你有沒有註意到，有些小孩或成年人會日漸消瘦，甚至瘦到骨頭都露了出來？我們可能會想：「哦，他們肯定沒好好吃飯。」然而，這可能預示著更嚴重的疾病。這就是我們今天要討論的嚴重營養不良──消瘦症。它就像一輛汽車沒油了就熄火了一樣。
什麼是消瘦症？
簡而言之，消瘦症是一種嚴重的營養不良。具體來說，它是一種蛋白質能量營養不足。也就是說，當人體日常運作和生長所需的三大主要營養素——碳水化合物、脂肪和蛋白質——突然耗盡時，就會出現這種情況。想像一下，如果我們的身體沒有汽油或柴油會發生什麼事？就是這種感覺。結果，身體失去了維持正常活動所需的能量。當你看到一個消瘦症患者時，你會發現他們非常虛弱、骨瘦如柴，身上的肌肉幾乎完全萎縮。對於幼兒來說，他們的生長發育可能會完全停滯。如果這種情況持續下去，最終會導致從飢餓到死亡。
消瘦症和誇希奧科爾症有什麼不同？
提到營養不良，你可能也聽過誇希奧科爾病。兩者都是嚴重的蛋白質能量營養不良疾病。然而，兩者之間略有不同。
- 體重減輕：正如我們之前提到的，這是一種主要營養素（碳水化合物、脂肪和蛋白質）攝取量減少的疾病。這意味著總熱量攝取減少。患有消瘦症的人通常看起來瘦弱、萎縮、皮膚乾燥。
- 誇希奧科爾症：這主要是由蛋白質缺乏引起的。患者可能能夠食用碳水化合物（麵包、米飯、穀物），但無法食用富含蛋白質的食物（魚、肉、蛋、扁豆）。誇希奧科爾症的特徵是水腫，即因體液滯留導致的身體腫脹。腹部和臉部尤其容易腫脹。
因此，在體重減輕中，身體會變得消瘦；而在誇希奧科爾症中，身體則可能出現腫脹。兩者都很危險，但它們的發病機制和症狀略有不同。
哪些人最容易受到體重減輕的影響？
這種消瘦症可以影響任何人，也就是說，任何營養不良的人都可能患上這種疾病。然而，它在幼兒，特別是嬰兒中特別常見，因為他們的身體正在快速生長，需要更多的熱量。
這種情況最常見在發展中國家，貧窮和糧食短缺現象普遍存在。此外，寄生蟲和各種傳染病也會消耗人體能量，加劇情況。在斯里蘭卡的一些地區，有些家庭由於經濟困難而無法負擔均衡的飲食。這些人面臨更大的風險。
即使在已開發國家，養老院或醫院裡的老年人，或獨居且缺乏支持的老年人，也存在這種風險。
身體在消瘦狀態下會發生什麼變化？
當身體缺乏食物提供的能量時，它會做出一種驚人（但也危險）的事情：開始分解自身組織來獲取能量。首先被分解的是脂肪組織（我們稱之為油脂）。然後，肌肉也開始分解。
不僅如此，身體還會逐漸減少一些活動以保存能量。
- 心臟活動減弱。這意味著心率下降、血壓下降和體溫下降。在某些情況下，這甚至會導致心臟衰竭。
- 免疫系統虛弱。因此，營養不良的人容易感染各種疾病，一旦生病，康復時間也更長。
- 幼兒的生長發育完全停滯。他們可能發育遲緩，並伴隨智力障礙。即使接受治療，這些影響有時也會持續終生。
- 由於消化系統部分組織無法正常運作，它們會開始萎縮。這樣做的危險在於，即使你能進食，也可能無法充分吸收食物中的營養。令人驚訝的是，消瘦症有時會導致食慾不振。
消瘦症的主要原因是什麼？
造成這種情況的原因有很多。讓我們按年齡逐一分析。
影響每個人的常見原因：
- 貧窮和糧食短缺：這是主要原因。缺乏經濟能力獲取營養食品。
- 消耗身體的疾病：例如，像愛滋病這樣的疾病。
- 引起長期腹瀉的感染：這會使身體難以吸收營養。
- 厭食症等飲食失調症：由厭惡食物或失去對進食的控製而引起的疾病。
尤其影響兒童的病因：
- 新生兒母乳攝取不足或過早停止母乳哺育：母乳是嬰兒出生後頭幾個月最好的營養來源。
- 忽視或虐待兒童：兒童也可能因為這些令人悲傷的原因而營養不良。
影響成年人的病因：
- 類似癡呆症的健忘疾病：患有這些疾病的人甚至可能不記得自己吃了什麼或喝了什麼。
- 老年人疏忽或虐待：無法自理的老年人面臨風險。
消瘦症有哪些外在症狀？
當我們發現有人患有這種疾病時，可以辨識出以下幾個跡象：
- 他身上的脂肪和肌肉幾乎完全消失了，看起來很瘦。
- 骨骼清晰可見。
- 與身體相比，頭部可能顯得較大。
- 臉部會顯得老化且佈滿皺紋。
- 皮膚可能會變得乾燥鬆弛，稱為皮膚萎縮。
- 頭髮變得乾燥、脆弱，甚至可能脫落。
- 嬰兒頭部的囟門（囟門）可能已經凹陷。
- 持續疲勞、缺乏興趣和虛弱。
- 體重減輕超過40%。
- 身體質量指數（BMI）低於16。 （BMI是衡量體重是否與身高相符的健康指標，但並非唯一的衡量標準。）
消瘦症還會引起哪些其他症狀和併發症？
除了外部症狀外，許多問題也可能發生在體內：
- 脫水：體內水分流失。
- 電解質失衡：電解質是像鹽類這樣的物質，對維持體內水分平衡和神經功能至關重要。電解質過多或過少都可能造成危險。
- 低血壓。
- 心率下降。
- 體溫下降。
- 胃腸道吸收不良。
- 生長遲緩。
- 發育遲緩。
- 貧血：體內血液不足。
- 骨骼脆弱疾病（成人骨軟化症，兒童佝僂病）。
如何辨識消瘦症？
醫生首先會對病人進行仔細檢查。消瘦症有一些特徵性症狀，最主要的是身體上的脂肪和肌肉幾乎完全消失，肉眼無法辨認。這些患者極度消瘦，形狀如骷髏。由於皮下脂肪和肌肉的流失，皮膚可能會出現皺紋和鬆弛。
除了外貌，醫師也會查看患者的身高、體重和上臂圍。測量。各種標準化的體重表用於確定一個人的體重是否與其年齡和身高相符。消瘦症是一種體重遠低於這些表格正常範圍的疾病。例如，大多數人所熟知的體重指數（BMI）低於16。這些測量結果用於確診並評估病情嚴重程度。
診斷消瘦症需要進行哪些檢查？
診斷主要依據體格測量。營養不良的嚴重程度可透過上臂圍和身高體重比等指標來評估。兒童生長遲緩可透過觀察其身高年齡來判斷。醫生通常僅憑體格特徵即可診斷出消瘦症。
下一步是進行血液檢查。這有助於確定體重減輕症的繼發性影響，例如特定維生素、礦物質、酵素和電解質缺乏。這些資訊有助於確定恢復餵食期間的營養補充方案。全血球計數還可以檢查可能導致或加重消瘦症的感染。糞便樣本也可能需要進行寄生蟲檢測。如果存在任何感染，應單獨治療。
如何治療消瘦症？ （這一點非常重要！）
在治療消瘦症時，有一件事需要格外注意，那就是一種可能危及生命的併發症，稱為「再餵食症候群」。當嚴重營養不良的身體一次攝取過多食物時，就會出現這種情況，因為身體不適應。可以把它想像成一台長時間運轉的機器突然被賦予重負荷時會發生什麼事。
因此，治療消瘦症患者需要多個步驟，必須格外謹慎。最好在醫院進行治療，由醫生和護士密切監護。接受過再餵食症候群訓練的醫護人員可以預防其發生，如果發生，也可以透過補充流失的電解質和微量營養素迅速進行控制。
第一階段：穩定身體機能並治療脫水
治療的第一階段重點在於治療脫水、矯正電解質失衡和補充微量營養素。這樣做是為了讓身體為重新獲得營養做好準備。通常，所有這些治療都會使用同一種溶液，即專門用於營養不良的補液鹽（營養不良補液鹽 - ReSoMal）。這種補液鹽可以透過口服或鼻飼管給藥。
此外，保持病人體溫也非常重要。因為體溫會下降並導致體溫過低。任何感染也需要治療，因為感染會進一步削弱身體的免疫系統。根據患者的具體情況，身體可能需要幾個小時甚至幾天的時間才能穩定下來，恢復進食。
第二階段：恢復營養
恢復進食的過程非常緩慢，首先從流質食物開始。這些食物的碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例都經過精心平衡。醫生通常傾向於為住院患者進行管飼，這可以確保營養物質的緩慢且持續地供應。
初期，熱量攝取約為該年齡層每日建議攝取量的70%。之後逐漸增加熱量攝取。對於生長遲緩的兒童，熱量攝取可增加至每日建議攝取量的140%，以滿足其生長需求。此階段可持續兩到六週。在此期間，患者將逐步經口添加常規固體食物。
第三階段：追蹤和復發預防
消瘦症是一種複發性疾病，因此完整的治療方案包括在患者出院前對患者和/或其照顧者進行教育和持續支持。
在斯里蘭卡這樣的發展中國家，這可能包括提高人們對母乳哺育重要性的認識，提供安全飲用水和正確食物製備方法的建議，提供免疫接種，以及進行常見疾病預防教育。在已開發國家，照顧者可能需要指導，以識別他們所照顧者的營養不良跡象。諸如營養不良通用篩檢工具（MUST）之類的工具可以幫助識別有營養不良風險的人。
如何預防消瘦症？
我們可以透過為我們自己的社區發聲來幫助預防體重減輕症，特別是為那些無法表達自己需求的兒童和老年人（特別是那些在醫院和療養院的人）。
在全球範圍內，可以透過以下方式預防消瘦症：
- 我們需要消除貧窮。
- 必須消除營養食品不易取得的「食物沙漠」。
- 營養教育需要改進。
- 我們需要控制傳染病的傳播。
- 發展中國家的衛生設施亟需改善。
- 已開發國家的養老服務需要改進。
消瘦症有可能完全康復嗎？
消瘦症通常需要大約42天才能痊癒。治療後，如果患者搬到有維持健康所需資源和照護的環境中，幾乎都能完全康復。雖然許多孩子似乎都能趕上生長發育的步伐，但關於這些長期影響的研究仍在進行中。持續服用維生素和礦物質補充劑或許會有幫助。
消瘦症是由總熱量攝取不足引起的。食物匱乏本身就足以導致消瘦症，但其影響遠比這複雜得多。因為消瘦症不僅僅是飢餓——它是身體為了在飢餓狀態下生存而產生的一系列適應性反應。逆轉這些適應性反應並恢復整體健康需要時間和細緻的護理。但只要擁有這些資源，人們就能以驚人的方式康復。
重點
- 消瘦症是一種嚴重的營養不良症，意味著身體所需的所有營養素突然減少。
- 這尤其會影響幼兒和老年人。
- 主要症狀是身體異常體重減輕、生長遲緩和經常生病。
- 這種疾病是可以治療的，但需要在醫院接受治療，並在醫生的監督下分幾個階段進行。
- 你需要注意再餵食綜合症。
- 貧窮、糧食短缺和缺乏營養意識是造成這種情況的主要原因。
- 這種情況可以透過適當的營養、衛生和社區層面的支持來預防。
如果您懷疑自己或認識的人出現這些症狀，請立即就醫。早期治療可以帶來更好的療效。
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