什麼是呼吸器？用簡單易懂的方式介紹呼吸器（機械通氣）

你可能去過加護病房（ICU）探望病人。或至少看過電影，裡面有病人嘴裡插著管子，連著呼吸器。看到這些，或許會感到有些害怕或好奇。呼吸器就是其中最重要的設備之一。雖然很多人害怕它，但它實際上是救命的設備。所以今天，我們就用最簡單的方式來談談什麼是呼吸機，或者用醫學術語來說是“機械通氣”，為什麼需要它，以及所有與之相關的內容。

簡單來說，什麼是呼吸器？

呼吸器是一種幫助你呼吸或完全取代呼吸功能的機器，當你無法自主呼吸時，它就能發揮作用。就像拐杖在你腿骨折時支撐你的體重一樣，呼吸器支撐著你的肺部。

這台機器主要做三件事：

• 它為你的肺部提供所需的氧氣。
• 它有助於肺部排出體內積聚的二氧化碳。
• 肺部的微小氣囊（肺泡）提供必要的壓力，使肺泡保持開放而不塌陷。

醫生可以根據您的病情調整這台機器的設置，並為您提供所需的支援。

「插管」和「通氣」是兩回事嗎？

是的，雖然這兩者經常同時發生，但這指的是兩個過程。

• 插管：醫生會將一根管子從您的口腔或鼻腔插入，經過您的氣管，最終到達肺部。這根管子也稱為「氣管內導管」或ET管。
• 機械通氣：這指的是將先前插入的導管連接到呼吸器上，以幫助您呼吸的過程。

有時候，不用像這樣插入導管，也可以透過緊貼臉部的面罩連接到呼吸器。我們稍後會詳細討論這一點。

呼吸器治療主要有哪些類型？

目前使用的呼吸器利用正壓將空氣壓入肺部。這主要有兩種實現方式。

什麼情況下需要使用呼吸器？

在任何無法自主正常呼吸的嚴重情況下，您可能需要呼吸器的幫助。例如：

• 大型手術期間：當您接受全身麻醉時，您的呼吸能力會下降。因此，手術期間您將需要呼吸器的輔助。
• 嚴重的肺部感染或疾病：肺炎、新冠肺炎、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 和慢性阻塞性肺病 (COPD) 病情惡化時。
• 緊急狀況或醫療狀況：任何阻塞呼吸道、導致呼吸困難的緊急狀況。例如，嚴重的過敏反應（過敏性休克）。
• 腦損傷或疾病：在中風和腦外傷等情況下，大腦無法正確地向肺部發送呼吸訊號。
• 血氣平衡變化：如果血液中二氧化碳含量增加（高碳酸血症）或氧氣含量減少（低氧血症），則需要使用呼吸器來控制這種情況。
• 保護呼吸道：如果昏迷患者嘔吐出唾液或食物，這些物質可能會進入肺部。為了防止這種情況發生，需要插入吸痰管來保護呼吸道。

你需要使用呼吸器多久？

這完全取決於導致您需要使用呼吸器的特定病情。可能需要幾個小時、幾天或幾週。在極少數情況下，您可能需要使用數月甚至數年。醫療團隊的目標是盡快、安全地讓您脫離呼吸器。在此之前，他們會定期監測您的病情。

通常情況下，如果您需要使用呼吸器超過兩週，醫生會移除您口中的導管，並透過頸部的一個小切口插入另一根導管（氣管切開術）。這種方法對患者來說更舒適，也更持久。

把它連接到呼吸器上會發生什麼？

這個過程在加護病房（ICU）中進行。

1. 首先，我們會給您注射鎮靜劑，幫助您放鬆並感到困倦。同時，我們會給您注射麻醉劑，以防止您在插管過程中移動身體。

2. 然後醫生會將一根管子（氣管插管）從你的嘴裡插入你的氣管。

3. 最後，將導管連接到呼吸器上。然後機器開始代替你呼吸。

在緊急情況下，可能需要以略微不同的方式迅速完成這項工作。

使用呼吸器時還會發生什麼事？

當您使用呼吸器時，將由一支受過專門訓練的醫療團隊照顧您。在此期間，還有一些其他事項需要處理。

密切監控

您將連接到其他監測設備，以監測您的身體活動。

• 血壓
• 心率
• 呼吸頻率
• 血液中的氧氣含量

這些項目都會定期監測。也會進行胸部X光檢查以檢查肺部狀況，並進行血液檢查以檢查血液中的氧氣含量。

吸痰

呼吸管可能會導致氣道內積聚黏液。因此，護理師通常會在呼吸管內插入另一根細管（導尿管）來清除積聚的黏液。在此期間，您可能會輕微咳嗽並感到不適。旁觀者可能會覺得有些尷尬，但這對保持呼吸道暢通至關重要。

營養

您嘴裡插著管子，所以無法進食或飲水。因此，我們會透過一根從鼻腔連接到胃部的細管給您輸注液體營養液。其他液體則會經由靜脈注射生理食鹽水。

動員

由於長時間臥床休息不好，醫療團隊會鼓勵你活動。有時，如果你的身體狀況允許，他們甚至會盡量讓你下床走動。

有哪些好處和風險？

就像任何醫療手段一樣，呼吸器治療既有益處也有風險。

什麼是PEEP和CPAP？

你可能都聽過這兩個詞。

• 呼氣末正壓 (PEEP)：這是呼吸器的一個設定。在某些疾病情況下，當我們呼氣時，肺部的氣囊（肺泡）會完全關閉。 PEEP 設定透過施加少量壓力，即使在呼氣時也能保持這些肺泡開放。這可以增加進入血液的氧氣量。
• 持續性呼吸道正壓通氣（CPAP）：這是一種在吸氣和呼氣過程中持續向氣道輸送相同大小正壓的治療方法。它常用於治療睡眠呼吸中止症等疾病，是一種非侵入性通氣方法（透過面罩）。

簡單來說，呼氣末正壓（PEEP）是指病人使用呼吸器呼氣時所施加的壓力。持續性呼吸道正壓通氣（CPAP）則是在吸氣和呼氣過程中持續施加壓力。

呼吸器是一種至關重要的設備，可以在重病或緊急情況下挽救生命。雖然它不能治癒疾病，但可以為您的身體提供對抗疾病和康復所需的時間和支持。