關於單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），你需要了解什麼？

您的醫師是否曾開立過一種叫做單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的藥物？或者您是否聽過這種藥物，並好奇它究竟是什麼？ MAOI 其實是一類用於治療憂鬱症等精神疾病的藥物。然而，如今醫生很少建議使用這類藥物。這其中有幾個具體的原因。讓我們從頭開始，用您能理解的方式，用最簡單的方式來談談它。

MAOI 屬於哪種類型的藥物？

簡而言之，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）是首批被發現用於治療憂鬱症的藥物。然而，服用此類藥物時，必須格外注意飲食。此外，由於其某些副作用以及與其他藥物的相互作用，醫生通常建議將其作為最後的選擇，僅在其他抗憂鬱藥物無效時才考慮使用。

這意味著，如果您服用過 SSRI 等新藥物，但症狀沒有改善，您的醫生可能會考慮下一步使用 MAOI。

目前世界上主要使用的MAOI類型有哪些？

目前市面上主要有幾種類型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。這些藥物在我國是否都能買到可能因情況而異，但了解這些名稱總是有益的。

• 異卡波肼（Marplan®）
• 苯乙肼（Nardil®）
• 司來吉蘭（Emsam®）
• 反式環丙胺（Parnate®）

MAOI類藥物通常用於治療哪些疾病？

雖然這種藥物主要用於治療憂鬱症，但也用於治療其他精神健康問題。

官方批准的用途

這些是相關部門正式批准該藥物適用於治療這些疾病的案例。

• 重度憂鬱症：異卡波肼和反苯環丙胺均獲準用於治療此疾病。
• 難治性疾病：苯乙肼用於治療對其他治療方法無反應的憂鬱症、恐慌症和社交焦慮症。
• 帕金森氏症：司來吉蘭是一種用於治療憂鬱症的藥物，也可作為帕金森氏症其他藥物的輔助用藥。

“標籤外使用”

有時，醫生可能會根據自身的醫學知識和經驗，為某種未經官方批准的疾病開立這種藥物。這被稱為「超適應症用藥」。例如：

• 有時會開立一種名為反苯環丙胺的藥物來治療難治性社交焦慮症和恐慌症。
• 有時，藥物司來吉蘭會被用於治療注意力不足過動症（ADHD）。

這種藥物在體內是如何發揮作用的？

這很容易理解。想像一下，我們的大腦中有一些化學物質控制著我們的情緒、快樂和注意力等等。我們稱這些物質為神經傳導物質。它們就像大腦中的小信使，傳遞著訊息。

我們體內有一種叫做「單胺氧化酶」的酵素。這種酵素的作用是分解並清除那些被使用過的信使（神經傳導物質）。

憂鬱症患者大腦中這些信使分子的含量可能較低。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的作用是暫時阻止（抑制）這種「清除」酶的活性。那麼接下來會發生什麼事呢？

大腦中幾種重要的神經傳導物質在大腦中停留的時間更長，不會被分解，這意味著它們的水平會升高。

MAOIs 增加的主要神經傳導物質有：

• 血清素：對情緒、睡眠、食慾和社交行為非常重要。
• 去甲腎上腺素：對保持警覺性、專注力和活動能力至關重要。
• 多巴胺：與愉悅感、滿足感和注意力有關。
• 酪胺：它也是一種神經傳導物質，但其主要功能是幫助控制血壓。這就是為什麼服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）時需要注意飲食的主要原因。我們稍後會詳細討論。

MAOIs和SSRIs有什麼差別？

選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）是另一種用於治療憂鬱症的藥物。您可能聽過百憂解（Prozac）和舍曲林（Sertraline）之類的藥物。雖然它們都是用於治療憂鬱症的藥物，但它們的作用機制不同。

• 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）：它們就像狙擊手一樣，只針對神經傳導物質血清素，提高其水平。
• MAOIs：這類藥物就像霰彈槍一樣，可以同時影響多種神經傳導物質（血清素、正腎上腺素、多巴胺）。

由於 SSRI 類藥物副作用相對較少，且對飲食沒有特殊要求，醫生通常會先推薦 SSRI 類藥物。

MAOIs常見的副作用有哪些？

和其他藥物一樣，這種藥也可能產生副作用。但並非每個人都會出現副作用。有些人可能會出現一兩種副作用，有些人則可能完全沒有副作用。如果您在服用此藥後出現任何新的不適症狀，請諮詢您的醫生。

使用單胺氧化酶抑制劑有嚴重風險！

您尤其需要注意這一點。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）是一種必須謹慎使用的藥物。

1. 自殺念頭增多

首次服用此藥或改變劑量時，可能會出現自殺念頭或行為增加的情況，尤其是在 25 歲以下的年輕人中。

2. 血清素症候群

這是一種罕見但可能危及生命的疾病。當體內血清素水平過高時就會發生這種情況。如果您在服用單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) 的同時服用其他會提高血清素水平的藥物（例如，其他抗憂鬱藥、某些止咳糖漿和止痛藥），則風險會增加。

因此，在開始服用 MAOI 之前，您應該告知醫生您目前正在服用的所有藥物（包括維生素和傳統藥物）。

3. 抗憂鬱劑停藥綜合徵

如果您服用單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) 超過 6 週後突然停藥，可能會出現戒斷症狀。這並非藥物成癮，而是身體對藥物逐漸適應過程中的正常反應。

特徵：

• 全身酸痛、疲倦、冒汗，就像發燒了一樣。
• 失眠
• 噁心
• 頭暈
• 感覺像電流穿過身體
• 焦慮、易怒

4. 與食物發生危險反應（酪胺反應）

這是使用單胺氧化酶抑制劑最重要、最危險的風險。

正如我們之前討論過的，MAOI類藥物會抑制分解酪胺這種化學物質的酵素。酪胺常見於我們日常食用的一些食物中。在未服用此類藥物的人體內，人體能夠輕鬆分解並排出酪胺。

但如果服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的人攝取富含酪胺的食物，身體就無法分解酪胺。這時，血液中酪胺的含量會急劇升高，導致血壓驟升（高血壓危象） 。這種情況非常危險。在極少數情況下，甚至會導致腦出血和死亡。

服用單胺氧化酶抑制劑時絕對要避免的食物！

如果您正在服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），則應完全避免食用以下清單中的食物。請諮詢您的醫生以獲取更多資訊。

最重要的是：食物煮熟後要盡快食用。剩菜要冷藏，避免再加熱。食物存放時間越長，酪胺含量可能越高。

藥物多久才能起效？

通常需要兩到三週才能感受到藥物的全部療效。如果在此期間您的症狀沒有改善，請諮詢醫生。

什麼情況下該打電話給醫生？

如果您正在服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），應定期就診，以檢查藥物是否有效以及是否有任何問題。此外，請務必與醫生討論以下事項：

• 如果副作用讓你感到困擾。
• 如果您的症狀沒有改善或惡化。
• 如果你覺得需要停止服用這種藥物。