此外，也會在您的腹部放置引流管，以排出手術部位積聚的液體。這些導管將在幾天後移除。
• 止痛藥：醫生會根據需要給你服用藥物來控制疼痛。
• 飲食：手術後，您首先需要飲用流質食物。第二天即可開始食用一些軟食，例如湯和優格。
• 步行：儘早下床走動對復原過程非常重要。它有助於預防血栓等問題。
• 造口護理培訓：這是您在醫院接受的最重要的培訓。造口護理師會來教您如何照顧新造口、更換造口袋以及保持皮膚清潔。不要害怕反覆提問，直到您完全理解為止。建議您邀請一位家人陪同您參加培訓。這樣，您回家後就能有人幫助您。

當您能夠吃軟食、用家庭療法控制疼痛，並且有足夠的信心自己護理造口時，您就可以回家了。

回家後恢復時間如何？

回家後需要一段時間才能完全恢復。在此期間，請傾聽身體的信號。如果感到疲倦，就休息。

如果你有工作，可能需要幾週或一個月的時間才能重返工作崗位，這取決於你的傷勢恢復情況和你的工作性質。

何時該給醫生打電話

如果您在康復期間出現任何問題，請立即致電您的醫生或您進行手術的醫院。請務必報告以下任何症狀：

• 劇烈胃痛，即使服用止痛藥也無法控制。
• 發燒。體溫達到或超過 38.6 攝氏度（101.5 華氏度） 。
• 如果嘔吐和噁心持續存在。
• 便秘或腹瀉。
• 如果切口部位出現紅腫或疼痛。
• 如果您對造口有任何不適或問題。

APR手術是一項改變人生的重大手術，需要時間來適應。請與您的醫生、家人和朋友談談您的擔憂、恐懼和感受。您不必獨自面對這一切。