您正在服用鋰嗎？如果是，請注意這種危險！ （鋰中毒）

您或您認識的人是否服用鋰？鋰是一種醫生開立的藥物，用於治療某些精神健康問題，尤其是躁鬱症。雖然正確使用鋰可以非常有效，但服用過量會導致一種名為鋰中毒的危險情況。今天我們就來談談鋰中毒。簡單來說，鋰中毒是指體內鋰含量過高。這會導致胃部不適（如嘔吐、腹瀉）和神經系統症狀（例如意識混亂、震顫）。如果不及時治療，鋰中毒可能危及生命。鋰是一種天然存在的鹽。它可以減輕躁狂症狀。因此，醫生經常用它來治療雙相情感障礙。然而，鋰的安全劑量和危險劑量之間的界限非常窄。這意味著即使服用過量，也可能對身體造成難以承受的傷害。

鋰中毒是如何發生的？

這種情況可能透過多種方式發生。讓我們來看看具體有哪些方式。

急性毒性

如果你突然服用大量鋰片，或者身體突然嚴重脫水，就會發生這種情況。想想看，有時候服藥時也會出錯。這種情況是有可能發生的。

每日服用過量（急性加重慢性毒性）

如果你平常每天都服用鋰，但有一天額外服用了一次，或者你的身體某天脫水，就可能發生這種情況。例如，如果你兩三天沒喝足夠的水，或嘔吐過多導致體內水分流失。

慢性毒性

這是因為，如果您每天服用鋰，體內鋰的含量會逐漸增加並隨著時間的推移而累積。這種情況很容易發生。許多因素，例如脫水、腎臟健康狀況以及您正在服用的其他藥物，都會影響身體對鋰的代謝。

鋰中毒的程度有哪些？

醫生會透過血液檢查來檢測您的鋰含量。醫生會根據您的具體情況決定合適的鋰含量。一般來說，鋰中毒程度分為以下幾類：

• 輕度毒性： 1.5 至 2.5 mmol/L。
• 中等毒性： 2.5 至 3.5 mmol/L。
• 嚴重毒性：高於 3.5 mmol/L。

你無需過多考慮毫摩爾（mmol/L）這個單位，它對醫生來說很重要。對你而言，重要的是了解相關症狀。

鋰中毒有哪些症狀？

這些症狀會因中毒類型和嚴重程度而異。

急性中毒和急性重型慢性中毒的症狀

遇到這種情況，首先想到的就是胃腸道問題（胃腸道疾病）。這意味著：

• 噁心和嘔吐。
• 腹瀉（嘔吐）。
• 腹痛。
• 感覺肚子飽了。

這些症狀通常在服用過量鋰後一小時內開始出現。

重要提示：如果您出現這些症狀，請務必立即就醫。

如果中毒程度為中度至重度，胃部不適之後可能會出現與神經系統相關的症狀。這些症狀包括：

• 精神狀態改變：可從輕微意識混亂到嚴重譫妄不等。
• 無法控制的顫抖（震顫）。
• 行走或站立時失去平衡和協調能力（「共濟失調」）。
• 肌陣攣（肌陣攣）。
• 言語不清（構音障礙）。
• 反射亢進（過度反應）。
• 眼球不受控制地運動（眼球震顫）。
• 嚴重時，體溫會升高（高熱）。
• 嚴重情況下，會出現癲癇發作。
• 嚴重情況下，會失去意識（昏迷）。

如果您正在服用鋰劑並出現這些症狀，應立即就醫。

慢性鋰中毒的症狀

長期攝取鋰會損害腎臟，導致多種腎臟疾病，每種疾病都有其獨特的症狀。以下列舉一些可能出現的疾病：

腎性尿崩症

這是指腎臟無法正常平衡體內體液，也無法對抗利尿激素（ADH）做出正常反應。症狀包括：

• 脫水：口乾、疲倦、頭暈。
• 感到極度口渴（`煩渴` ）。
• 大量排尿（多尿症）。

失鈉性腎炎

在這種情況下，腎臟損傷會導致體內電解質失衡。症狀包括：

• 肉體正在腐爛，變得虛弱。
• 精神狀態的變化。
• 疲勞的。
• 極度口渴。
• 多尿症（`Polyuria`）。

腎病症候群

在這種情況下，腎臟會經由尿液排出過多的蛋白質（蛋白尿）。症狀：

• 膽固醇升高（高血脂）。
• 腿部和腳踝腫脹（水腫）。
• 食物淡而無味。
• 腹痛。
• 尿液呈泡沫狀。

長期鋰中毒也會導致內分泌系統問題。例如：

• 甲狀腺功能低下（甲狀腺功能低下）。
• 甲狀腺活動增強（甲狀腺亢進）。
• 副甲狀腺活動增強（副甲狀腺功能亢進）。

服用鋰劑期間，如果出現以下任何症狀，請盡快就醫。

鋰與血清素症候群的關係

鋰可能導致一種稱為血清素症候群的疾病。如果您同時服用其他影響血清素水平的藥物，則風險尤其高。這種情況也可能危及生命。血清素症候群的症狀（從輕微到嚴重不等）：

• 躁動不安。
• 噁心和嘔吐。
• 腹瀉。
• 瞳孔放大。
• 震顫。
• 焦慮、煩躁不安。
• 絞碎並壓制肉丸。
• 汗流浹背，瑟瑟發抖。
• 意識混亂，失去意識（譫妄）。
• 心悸。
• 高血壓。

如果您出現這些症狀，請立即就醫！

鋰中毒的原因是什麼？

造成這種情況主要有三個原因：

• 鋰攝取過量：無論是故意或意外服用過量的鋰片，都可能導致急性或急性加重型慢性中毒。如果醫生過度增加劑量，也可能發生這種情況，但這非常罕見。
• 脫水或體液變化：這是最常見的原因。當身體流失鈉（鹽）和水分時，腎臟會重新吸收鋰，導致血液中鋰濃度升高。可能的原因包括：
• 嘔吐時。
• 腹瀉發生時。
• 當你發燒的時候。
• 腎衰竭。
• 服用利尿劑等會引起排尿的藥物時。
• 過度運動時。
• 多汗症（過度出汗）。
• 就像你不喝水一樣。
• 低鹽飲食時。
• 心臟疾病（充血性心臟衰竭）。
• 懷孕或分娩期間。
• 甲狀腺變化（甲狀腺功能亢進）。
• 鋰排泄問題：有時身體無法正常排出鋰。這也可能是由於上述原因造成的。

哪些人更容易發生鋰中毒？

以下族群發生慢性鋰中毒的風險較高：

• 50歲以上的人。
• 患有甲狀腺疾病的人。
• 腎功能不佳的人。
• 患有尿崩症的人。

即使長期服用鋰劑，您患腎性尿崩症的風險也會增加，而腎性尿崩症是由鋰引起的。這可能導致鋰中毒。如果您在服用鋰劑期間出現任何此類症狀，請諮詢醫生。

醫生如何診斷鋰中毒？

為了準確了解病情的嚴重程度，以下資訊對醫師來說非常重要：

• 你服用了多少鋰？
• 什麼時候拍的？
• 但你當時是否還服用了其他藥物或其他東西？
• 這是有意為之還是失誤？

為了確診鋰中毒，醫生會進行許多檢查。其中包括：

• 驗血以檢查血液中鋰的含量。
• 檢查血液中電解質（如鈉和鈣）水平的血液檢查。
• 檢查促甲狀腺激素（TSH）水平的血液檢查。
• 尿液分析。
• 腎功能檢查（例如血中尿素和肌酸酐水平）。
• 腦部影像檢查（這種檢查非常少見）。

醫生也會監測您的健康狀況，例如：

• 用心電圖（EKG）檢查你的心臟。
• 你的排尿量（尿量）。
• 您的血氧水平－通常以「脈搏血氧儀」（「脈搏血氧儀」）測量。

如何治療鋰中毒？

急性鋰中毒和慢性鋰中毒急性發作的治療方法取決於病情嚴重程度以及您到達急診室的時間。主要目標是清除體內鋰並控制症狀。治療方法可能包括：

• 洗胃。
• 全腸灌洗：這種方法是將一種特殊的液體經由口服或經由鼻插入胃部的導管灌注到腸道內。這可以清除胃腸道內的所有鋰。
• 活性碳：如果您服用了其他藥物或物質，則會服用活性碳。
• 血液透析：這是從腎臟中清除鋰的主要方法。
• 輸註生理食鹽水（靜脈輸液）。
• 多種藥物可治療症狀。

大多數情況下，您會在急診室接受治療。如果中毒嚴重，您可能需要在加護病房（ICU）接受治療。

慢性鋰中毒的治療

長期鋰中毒常導致腎損傷。治療取決於腎臟問題的類型，有時需要進行血液透析。

在這種情況下，康復的幾率有多大？ （預後）

鋰中毒的恢復取決於中毒類型、嚴重程度以及就醫速度。急性鋰中毒若未出現神經系統症狀，通常不會出現長期併發症。然而，若出現嚴重的神經系統症狀，可能造成永久性損傷。因此，及時治療至關重要。在嚴重的情況下，鋰中毒可導致昏迷、腦損傷甚至死亡。慢性鋰中毒難以早期發現，因為症狀可能逐漸出現。這種延誤可能導致長期的腎臟和神經系統問題。

如何預防鋰中毒？

採取以下步驟有助於預防急性鋰中毒：

• 務必嚴格遵守醫囑服藥：只服用醫師處方規定的鋰劑（及其他藥物）劑量。在藥瓶上貼上標籤，或記下服藥時間。這有助於避免意外服用雙倍劑量。
• 妥善保管鋰劑：請將其放在兒童和其他人接觸不到的地方。
• 保持水分充足：多喝水。脫水會導致鋰中毒。如果出現嘔吐、腹瀉或發燒等症狀，請告知醫師。
• 請務必將您正在服用的所有藥物清單告知醫生：在開始服用任何新藥之前，請告知醫生您正在服用鋰（以及其他任何藥物）。某些藥物會影響身體對鋰的代謝。
• 如果您的健康狀況有任何新的或突然的變化，請告知您的醫生：例如懷孕和荷爾蒙（內分泌）變化。

如果您有自殺念頭，或正在考慮故意服用過量鋰，請立即前往最近的醫院急診室，或與您信任的人交談。在斯里蘭卡，您也可以向 Sumithrayo 等機構尋求協助（電話號碼：0112692909 或 0112682535）。

如果您長期服用鋰劑，醫生可能會建議您定期進行血液和尿液檢查，以監測您的健康狀況。這些檢查有助於及早發現慢性鋰中毒。以下是相關檢查和指南：

• 開始服用鋰劑或改變劑量後三到五天內，需檢查血液中的鋰含量。
• 對於長期服用藥物的人來說，每三到六個月就會檢查一次血液中的鋰含量。
• 每三到六個月檢查一次電解質、尿素和肌酸酐水平。
• 每六至十二個月檢查一次鈣和促甲狀腺激素（TSH）水平。

最後，還有一些需要記住的事情。

鋰是一種非常強效的藥物，但使用時需要格外小心。鋰中毒是一種可能危及生命的併發症，可能由服用過量藥物或服藥期間脫水引起。請諮詢醫生如何預防鋰中毒以及需要注意的症狀。醫生會盡力幫助您保持健康，所以如果您有任何疑問或擔憂，請不要猶豫，儘管問。記住，最重要的是嚴格遵守醫囑，在正確的時間服用藥物。此外，不要忘記多喝水。