當醫生向您或您的親友談及上顎骨切除術這類大型手術時，感到極度恐懼和震驚是很正常的。一聽到「手術」這個詞，我們腦海中就會湧現出許多疑問：「這到底是什麼手術？」、「我為什麼要做這個手術？」、「手術後我的生活會變成什麼樣子？」你可能也有同樣的疑問。因此，為了減輕您的恐懼和疑慮，我們決定以簡單易懂的方式向您介紹這項手術。
上顎骨切除術究竟是什麼？
簡單來說，上顎骨切除術是指透過手術切除全部或部分上顎骨（上顎骨）。上顎骨包含上顎牙齒。這並非簡單的切除手術。通常，該手術會伴隨重建手術，以恢復切除的部分，從而改善外觀。因此，這是一項非常複雜且需要精心策劃的手術，由經驗豐富的醫生團隊完成。
為什麼需要進行這麼大的手術？
主要原因是癌症。特別是如果癌症發生在下顎骨上，或者其他部位的癌症擴散到該區域，那麼這種手術對於徹底清除癌細胞至關重要。
醫生通常會在以下幾種情況下建議進行這種手術：
- 上顎骨癌：如果癌症直接發生在上顎骨。
- 鼻咽癌：如果起源於鼻腔的癌症擴散到上顎。
- 口腔癌：發生在口腔頂部（上顎）的癌症。
- 鼻竇腫瘤：在臉部鼻竇腔內發展並擴散到上顎的癌症。
除了上述類型的癌症外，這種手術有時也用於治療非常嚴重的真菌感染（侵襲性真菌性鼻竇炎） 。這是一種嚴重的感染，當吸入某些類型的真菌時就會發生，這些真菌會擴散並破壞鼻竇內的組織。
最重要的是，這次手術的主要目的是徹底切除癌細胞，挽救你的生命。
這個手術只切除上顎骨嗎？
這對很多人來說都是個問題。根據癌症的大小和擴散程度，除了上顎骨之外，可能還需要切除附近的組織或器官。這聽起來或許很可怕，但為了徹底清除癌症，這是必要的。
可能需要移除的周邊區域包括：
- 眼睛：如果癌症已經侵入眼睛。
- 硬腭：口腔上部。
- 眼眶：眼睛所在的骨性腔。
- 眼眶底：支撐眼球的骨性底部。
- 負責眼下皮膚感覺的神經：手術後可能會造成臉頰部位刺痛感。
- 上顎相關牙齒將被拔除。
- 淚管：將眼淚從眼睛輸送到鼻子的管道。
是否需要切除這些組織取決於您癌症的分期。您的醫生會向您詳細解釋這一切。
這種手術主要有哪些類型？
上顎骨切除術的類型取決於腫瘤的大小和位置。讓我們來看看主要的幾種類型。
| 手術類型 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 內側上顎骨切除術 | 這種手術需要切除上顎靠近鼻子的部分以及與之相連的牙齒。通常用於治療鼻腔內的小腫瘤。手術可以透過鼻側的小切口進行，也可以透過經鼻孔插入的細管（內視鏡）進行。通常情況下，這種手術不需要進行大型的重建手術。 |
| 基礎設施上顎骨切除術 | 在這個手術中，上顎骨的下半部、牙齒和腭部會被切除，從而在口腔頂部形成一個孔。為了封閉這個孔，可以從身體其他部位取一塊組織瓣來移植。或者，也可以使用特製的假體來封閉這個孔。 |
| 上顎骨切除術 | 這包括切除上顎骨的上部。也可能包括切除牙齒、眼眶底部、眼眶、眼球、淚管以及周圍的神經。需要進行大型重建手術來修復切除的部位。如果眼球被摘除，可以植入義眼來恢復外觀，但要注意的是，義眼無法恢復視力。 |
| 上顎骨次全切除術 | 在這種情況下，僅使用上述方法之一切除部分上顎骨。 |
| 全上顎骨切除術 | 這是手術中最複雜的部分。一側上顎骨、腭部和眶底都要切除。這需要進行大量的重建手術和安裝假體。 |
這次手術還有其他需要注意的地方嗎？
是的，有時僅僅進行上顎骨切除術可能不夠。根據您的具體情況，您可能需要在手術的同時或之後進行其他幾項手術。
- 餵食管放置：由於手術後一段時間內難以透過口腔正常進食或飲水，因此會透過鼻子或直接在胃部放置一根管子來提供必要的營養。
- 淚囊鼻腔吻合術：切除淚管的手術，為淚液從眼睛排出開闢新的通道。
- 頸部淋巴結清除術：如果懷疑癌症已擴散到頸部淋巴結，則切除並檢查淋巴結。
- 氣管切開術：如果醫生認為臉部腫脹會導致術後呼吸困難，他們可能會將一根管子直接插入頸部前方的氣管中，以暫時幫助您呼吸。
- 重建手術：這些手術旨在盡可能恢復臉部的外觀和功能。
這種手術有哪些好處和風險？
任何大型手術都有其益處和風險，這次手術也不例外。
| 主要優勢 | 可能的風險和併發症 |
|---|---|
拯救生命。 這種手術最大的也是唯一的優點是，它能防止疾病擴散，並透過切除體內的癌組織來提高患者的生存機會。 |
|
手術後恢復時間如何？
這是一段漫長的旅程，你需要做好身心兩方面的準備。復健過程可以分為幾個階段。
住院時間
根據手術性質，您可能需要在醫院住院一周到兩週或更長時間。如果您接受的是大型重建手術，住院時間可能會更長。在此期間：
- 服用藥物是為了控制疼痛和預防感染。
- 可以透過氣管切開術（如果已進行氣管切開術）給予氧氣來幫助呼吸。
- 透過餵食管輸送流質食物來提供營養。
回家後需要處理的事情
出院回家後，你仍然需要非常小心。
- 在醫生允許之前，請完全避免劇烈運動。
- 傷口癒合前只能吃流質和軟食。
- 避免食用過熱的食物和飲料，因為口腔的某些部位可能對熱敏感，容易燙傷口腔。
完全康復需要多長時間？
這可能需要幾個月的時間。您的說話和吞嚥能力需要時間才能恢復正常。恢復時間取決於您接受的手術類型。
- 由於內側上顎骨切除術屬於微創手術，因此恢復相對較快。
- 下顎骨結構切除術、上顎骨結構切除術和全上顎骨切除術都是非常複雜的手術，因此住院時間和回家後的恢復時間可能會很長。
什麼情況下該打電話給醫生？
如果在康復期間出現任何危險症狀，應立即告知您的醫生或您接受治療的醫院。請特別注意這些症狀。
* 如果出現異常腫脹。
* 如果您感到呼吸困難。
* 如果您出現發燒症狀（這可能是感染的跡象）。
* 如果您感到劇烈疼痛，且無法透過提供的止痛藥控制。
在這種情況下，千萬不要遲到。
康復後，它對我的生活會有什麼影響？
大多數人術後恢復良好，切口癒合良好。然而，切除上顎骨及其周圍區域會為生活帶來一些改變。以前很簡單的事情，例如吃飯、說話和吞嚥，現在都可能變得困難。
但別擔心，有很多可以幫助你克服這些挑戰的人。
- 語言治療師：幫助您重新學習如何說話、吞嚥和進食。
- 營養師：幫助身體獲得所需的營養，即使在進食困難的情況下也是如此。
- 修復牙醫：他們可以為您製作特殊的假牙，幫助您恢復咀嚼食物的能力。
- 腫瘤科醫師：協調手術後可能需要的其他癌症治療，例如化療或放射治療。
最終的康復情況取決於癌症的類型和嚴重程度。但透過適當的醫療照護和自身的努力，許多人都能夠克服這些挑戰，並重返正常生活。
重點
- 上顎骨切除術是治療頭頸部癌症的一種非常重要且可能挽救生命的手術。
- 手術後的恢復期可能較長，進食和說話能力可能會受到影響。
- 這裡有一支龐大的醫療團隊，包括醫生、語言治療師和營養師，可以為您提供幫助。請接受他們的支持。
- 在復原期間，如出現任何危險症狀（發燒、劇烈疼痛、呼吸困難），請立即向醫師報告。
- 雖然這段旅程充滿挑戰，但只要有正確的支持和積極的態度，你就能再次過上美好的生活。
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