心臟最小血管的疾病？我們來聊聊（微血管冠狀動脈疾病）。

你是否有時會感到胸口有異樣的疼痛或緊繃感？遇到這種情況，我們往往會感到害怕，然後去看醫生。即使做了心電圖和掃描等檢查，醫生也可能說：「心臟的大血管沒有阻塞。」這時我們可能會想：「那為什麼還會出現胸痛呢？」事實上，有時胸痛的根源並非心臟的大血管，而是從大血管分支出來的非常細小的血管。這就是我們今天要討論的「微血管冠狀動脈疾病」或「小血管疾病」。

什麼是微血管冠狀動脈疾病？

簡單來說，這是一種影響心臟內極細小血管的疾病。想像一下，我們的心臟就像一座大城市。這座城市有寬闊的高速公路（即冠狀動脈），為城市輸送血液和氧氣。但是，要離開這些高速公路，到達城市裡的每個家庭和商店，就需要狹窄的支路，鵝卵石路，對吧？同樣，我們心臟肌肉中的每一個微小細胞，都是透過一個比頭髮絲還細的極細血管網絡來輸送血液、氧氣和營養物質的。這就是我們所說的「冠狀動脈微血管系統」。

在一種被稱為「微血管冠狀動脈疾病」的病症中，即使那些主要的冠狀動脈通路狀況良好，但那些細小的支路卻受損，無法正常運作。這樣一來，心肌就無法獲得所需的氧氣和營養。

這種疾病還有其他幾個名稱。您的醫生可能會使用以下名稱之一：

• 小動脈疾病
• 小血管疾病
• 心臟X綜合症
• 微血管疾病
• 非阻塞性冠心病

這與普通心臟病（冠狀動脈疾病）有何不同？

很多人會將這兩種疾病混淆，因為它們都會增加心臟病發作的風險。然而，這兩種疾病的運作機製完全不同。讓我們來清楚地了解它們的差異。

哪些人最容易罹患這種疾病？

這種疾病在女性中比男性更常見，尤其是在更年期期間和更年期之後，因為此時體內雌激素水平下降。

此外，具有以下特徵的人群患此病的風險也較高：

• 患有糖尿病。
• 高血壓。
• 血液中膽固醇含量過高。
• 肥胖和體重增加。
• 吸煙。
• 久坐不動的生活方式，缺乏運動。
• 攝取過多的鹽類、飽和脂肪和加工食品。
• 患有自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎。

這種疾病的成因是什麼？

在健康的心臟中，這些小血管壁上的精細肌肉透過根據需要收縮和舒張來控制血流。例如，當我們運動時，心臟需要更多血液，因此這些血管會擴張並泵出更多血液。當我們休息時，它們會恢復到正常狀態。

但在「微血管冠狀動脈疾病」中，這些小血管的內壁會受損。這種損傷會破壞它們的正常功能。有時，這些血管會突然強烈收縮（痙攣）。這時，心肌的血液供應就會突然中斷，進而引起胸痛等症狀。

這種疾病有哪些症狀？

這種疾病的主要和最常見症狀是胸痛，稱為心絞痛。然而，這種疼痛可能與普通心臟病引起的疼痛略有不同。

• 通常持續10分鐘或更長。
• 這種疼痛可能在運動時發生，也可能在休息時發生。
• 精神壓力過大時，疼痛可能會加劇。
• 對某些人來說，這種疼痛甚至讓他們難以正常完成日常任務。

除了胸痛之外，還可能出現其他症狀：

• 呼吸急促和呼吸困難。
• 無緣無故感到過度疲勞。
• 睡眠問題，包括失眠。

如何準確診斷這種疾病？

說實話，診斷這種疾病可能有點困難，因為這些微小的血管太細小，無法透過常規心臟檢查發現。所以，如果您出現這些症狀，最好去看一位專攻這類疾病的心臟科醫生。

診斷這種疾病的黃金標準測試是一種稱為「冠狀動脈血流儲備（CFR）心臟導管檢查」的專門測試。該測試測量這些小血管擴張並為身體需要提供更多血液的速度。

此外，醫生可能還會建議進行其他幾項檢查：

• 核心髒壓力測試（PET掃描）
• 心臟灌注磁振造影

有哪些治療方法？

治療的主要目標是改善血管功能、控制症狀並降低心臟病發作等併發症的風險。醫生可能會為您開立多種藥物來幫助您實現這些目標。

• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑：透過擴張血管來幫助控制血壓。
• 抗凝血劑：防止血液凝固的藥物。
• 阿斯匹靈：防止血小板沾粘，減少血栓形成。
• β受體阻斷劑：控制心跳速率和降低血壓。
• 鈣通道阻斷劑：放鬆血管中的肌肉，使血管擴張。
• 利尿劑：排出體內多餘的水分和鹽分，降低血壓。
• 他汀類藥物：降低血液膽固醇水平的藥物。

我們該如何預防和控制這種疾病？

除了藥物治療外，積極的生活方式改變對於控制這種疾病也非常重要。

• 遵循有益心臟健康的飲食：減少鹽、油、糖和加工食品的攝入，多吃蔬菜、水果、豆類和富含纖維的食物。
• 規律運動：每天至少 30 分鐘的運動，例如散步或慢跑。如果您是運動新手，請諮詢醫生，必要時考慮參加心臟復健計畫。
• 保持健康的體重。
• 保持血壓和血糖水平在適當範圍內。
• 如果你吸煙，請徹底戒菸。

關於與這種疾病共存

同時服用多種藥物並做出這樣的生活方式改變，一開始可能會有些困難。有些藥物可能會引起頭暈等副作用。

記錄你的症狀和血壓也很有幫助，因為這將有助於你的醫生清楚地了解你的病情，並據此調整你的治療方案。