即使走一小段路，您是否也感到非常疲倦和氣短？當心臟功能非常虛弱時，也就是嚴重心臟衰竭時，出現這些症狀是很常見的。心臟會失去將血液泵送到全身所需的力量。在這種情況下，隨著醫學的快速發展，有一個特殊的裝置可以幫助您的心臟。我們今天就要討論的就是這種裝置，它叫做左心室輔助裝置（LVAD）。
簡單來說，什麼是左心室輔助裝置（LVAD）？
左心室輔助裝置（LVAD）是一種機械泵，透過手術植入末期心臟衰竭患者體內。換句話說，它就像一個“助手”，可以幫助心臟工作。
我們的心臟有四個主要腔室。左下方的腔室叫做左心室。它的主要功能是將含氧血液泵送到全身。因此，在心臟病發作時，左心室會變得虛弱。左心室輔助裝置（LVAD）的功能就是幫助虛弱的左心室。這就是為什麼它被稱為左心室輔助裝置。
這個幫浦連接在心臟的下部，從那裡抽取血液，並透過導管將其輸送到主動脈。主動脈是我們體內最大的血管。富含氧氣的血液由此輸送到全身。因此，左心室輔助裝置（LVAD）的作用正是幫助完成這項重要的工作。
重要的是，左心室輔助裝置（LVAD）並非人工心臟。它不是從心臟中取出並移植的部件。相反，它是一種與自身心臟協同工作並為其提供支撐的裝置。
左心室輔助裝置（LVAD）的主要組成部分有哪些？
左心室輔助裝置（LVAD）系統由幾個主要部件組成。所有這些部件協同工作，使這個神奇的裝置能夠正常運作。讓我們來看看這些部件都有哪些。
| 設備的一部分 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 泵浦 | 這是主要部件。這個幫浦透過手術植入胸腔內的心臟。它負責將血液從心臟的左心室泵入主動脈。 |
| 傳動系統 | 這是一條特殊的電纜。它從體內的幫浦連接出來，穿過腹部皮膚，連接到體外的控制器。務必妥善保養並保持清潔。 |
| 控制器 | 這就像一台小型電腦。它是一個體外裝置，控制水泵的運行，調節水泵轉速，並在出現問題時發出警報。 |
| 電源 | 左心室輔助裝置（LVAD）需要電力才能運作。它使用可充電電池，這些電池可以提供大約14小時的電力。當電池電量低時，需要更換新電池。您也可以直接插入家中的電源插座。 |
哪些人需要這種左心室輔助裝置？
左心室輔助裝置（LVAD）通常用於兩種主要情況。醫生會仔細檢查您的病情，並決定哪種方法最適合您。
1. 作為心臟移植的過渡治療（移植過渡治療 - BTT）
有些病人需要進行心臟移植手術，但他們必須等待一段時間，直到找到匹配的捐贈者心臟。在此期間，病人的病情可能會惡化，其他器官，例如腎臟和肝臟，也可能受到損害。
在這種情況下，左心室輔助裝置（LVAD）起到「橋樑」的作用，維持患者的健康和體力，直到找到合適的心臟。這可以改善患者的生活質量，減輕症狀，並賦予他們成功接受心臟移植手術的力量。 LVAD裝置會在心臟移植手術時移除。
2. 作為最後的手段（目的地療法 - DT）
有些患者由於年齡或其他健康問題，不適合進行心臟移植。如果他們的心臟功能在接受包括藥物治療和生活方式改變在內的所有其他治療後仍然嚴重受損，他們可能需要終身維持生命徵象。正在植入左心室輔助裝置。
這被稱為終末期治療。在這種治療模式下，左心室輔助裝置（LVAD）將在患者餘生中持續支持心臟功能，使他們能夠過上更好、更積極的生活。
左心室輔助裝置（LVAD）手術前需要哪些準備？
植入左心室輔助裝置（LVAD）的決定並非一朝一夕就能做出。醫生團隊將對您進行全面檢查。為此，需要進行多項檢查，包括：
- 心電圖（ECG）：用於檢查心臟的電活動。
- 胸部X光檢查：用於檢查心臟和肺部的狀況。
- 血液檢查：用於測量身體的整體健康狀況、腎臟和肝臟功能。
- 心臟超音波檢查：一種掃描心臟腔室和瓣膜的功能以及它們如何泵血的檢查。
- 代謝壓力測試：觀察心臟對運動的反應。
- 心臟導管檢查：檢查心臟血管的阻塞情況和壓力。
此外，某些疾病會使左心室輔助裝置（LVAD）植入變得不適合。例如：
- 血液凝固疾病
- 末期腎衰竭
- 嚴重肝病
- 嚴重肺部疾病
- 無法用抗生素控制的感染
手術如何進行以及術後時間
左心室輔助裝置植入術是一種開胸手術，需要4到6小時。手術過程中您將處於麻醉狀態，也就是說您會完全睡著。
手術後，您需要在醫院住院約2至3週。在此期間，醫生、護士和專家團隊將指導您如何與左心室輔助裝置（LVAD）共同生活。
- 設備的工作原理
- 如何更換電池
- 如何保持傳動軸出口處的傷口清潔
- 緊急情況該怎麼辦
只有在確認你完全有能力做到以上所有事情之後，你才能被允許回家。
植入左心室輔助裝置後的生活
回家後你的生活會發生一些變化，但你可以成功地適應這些變化。
- 沐浴：植入左心室輔助裝置 (LVAD) 後，您不能洗澡、游泳或將裝置浸入水中。但是，可以使用特殊設備幫助您淋浴。
- 藥物治療：您需要終身服用抗凝血劑。這一點非常重要。
- 飲食：遵循健康的飲食習慣非常重要。
- 鍛鍊：您可以按照醫生的指示參加心臟復健計劃並進行適當的運動。
- 健康的生活方式：徹底戒菸戒酒。
左心室輔助裝置（LVAD）的益處和風險是什麼？
與任何手術一樣，左心室輔助裝置植入術既有益處也有風險。
主要優勢
- 呼吸困難和疲勞等症狀顯著減輕。
- 改善腎臟、肝臟和大腦等其他器官的血液供應。
- 能夠出院回家，和家人共度時光。
- 運動能力和參與日常活動的能力增強。
- 整體而言，生活水平已大幅提高。
- 與僅接受藥物治療的患者相比，植入左心室輔助裝置（LVAD）的患者壽命較長。
潛在風險
任何手術都存在風險。您的醫生會與您討論如何將風險降到最低，以及這些風險會對您的影響。
| 風險狀況 | 描述 |
|---|---|
| 感染 | 感染可能發生，尤其是在驅動線穿出皮膚的部位。因此，保持該區域清潔至關重要。 |
| 血栓和中風 | 該裝置內部存在形成血栓的風險。如果血栓隨血液循環到達大腦，可能導致中風。醫生會使用抗凝血劑來預防這種情況。 |
| 出血 | 由於您正在服用血液稀釋藥物，即使是輕微的傷口也可能導致大量出血。 |
| 右心衰竭 | 當左心室輔助裝置 (LVAD) 幫助心臟左側工作時，有時心臟右側可能無法承受壓力。 |
| 設備故障 | 由於這些是機械裝置，故障發生的可能性極低。但是，控制器會提前通知您此類情況。 |
什麼情況下該去看醫生？
植入左心室輔助裝置 (LVAD) 後，與醫療團隊保持密切聯繫至關重要。最初您需要每週複查一次，之後改為每月一次。如果您有以下任何症狀，請立即告知您的醫生或醫院。
- 發燒。
- 驅動線穿出皮膚處出現紅腫或流膿。
- 胸痛或胃痛。
- 異常出血。
- 腿部和背部腫脹。
- 呼吸困難。
- 左心室輔助裝置 (LVAD) 的某個部件故障或發出異常訊號（警報）。
是否植入左心室輔助裝置（LVAD）是一個非常個人化的重大決定。請與您的醫生和家人仔細討論。提出所有疑問，消除任何疑慮。由於這項技術，成千上萬患有嚴重心臟病的人現在過著了更好、更快樂的生活。
重點
- 左心室輔助裝置（LVAD）並非人工心臟。它是一種機械輔助泵，用於在嚴重心臟衰竭的情況下幫助患者自身心臟泵血。
- 這主要用作等待心臟移植患者的“過渡療法”，或用作無法進行心臟移植患者的“終身治療”。
- 雖然左心室輔助裝置手術後的生活品質大大提高，但正確管理裝置、服用藥物和維持健康的生活方式至關重要。
- 如果您在使用設備或健康狀況方面遇到任何問題，請務必立即告知您的醫療團隊。
- 這是一個重大決定。請與您的醫生坦誠溝通，討論所有益處和風險，並做出最適合您的決定。
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