讓我們來詳細了解哪些藥物可以降低「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）？

當我們在報告中看到您的血液膽固醇水平偏高時，我們首先想到的就是控制飲食和運動，對吧？這的確是首要之務。減少飽和脂肪的攝入，徹底戒除反式脂肪，減少糖的攝入，並定期鍛煉，都非常重要。

然而，有時僅依靠這些生活方式的改變不足以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平，而低密度脂蛋白膽固醇對身體有害。這時，醫生可能會建議你服用藥物來輔助治療。

現在讓我們來看看醫生開立的用於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的藥物類型、它們的作用機制，以及我們在使用這些藥物時需要注意的事項。

幾乎每個人都知道的他汀類藥物有哪些？

簡而言之，他汀類藥物是醫生開立的首批降膽固醇藥物之一。它們透過控制肝臟膽固醇的生成來發揮作用，從而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）的水平。此外，它們還有助於降低另一種名為三酸甘油酯的脂肪，並略微提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱「好膽固醇」）的水平。

研究表明，使用他汀類藥物可顯著降低心臟病和中風的風險。

在腸道內發揮作用的藥物

它們主要在你的腸道系統中發揮作用。

膽汁酸樹脂

這些藥物的作用機轉是與肝臟分泌的一種稱為「膽汁」的物質（膽汁也是由膽固醇構成）結合，阻止其被血液重新吸收。這意味著它們間接地幫助降低體內膽固醇含量。

• 例如：考來烯胺（Prevalite）、考來維侖（WelChol）、考來替泊（Colestid）
• 副作用：最常見的是便秘、腹脹和胃部不適。

依澤替米貝

這是一種不同類型的藥物。依澤替米貝（Zetia）的作用機轉是直接阻斷膽固醇從小腸進入血液。它通常與他汀類藥物合併使用，這樣可以增強降膽固醇的效果。

• 副作用：可能出現肌肉疼痛、背痛、胃痛和腹瀉。

一種名為PCSK9抑制劑的新型藥物

這些藥物相對較新且昂貴。它們通常用於那些透過生活方式改變和服用他汀類藥物仍無法控制膽固醇水平的患者。尤其適用於患有遺傳性高膽固醇疾病（例如雜合子家族性高膽固醇血症 - HeFH）或已患有心臟病且單用他汀類藥物效果不佳的患者。

這些藥物不是藥片，而是每兩週皮下注射一次。它們的作用機轉是阻斷一種名為PCSK9的蛋白質，進而增強人體清除血液中低密度脂蛋白膽固醇的能力。

• 例如：阿利西尤單抗（Praluent）、依洛尤單抗（Repatha）
• 副作用：由於這些藥物是新藥，人們對其長期副作用知之甚少。目前報告的副作用僅限於注射部位搔癢、腫脹、疼痛和瘀傷，以及流鼻水和發燒等症狀。

讓我們來了解一下其他類型的藥物。

除了上述主要藥物類型外，還有其他幾種類型的藥物。

菸鹼酸

這是一種B群維生素。當作為藥物大劑量服用時，它可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）併升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。然而，研究尚未表明，在服用他汀類藥物的同時加用菸鹼酸能進一步降低心臟病風險。其主要副作用包括潮紅、搔癢、麻木和頭痛。

貝特類藥物

這些藥物主要透過減少一種稱為三酸甘油酯的脂肪的產生，並提高好膽固醇（HDL）水平來發揮作用。

• 例如：非諾貝特、吉非貝齊（洛必妥）

ATP檸檬酸裂解酶（ACL）抑制劑

貝培多酸（Nexletol）是一種透過抑制肝臟產生膽固醇來發揮作用的藥物。

歐米伽-3

許多人認為從藥局購買魚油補充劑可以降低心臟病的風險。但目前尚無證據顯示服用魚油補充劑（如同服用普通維生素一樣）能達到相同的效果。然而，醫生處方的高劑量ω-3脂肪酸可以降低三酸甘油酯水平，從而降低高風險族群罹患心臟病的風險。

使用降膽固醇藥物時，請務必牢記以下事項！

一旦醫生給你開了藥，就一定要嚴格按照醫囑服用，否則就無法獲得藥物的全部療效。

• 了解你服用這種藥物的原因：請向你的醫生諮詢，了解你服用這種藥物的具體原因以及它的作用。
• 每天同一時間服藥：養成每天服藥的習慣。選擇一天中的同一時間服藥。
• 即使感覺好轉也不要停止服藥：未經醫師許可，請勿停止服藥或更改劑量。即使您感覺良好且身體沒有任何問題，也請繼續服藥。
• 做好準備：使用一個標有星期幾的藥盒。在一周開始時裝滿藥片，這樣你就不會忘記服藥了。
• 制定用藥日曆：每次服藥後都在日曆上做個記號。如果醫生更改了你的藥物，也要記下來。
• 不要為了省錢而減少劑量：為了充分發揮藥物療效，您需要服用正確的劑量。如果費用是您考慮的因素，請不要猶豫，與您的醫生溝通。他/她或許能為您提供其他解決方案。
• 告知醫生您正在服用的其他藥物：請告知醫生您正在服用的任何維生素、草藥或其他藥物，因為有些藥物可能會與降膽固醇藥物產生交互作用。
• 如果您忘記服藥：請在想起時立即服用。但是，如果快到下次服藥時間，請跳過漏服的劑量，並在預定時間服用下次劑量。如有疑問，請諮詢您的醫生。
• 旅行時：請隨身攜帶您的藥品。如果您要進行長途旅行，請攜帶至少一週的藥品以及處方副本。
• 術前準備：在接受麻醉或拔牙前，請告知您的醫師或牙醫您正在服用的藥物。
• 飲酒需謹慎：酒精會加劇某些藥物的副作用並降低其療效。因此，請諮詢醫生有關飲酒的問題並尋求建議。